健康的兔子
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肺癌是我国发病率和死亡率第一的恶性肿瘤,由于预后差,手术后转移率比较高,容易复查,大部分患者肺癌手术后都要遵照医嘱,进行定期检查和随访。由于每个人的病症分型、病理分期不同,手术方案也各不一样,多久复查一次,复查哪些项目也稍有差别。
肺癌患者术后多久复查一次?
一般来说,肺癌治疗后3年内是复发的高峰期,术后第一年,需要每三个月复查,术后第二年可以延长到半年复查一次,到第三年可以每年复查一次,然后终生随访。
需要注意的是,肺癌术后随访检查最少坚持5年以上。不管治疗效果如何,都存在复发和转移的可能,这种可能性说不定,有的可能十年八年检查下来都没事,有的可能术后一年不到就出现了转移扩散。
肺癌手术后复查的项目有哪些?
肺癌手术后常规的复查项目包括CT胸部扫描、肿瘤标志物、胸透X线检查、痰液查癌细胞等。术后第一年并不是每次都要做胸部CT,但是每年至少要做一次,这个主要看手术相关的项目,可以及早发现微小的转移病灶或者新发病灶。
每个患者的病情不同,术后所需要做的复查项目也不同,比如胸部CT、腹部超声、全身骨扫描、颅脑核磁和血液标记物等,医生会根据情况开选择。
肿瘤医生张国玲教授
肺癌是一种严重影响人们身体健康和威胁生命的恶性疾病。近年来随着环境污染的加重,肺癌的发病率还在持续升高,已经成为世界范围内发病率和死亡率第一位的恶性肿瘤。对于早期或者中期的肺癌,进行手术切除具有潜在可治愈的可能。尤其是对于一些体检发现的非常早期的肺癌,手术后很多病人都可以得到根治,可以治愈。
但是,肺癌作为一种恶性肿瘤,手术后,也有可能会再次发生复发和转移。如果能早期发现这些复发和转移,再进行有针对性的治疗,治疗的效果就非常好。因此手术后的肺癌病人应进行密切的随访和观察。
手术后的肺癌病人每半年要进行一次全身的肿瘤学评估。也就是要做胸部、腹部,甚至头颅骨骼的全面检查。如果术后两年没有发现问题,就可以把随访的时间延长到每年进行一次。当然,手术的肺癌病人,他的分期并不相同,有些处于非常早期阶段,他的随访间隔可以适当延长,而有些手术病人已经是局部晚期,可能手术后随访的间隔就要缩短一些,甚至术后要每三个月检查一次。
总之,肺癌病人手术后的随访观察特别重要,一定要按照医生的要求进行。
胸外科乔贵宾医生
肺癌术后是需要长期复查的,即使早期患者也是一样。
癌症作为一种特殊疾病,有着一定的偶然性和不确定性,也就是说,即使临床检查属于早期,后续仍然有发生复发转移的风险,只是分期越早,复发的风险越低。
目前,倾向于把癌症作为一种全身性疾病,因为癌症在初始形成的时候,因为处在在人体的组织环境中,就有可能发生癌细胞的转移,这种转移既有可能是对临近组织的直接浸润,也有可能是通过进入淋巴管和血液,进入到淋巴循环和血液循环的风险,所以,目前对于癌症的检测,在没办法取到癌症组织的时候,也可以考虑抽血送检,就是在血液中查找癌细胞或癌细胞的基因片段,这也就是我们常说的循环肿瘤细胞学检测(CTC)和循环肿瘤DNA检测(ctDNA)。
具体题目中提到的1期肺癌,做了手术,应该多久去医院复查一次,一般建议2年之内,每3~6个月做一次复查,2~5年内,每半年复查一次,不管分期早晚都一样,目的就是万一出现了复发转移,可以及时发现。
但需要说明的是,1期患者根治术后,治愈率还是很高的,定期复查只是为了做必要的防范。
深蓝医生
不同部位、不同类型的肿瘤的生长速度都不相同,因此根据患者之前患的癌症肿瘤类型不同,复查时间的间隔也会有区别。
生长速度较快的癌症,如小细胞癌、恶性淋巴癌等,这种癌症一般建议每个月检查一次;而生长速度较慢的癌症如甲状腺癌,高分化的癌症,这种一般建议三个月到半年复查一次。
头颈部的癌症,建议治疗后一年时间内要1-3月复查一次,两年后若没问题,可以放宽至2-4个月复查一次,五年后只需要半年至一年检查一次即可。
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肿瘤的真相与误区
迄今为止,在肺癌的患者中治疗后的随访强度多少为好并没有一个确切的证据,但是大家一定要有一个理念,就是肺癌的治疗并不是一锤子买卖,要多和医生交流,要更多地保留治疗的过程记录和检查结果。
以前,有人做过两个回顾性的分析,发现随访的强度和结果对总体生存期没有影响。但是有两个问题,第一,这些回顾性的分析被干扰的因素很多,其得出来的结果可以仅供参考。第二,把生存期放在一边,有规律地随访,对改善患者生活治疗肯定是有帮助的。
所以,目前临床医生还是建议肺癌患者在接受治疗后要定期随访,一般这样建议:头两年为每3个月一次,两年后每6个月一次,直到五年,以后每1年一次。随访的内容为病史和体检,特别应该注意双锁骨上淋巴结的情况,这也是很多医生要摸患者脖子的原因。头两年应该常规做胸部增强CT扫描以便发现肺门区域较小的转移/复发灶或淋巴结。两年后可仅做胸部的非增强扫描。当患者有症状的时候,才相应进行脑CT或MRI,骨扫描和支气管镜等检查。
以上说的都是非小细胞肺癌,因为小细胞肺癌的生物学行为不一样,比较活跃,所以其随访强度也有不同:第一年每2-3个月一次,第二到三年每3-4个月一次,第四到五年每4-6个月一次,以后每年1次,随访的内容包括病史和体检、胸部影像学资料和必要的血液学检查。当然,如果出现症状,也要随时进行想对应的检查。