某某佩恩

母乳性黄疸发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿。孩子体重增长良好，排便正常，黄疸值平均9，要考虑母乳性黄疸的可能。母乳性黄疸只是生理性黄疸的一种延续，是宝宝生长过程中的一种现象。

要确诊母乳性黄疸的话，家长可以停止母乳喂养2-3，黄值在48-72h明显消退，新生儿生长发育，排便良好，就可以确诊。当总胆红素<257μmol/L(15mg/dl)时不需要停母乳。

出现母乳性黄疸是因为新生儿的肠道对胆红素的吸收能力较差，一般1~2个月会自然缓解，对宝宝的发育无不良影响。一般母乳性黄疸出现于出生1周左右，通常2周左右达高峰，然后黄疸值开始逐渐下降。继续母乳喂养，黄疸可延续4-12可慢慢消退。

但如果黄疸值大于或等于257 μmo/L(15 mg/dl)时需要暂停乳3d，改为人工喂养，黄疸值下来后再改为母乳喂养。如果孩子的总胆红素>342 umo/L(20 mg/dI)时则需要遵医嘱用光疗辅助退黄。

母乳性黄疸的婴儿若一般情况良好，没有其他并发症，则不影响常规预防接种。但目前的卫生服务站必要要求黄疸降到5mg/dl才可以接种，建议家长可以停母乳3-5天，等黄疸值恢复正常范围，可以先给孩子正常接种疫苗。

日常护理中这几种方式要避免：

1.各大医院的退黄神器，茵栀黄口服液：

现在已经明文禁止婴幼儿使用，因对孩子来说有腹泻、过敏等副作用而且退黄机制不明确。

2.晒太阳：

晒太阳对黄疸的消退没有询证可依，还可能引孩子皮肤娇嫩，暴晒引起皮肤色沉，出现斑，出现日光性皮炎、过敏性皮炎，湿疹等几率增加，是弊大于利的事情，不推荐。如果要外出，要注意做好防晒工作，在阴凉处转转就行。

3.食用葡萄糖：

没有任何退黄的作用，还会增加孩子身体的负担，对健康有损。

那么，正确的家庭护理方法是以下两点：

1.家长继续母乳喂养，细心观察宝宝的情况，包括体重，身长，大便等

2.定期到医院回访，测经皮胆红素，遵医嘱干预，需要照蓝光就照蓝光。

儿科医生鲍秀兰

1、如果3个月宝宝还有黄疸，除了母乳性黄疸还需要排除病理性黄疸，

2、如果是母乳性黄疸，可能是体质性因素，母乳性黄疸也属于病理性黄疸一种，按照生理性黄疸标准，往往在2个星期内黄疸消退。

3、母乳性黄疸本身不需要特别停母乳喂养，这是错误的，但是黄疸指标很高，为了诊断需要，可以停72小时母乳，黄疸下降50%，考虑母乳性黄疸，但是建议增加母乳喂养次数，不能为了母乳性黄疸而停止母乳。

4、如果持续黄疸不退，需要肝功能检查，排除宫内病毒感染的巨细胞病毒肝炎等等。

5、母乳性黄疸除非黄疸指标大于20MG/ML，需要及时光疗退黄治疗，一般情况下不需要特别治疗。

6、如果新生儿黄疸但一般生长发育，无呕吐，无腹胀，没有感染的证据，当总胆红素<257μmol/L(15mg/dl)时不需要停母乳，也不要特别治疗，包括茵栀黄颗粒也没有用，新生儿其实口服这些中成药也没有循证科学依据。

怎么办？

1、停药一切没有实际作用的方法和方式，比如照太阳光，吃茵栀黄，喝葡萄糖等等。

2、增加母乳喂养次数，增加排便，可以减少肠肝循环，适当补充妈咪爱益生菌。

3、没有达到一定黄疸数值可以先观察，必要时蓝光治疗。

4、定期随访，监测黄疸指数变化。

柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，急慢性鼻窦炎，过敏性鼻炎、幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。有关儿科专业咨询请来好大夫在线找柯友建主任。

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柯大夫儿科科普教育

如果宝宝诊断母乳性黄疸，黄疸消退的方法当然是停止母乳喂养。但是宝宝黄疸指数不高，加之母乳喂养的重要性，宝宝是没有必要停止母乳喂养的。

临床上有一种黄疸比较特殊，和母乳有关。我们都知道母乳是宝宝最珍贵的营养物质来源，如果宝宝黄疸和母乳有关，我们临床上叫作母乳性黄疸。

什么母乳性黄疸

母乳性黄疸顾名思义宝宝的黄疸和母乳喂养有关。最早提出宝宝母乳和黄疸的有关要追溯到1860年。随着研究的深入母乳性黄疸也逐渐得到了重视，可是遗憾的是到目前为止对于母乳喂养正常新生儿的黄疸问题，尚未完全明白。

母乳性黄疸临床上可分为两种类型

1.早发型母乳性黄疸

宝宝黄疸的发生在母乳喂养生后一周以内。 这种黄疸往往和生理性黄疸相似。黄疸出现的时间在生后2到3天；高峰时间在生后4到5天。如果家长了解生理性黄疸，就会发现宝宝黄疸出现和高峰的时间点与生理性黄疸重合。

不同点就是母乳性黄疸的血胆红素峰值高于生理性黄疸，并且宝宝黄疸消退的时间晚于生理性黄疸。

2.晚发型母乳性黄疸

宝宝的黄疸经常发生在出生后1周以后，宝宝黄疸高峰期多在2到3周，持续时间较长。

很多家长关心如何诊断宝宝母乳性黄疸，因为母乳性黄疸发病机制不明，所以缺乏有效的检查手段。

也就是说宝宝诊断母乳性黄疸就是一个排除诊断。在排除其他引起宝宝黄疸的原因之后，可以诊断母乳性黄疸。

如果宝宝停母乳3天后黄疸明显消退，血胆红素迅速下降30%到50%左右，可以考虑母乳性黄疸 。

宝宝母乳性黄疸可不可以继续母乳喂养吗

对于母乳性黄疸我们可以分为两种情况：

1.早发型母乳性黄疸的宝宝可以继续母乳喂养，少量多次母乳喂养。如果超过正常范围，应该干预，母乳喂养的同时可以蓝光光疗。

2.晚发型母乳性黄疸宝宝以前暂停母乳喂养，目前多继续母乳喂养，同时采取光疗。

综上所述，如果宝宝诊断母乳性黄疸，黄疸消退的方法当然是停止母乳喂养。但是宝宝黄疸指数不高，加之母乳喂养的重要性，宝宝是没有必要停止母乳喂养的。

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