真情相伴229879628
臨床上經常會聽到這樣的對話，
醫生，我昨早血糖挺好的呀，今天早晨怎麼高這麼多？
醫生，我血糖高，你怎麼還給我減藥量啊？
夜間有沒有感覺心慌、出汗呀？
這幾個對話都是考慮到這個現象，即蘇木節現象，那麼蘇木節現象是什麼呢？它對糖尿病人有什麼影響？為什麼會出現以上的對話呢？
蘇木節現象是低血糖後出現高血糖的現象，糖尿病患者出現蘇木節反應，大多見於降糖藥用量太大，沒有按時加餐或病情控制較好的時候，體力活動增加。
低血糖後為什麼會出現高血糖呢，這是因為低血糖時，體內胰升血糖素，生長激素。腎上腺皮質激素及腎上腺素顯著分泌增加，故每次低血糖後都會出現高血糖。因此當確定為蘇木節現象出現時，應該減少降糖藥的用量。
蘇木節現象造成血糖波動，對病人是非常有害的，特別是那些私自調整藥物的病人。因此應監測血糖以及時發現低血糖情況和蘇木節現象的出現，儘快減少降糖藥用量。
蘇木節現象一定要注意和黎明現象進行鑑別，黎明現象卻是增加降糖藥用量的。黎明現象是指夜間血糖控制良好，也無低血糖，僅在黎明一段短期內出現高血糖。鑑別這兩種現象，除根據臨床表現，還可以通過夜間多次測定血糖，來尋找早晨高血糖的原因。
兩種相反的情況，一定要知道，不要隨意調藥，搞不明白要交給你主管醫生來解決。
孫醫生講糖
糖尿病是一組以高血糖為特徵的代謝性疾病，而在糖尿病患者中有時會出現血糖“低後高”現象，這就是今天要說的“蘇木傑現象”。那麼，什麼是糖尿病的“蘇木傑現象”?為什麼糖尿病人會出現蘇木傑現象呢?下面咱們就談談。
一、什麼是糖尿病蘇木傑現象?
蘇木傑是一個人的名字，他於20世紀30年代發現胰島素用量過大可導致糖尿病血糖不穩定，當減少胰島素用量時，反使病人血糖下降，於是他提出“有低血糖就有高血糖”的格言，從而稱這種現象為蘇木傑現象，也叫蘇木傑反應。
二、蘇木傑現象病理表現及原因?
“蘇木傑現象”表現為夜間低血糖，早餐前高血糖，簡單地說，也就是“低後高”現象。其發生的主要原因是胰島素過量後誘發低血糖，機體自身的負反饋調節，促使體內胰高血糖素、生長激素、腎上腺皮質激素及腎上腺素均分泌增加，從而使血糖回升，以致出現高血糖。
糖尿病患者出現蘇木傑氏反應大多見於胰島素用量不當，或沒有按時加餐，或病情控制較好時體力活動增加。臨床上有的糖尿病患者胰島素用量很大，常有低血糖反應，但尿糖很多;有的患者夜間尿糖很少，次日早晨血尿糖顯著增加且尿酮體陽性;有的患者夜間發生不自覺的低血糖，而次日早晨尿糖陰性，僅表現為尿酮體陽性;還有的糖尿病患者在家裡發生低血糖時，不能立即到醫院查血糖，等到醫院檢查時血糖總是很高。
三、蘇木傑現象的臨床意義。
糖尿病人出現蘇木傑現象時，它提示糖尿病患者服用降糖藥物或胰島素用量過大，應及時調整用藥，可以暫時不考慮加大藥量或者胰島素注射量，鄰近幾天從飲食和運動方面積極調節，並積極結合主治醫生建議，主動分析引起蘇木傑現象的原因，加以克服。
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家庭醫生在線
糖尿病是中老年人常見的代謝性疾病，可能部分朋友對糖尿病“蘇木傑現象”比較陌生，但“蘇木傑現象”引起的症狀可能大家非常熟悉：空腹血糖升高。那麼，什麼是“蘇木傑現象”呢？接下來，醫學莘將為您解析。
什麼是“蘇木傑現象”
糖尿病患者夜間需要給予降糖藥控制血糖，若降糖藥選擇合理、劑量合適，第二天的空腹血糖常可保持在合理範圍；若降糖藥物劑量不合理，則可引起第二天的空腹血糖升高。當睡前降糖藥過量時，可引起夜間血糖過低，當夜間血糖低於3.9mmol/L，為低血糖。出現低血糖時，患者一般會出現心悸、多汗、頭暈、飢餓感、面色蒼白等症狀，此時多需要補充葡萄糖或糖果緩解低血糖。但糖尿病患者夜間處於睡眠狀態，常常感受不到低血糖症狀，不容易被發現，以致血糖降低以後，引起機體升糖激素反應性分泌增加，升高血糖，一直持續至第二天清晨，引起空腹血糖升高。這種“低血糖後的高血糖”即我們所說的“蘇木傑現象”。
如何處理“蘇木傑現象”
