某某佩恩

母乳性黃疸發生於純母乳餵養或以母乳餵養為主的新生兒。孩子體重增長良好，排便正常，黃疸值平均9，要考慮母乳性黃疸的可能。母乳性黃疸只是生理性黃疸的一種延續，是寶寶生長過程中的一種現象。

要確診母乳性黃疸的話，家長可以停止母乳餵養2-3，黃值在48-72h明顯消退，新生兒生長髮育，排便良好，就可以確診。當總膽紅素<257μmol/L(15mg/dl)時不需要停母乳。

出現母乳性黃疸是因為新生兒的腸道對膽紅素的吸收能力較差，一般1~2個月會自然緩解，對寶寶的發育無不良影響。一般母乳性黃疸出現於出生1周左右，通常2周左右達高峰，然後黃疸值開始逐漸下降。繼續母乳餵養，黃疸可延續4-12可慢慢消退。

但如果黃疸值大於或等於257 μmo/L(15 mg/dl)時需要暫停乳3d，改為人工餵養，黃疸值下來後再改為母乳餵養。如果孩子的總膽紅素>342 umo/L(20 mg/dI)時則需要遵醫囑用光療輔助退黃。

母乳性黃疸的嬰兒若一般情況良好，沒有其他併發症，則不影響常規預防接種。但目前的衛生服務站必要要求黃疸降到5mg/dl才可以接種，建議家長可以停母乳3-5天，等黃疸值恢復正常範圍，可以先給孩子正常接種疫苗。

日常護理中這幾種方式要避免：

1.各大醫院的退黃神器，茵梔黃口服液：

現在已經明文禁止嬰幼兒使用，因對孩子來說有腹瀉、過敏等副作用而且退黃機制不明確。

2.曬太陽：

曬太陽對黃疸的消退沒有詢證可依，還可能引孩子皮膚嬌嫩，暴曬引起皮膚色沉，出現斑，出現日光性皮炎、過敏性皮炎，溼疹等幾率增加，是弊大於利的事情，不推薦。如果要外出，要注意做好防曬工作，在陰涼處轉轉就行。

3.食用葡萄糖：

沒有任何退黃的作用，還會增加孩子身體的負擔，對健康有損。

那麼，正確的家庭護理方法是以下兩點：

1.家長繼續母乳餵養，細心觀察寶寶的情況，包括體重，身長，大便等

2.定期到醫院回訪，測經皮膽紅素，遵醫囑干預，需要照藍光就照藍光。

兒科醫生鮑秀蘭

1、如果3個月寶寶還有黃疸，除了母乳性黃疸還需要排除病理性黃疸，

2、如果是母乳性黃疸，可能是體質性因素，母乳性黃疸也屬於病理性黃疸一種，按照生理性黃疸標準，往往在2個星期內黃疸消退。

3、母乳性黃疸本身不需要特別停母乳餵養，這是錯誤的，但是黃疸指標很高，為了診斷需要，可以停72小時母乳，黃疸下降50%，考慮母乳性黃疸，但是建議增加母乳餵養次數，不能為了母乳性黃疸而停止母乳。

4、如果持續黃疸不退，需要肝功能檢查，排除宮內病毒感染的鉅細胞病毒肝炎等等。

5、母乳性黃疸除非黃疸指標大於20MG/ML，需要及時光療退黃治療，一般情況下不需要特別治療。

6、如果新生兒黃疸但一般生長髮育，無嘔吐，無腹脹，沒有感染的證據，當總膽紅素<257μmol/L(15mg/dl)時不需要停母乳，也不要特別治療，包括茵梔黃顆粒也沒有用，新生兒其實口服這些中成藥也沒有循證科學依據。

怎麼辦？

1、停藥一切沒有實際作用的方法和方式，比如照太陽光，吃茵梔黃，喝葡萄糖等等。

2、增加母乳餵養次數，增加排便，可以減少腸肝循環，適當補充媽咪愛益生菌。

3、沒有達到一定黃疸數值可以先觀察，必要時藍光治療。

4、定期隨訪，監測黃疸指數變化。

柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，急慢性鼻竇炎，過敏性鼻炎、幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。有關兒科專業諮詢請來好大夫在線找柯友建主任。

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柯大夫兒科科普教育

如果寶寶診斷母乳性黃疸，黃疸消退的方法當然是停止母乳餵養。但是寶寶黃疸指數不高，加之母乳餵養的重要性，寶寶是沒有必要停止母乳餵養的。

臨床上有一種黃疸比較特殊，和母乳有關。我們都知道母乳是寶寶最珍貴的營養物質來源，如果寶寶黃疸和母乳有關，我們臨床上叫作母乳性黃疸。

什麼母乳性黃疸

母乳性黃疸顧名思義寶寶的黃疸和母乳餵養有關。最早提出寶寶母乳和黃疸的有關要追溯到1860年。隨著研究的深入母乳性黃疸也逐漸得到了重視，可是遺憾的是到目前為止對於母乳餵養正常新生兒的黃疸問題，尚未完全明白。

母乳性黃疸臨床上可分為兩種類型

1.早髮型母乳性黃疸

寶寶黃疸的發生在母乳餵養生後一週以內。 這種黃疸往往和生理性黃疸相似。黃疸出現的時間在生後2到3天；高峰時間在生後4到5天。如果家長了解生理性黃疸，就會發現寶寶黃疸出現和高峰的時間點與生理性黃疸重合。

不同點就是母乳性黃疸的血膽紅素峰值高於生理性黃疸，並且寶寶黃疸消退的時間晚於生理性黃疸。

2.晚髮型母乳性黃疸

寶寶的黃疸經常發生在出生後1周以後，寶寶黃疸高峰期多在2到3周，持續時間較長。

很多家長關心如何診斷寶寶母乳性黃疸，因為母乳性黃疸發病機制不明，所以缺乏有效的檢查手段。

也就是說寶寶診斷母乳性黃疸就是一個排除診斷。在排除其他引起寶寶黃疸的原因之後，可以診斷母乳性黃疸。

如果寶寶停母乳3天后黃疸明顯消退，血膽紅素迅速下降30%到50%左右，可以考慮母乳性黃疸 。

寶寶母乳性黃疸可不可以繼續母乳餵養嗎

對於母乳性黃疸我們可以分為兩種情況：

1.早髮型母乳性黃疸的寶寶可以繼續母乳餵養，少量多次母乳餵養。如果超過正常範圍，應該干預，母乳餵養的同時可以藍光光療。

2.晚髮型母乳性黃疸寶寶以前暫停母乳餵養，目前多繼續母乳餵養，同時採取光療。

綜上所述，如果寶寶診斷母乳性黃疸，黃疸消退的方法當然是停止母乳餵養。但是寶寶黃疸指數不高，加之母乳餵養的重要性，寶寶是沒有必要停止母乳餵養的。

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