引起“蘇木傑現象”的原因為睡前降糖藥物過量，因此，出現“蘇木傑現象”的病人應減少睡前降糖藥的劑量，可有效避免其出現。但由於“蘇木傑現象”的典型表現為空腹血糖升高，空腹血糖升高的原因還可能為睡前降糖藥劑量不足、黎明現象引起，所以，在無法明確空腹血糖升高的原因為“蘇木傑現象”時，可監測夜間3點血糖明確。若夜間出現低血糖，伴隨空腹血糖升高，可考慮“蘇木傑現象”。
綜上，“蘇木傑現象”是由於睡前降糖藥過量，引起夜間低血糖，反射性引起空腹血糖升高的一種現象。處理方式為監測夜間3點血糖，調整睡前降糖藥劑量。
醫學莘
糖尿病“蘇木傑現象”指的是夜間發生低血糖，而清晨出現血糖高的現象。
表現為夜間血糖很低（＜3.9mmol/L），伴或不伴有頭暈、心慌、乏力等低血糖症狀，在發生低血糖1-2小時以後，出現血糖“反跳性”升高，而且這種血糖升高的現象可以持續數小時甚至一整天，這種血糖“低後高”的現象，叫“蘇木傑現象”。
“蘇木傑現象”的發生一般與口服降糖藥或胰島素使用過量、晚餐攝入不足、睡前沒有加餐、晚間活動量增加有關，導致夜間發生低血糖後，機體通過負反饋調節機制，使具有升高血糖作用的激素如生長激素、胰高血糖素等分泌增加，血糖出現反跳性升高。
處理“蘇木傑現象”的方法是適當減少晚餐前口服降糖藥或睡前中長效胰島素的劑量，在睡前適當加餐，以防止夜間發生低血糖。
糖尿病之友
大家好！我是福爸，執業醫師。專注體重管理和疾病營養治療二十年。希望我的回答對您有用。
糖尿病人大多數要長期使用降糖藥物控制血糖。有些糖尿病人早晨起床測空腹血糖，發現空腹血糖比較高。於是就自作主張加大了降糖藥物劑量，認為這樣就可以降低早晨空腹血糖了。可是第二天早晨空腹血糖更加高了！這就是蘇木傑現象。
為什麼增加了降糖藥物的劑量，第二天空腹血糖反而高了呢？這是由於降糖藥物劑量過大，導致夜間血糖偏低。由於夜間患者處於睡眠當中，低血糖症狀往往不明顯，患者也不知道發生了低血糖。人體有維持血糖穩定的機制，當血糖較低時，體內升高血糖的激素分泌增加，例如胰高血糖素、生長激素。這些升高血糖的激素使得血糖反彈性升高，表現為早晨空腹血糖升高。
血糖的調節機制很複雜，早上空腹血糖升高有多種原因。為了鑑別不同的原因，需要監測半夜的血糖。
- 夜間血糖和空腹血糖都偏高，提示睡前降糖藥物劑量不足。解決方法是增加降糖藥物用量。
- 夜間血糖低於3.9mmol/L同時晨起空腹血糖高，說明降糖藥物劑量過大。這就是蘇木傑現象。解決方法是降低降糖藥物用量。
- 夜間血糖正常而晨起空腹血糖高，稱為“黎明現象”。是由於早晨交感神經興奮性過高，生糖激素分泌過多，導致空腹血糖升高。
一個空腹血糖高，就有三種完全不同的情況。所以監測半夜血糖很重要，別怕麻煩，半夜起來戳手指頭吧。最好諮詢你的內分泌醫生，不要隨意自作主張調整藥物。
福爸聊營養
在這裡大家要學會區分蘇木傑現象（Somogyi）和黎明現象。這兩種現象都表現為早上空腹血糖的升高，但是處理方法是很不相同的。
\r蘇木傑現象：血糖在夜間降低，出現低血糖（血糖低於3.9mmol/L），但是人體沒有察覺到繼續睡覺。但是，反向調控激素會開始分泌並且造成反彈現象，繼而造成早上血糖的升高。
\r造成蘇木傑現象的原因有很多：睡前降糖藥或胰島素用量過多、睡前進行劇烈運動、睡前飲酒、晚餐吃的過少等，找對原因對因處理。
\r黎明現象：是由於激素分泌造成凌晨血糖升高，繼而造成早上高血糖的現象。一般黎明現象會讓早上的血糖升高1.4-1.9 mmol/L。
\r處理黎明現在的方法和蘇木傑現象的方法基本相反，我們會建議睡前進行一些運動或者增加降糖藥或胰島素劑量來抵消升糖激素的作用。
\r所以，糖尿病患者如果早上出現空腹血糖高，建議監測凌晨2-3點的血糖，看看您到底是屬於哪種情況，然後對因處理。\r\r有什麼問題大家可以在評論區留言，我看到就會回覆的。
營養師宋明月
您好，蘇木傑現象是指糖尿病患者低血糖後出現高血糖的現象，可持續數天至數十天，多見於1型糖尿病患者，發生的原因多由於胰島素過量後誘發低血糖，機體自身的負反饋調節，促使體內胰高血糖素、生長激素、皮質激素及腎上腺素均顯著分泌增加，從而使血糖回升，出現高血糖。
糖尿病患者出現蘇木傑反應大多見於胰島素用量不當，或沒有按時加餐或病情控制較好時體力活動增加，臨床上有的糖尿病患者胰島素用量大，常有低血糖反應，但尿糖很多。患者夜間尿糖很少，次日早晨血糖顯著增加，酮體陽性。有的患者夜間發生不自覺的低血糖，而次日早晨呈尿糖陰性，僅表現為尿酮體陽性。
還有的糖尿病患者在家裡發生低血糖時不能立即到醫院查詢，等到醫院檢查時去查血糖總是很高，種種情況若不認真分析產生血糖增高、尿糖增多這些情況原因，而是盲目加大胰島素的用量，結果導致病情更加惡化。
王藥師心血管講堂
糖尿病的治療最主要的是控制血糖水平，在控糖的過程中會出現一些特殊的情況影響著我們的血糖調整，其中比較典型的是“蘇木姐現象”。
所謂“蘇木姐現象”就是糖尿病患者夜間出現低血糖，人體保護性的分泌升糖激素增加，從而出現晨間血糖高於正常。這種現象常常是由於降糖藥物使用過量、晚餐攝入減少、夜間運動增加造成的。明確這種現象的有效辦法是測量夜間2~4時血糖，如果血糖值低於3.9mmol/L，即可確診。處理辦法主要是減少夜間降糖力度，或者增加夜間能量攝入。
“蘇木傑現象”常常和“黎明現象”以及空腹血糖高相鑑別。主要鑑別還是通過測量凌晨血糖，如果血糖在6.0mmol/L左右，就是“黎明現象”，應該增加降低空腹血糖的藥物；如果血糖在7.0mmol/L以上，就考慮血糖控制不良，空腹血糖偏高，應該調整降糖方案，增加降糖力度。
血糖的調節應該根據血糖的變化曲線做出適當的調整，而不應該根據某一血糖水平直接做出調整，以免出現用藥不當，適得其反的效果。
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糖尿病聯盟
蘇木傑現象，簡單地說就是低血糖後的高血糖現象。為什麼會出現這種現象呢？這個很重要。聽我慢慢說。
通常是打胰島素的糖尿病病人，白天血糖很平穩，只是晨起血糖升高，國外一個叫蘇木傑的醫生首先發現這種現象，所以叫蘇木傑現象。是什麼原因導致晨起血糖增高的呢？通過觀察發現，是睡前胰島素使用量過大造成的。因為人體內升糖激素如糖皮質激素、生長素、胰高血糖素等在0~3點，分泌量最少，體外使用胰島素量過大，最容易在此時點出現低血糖。有些病人半夜出冷汗，飢餓，起床吃些食物才能緩解，血糖低得不厲害或感覺神經病受損的病人，可能不會出現低血糖症狀，但晨起血糖必然升高。
我在臨床上，碰到蘇木傑現象的病人，多是使用中效胰島素。自長效胰島素推廣應用後，基本上沒有遇到蘇木傑效應。有的醫生說使用降糖藥，也可以出現蘇木傑效應，理論上有可能，但我沒有遇到過。
我在臨床上懷疑蘇木傑效應時，常作如下處理：1、停用睡前胰島素。2、監控0~3點血糖。3、測晨起空腹血糖。4、然後根據各時點血糖綜合判斷，再作血糖處理。
在分析處理蘇木傑效應時，要注意與黎明現象相鑑別。糖尿病患者如遇晨起空腹血糖高，建議找有經驗的內分泌醫生診治，切莫自行其是，避免造成不必要的傷害。
愛心98695
很多糖尿病朋友早上起來查空腹，發現血糖很高，在這些原因當中有2個現象非常相似、容易混淆，它們是【蘇木傑現象】和【黎明現象】。為了清晰地分辨，vivi特意做了這個表格供大家參考保存:
蘇木傑反應簡單地說就是“出現低血糖後的反跳性高血糖”，像乒乓球掉坑裡，坑越深反彈得就越高。之所以出現反彈、是因為身體有自我保護機制。
眾所周知，低血糖會在短時間內給身體帶來致命傷害，為了避免這種情況的發生，一旦出現低血糖，身體就會有2隊“人馬”緊急出動。
第1隊：肝臟，它的工作是儘快把原本儲存的糖原（血糖的小金庫）釋放到血液中，同時將其他物質轉化為糖。就好比我們突然失業，零花錢告急時，就會動用活期小存款。
第2隊：神經和內分泌系統，它們也會快馬加鞭地多分泌一些升糖激素（腎上腺素、胰升糖素、腎上腺糖皮質激素和生長激素），用來刺激血糖回升。
2隊人馬都是奔著同一目標：讓血糖迅速升高，脫離低血糖的危險狀態。
而黎明現象，只是清晨血糖高一些，夜間無低血糖現象，因此分辨的依據就是監測凌晨3點鐘的血糖。
相同的病症，不同的病因，因此面對這種情況時，一定要謹慎區分，以免用藥錯誤、出現反效果。
我是想活120歲的營養師vivi，歡迎點贊關注轉發，祝健康。
