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段醫生答疑在線🌵血脂升高的治療🌵
總膽固醇5.56mmol/L屬於邊緣升高，應該引起重視，開始進行非藥物干預；甘油三酯6.2mmol/L就屬於嚴重升高範圍，稱之為高甘油三酯血癥，特別容易發生急性胰腺炎，應該考慮非藥物和藥物聯合治療。
首先，先了解一下血脂的檢查項目
膽固醇、甘油三酯和類脂（如磷脂）統稱為血脂，因為膽固醇和甘油三酯與疾病有關，所以是抽血檢查血脂的主要項目，膽固醇包括低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和其它密度脂蛋白膽固醇，本次問題提到的膽固醇指的是總膽固醇。總膽固醇和甘油三酯的正常和升高範圍：
總膽固醇：合適水平<5.2；邊緣升高5.2～6.2；升高≥6.2。
甘油三酯：合適水平<1.7；邊緣升高1.7～2.3；輕中度升高2.3～5.6；重度升高≥5.7。
長期的膽固醇升高和甘油三酯輕中度升高（2.3～5.6）會增加動脈粥樣硬化心腦血管疾病的發生風險；甘油三酯重度升高（≥5.7）容易發生急性胰腺炎。
因此，總膽固醇5.56屬於邊緣升高，甘油三酯屬於重度升高。
①合理飲食：保證每日的必須營養需要，然後控制飲食總量，說簡單點，但是營養還必須完善，比如蛋白質攝入保證每天2兩肉、一個雞蛋、一杯牛奶、適量豆製品；少吃肥肉、奶油、動物油等高脂食物；足量的綠色蔬菜；適量的水果。②戒菸限酒。③堅持規律的運動。④控制體重。
甘油三酯重度升高，考慮非藥物和藥物聯合治療
非藥物治療方法同上述的總膽固醇邊緣升高。因為甘油三酯特別容易受到飲食的影響，所以，非藥物治療對於降低甘油三酯很關鍵。
藥物治療：選擇主要降低甘油三酯的調脂藥，比如貝特類、煙酸類。
段醫生特別提醒：
（1）養成良好的生活習慣，不僅能很好的預防血脂高，還能預防血壓、血糖高。
（2）定期檢查能及時的發現疾病，讓我們提高警惕，及時糾正問題，以防嚴重情況發生。
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段醫生答疑在線
這位提問者你好，首先您提出的這個問題具有一定的代表性，臨床上有一些患者的情況跟您很類似，所以張大夫今天就來說一說這個問題。
這位患者的血脂化驗結果提示總膽固醇5.56mmol/l，甘油三酯6.20mmol/l，這種患者緊接著應該怎麼辦？一般說來，降低甘油三酯的治療方案是這樣的，對於那些甘油三酯輕中度升高的患者，也就是甘油三酯在2.26～5.64 mmol/L這個範圍以內，這時治療的關鍵是降低低密度脂蛋白，服用他汀類藥物是治療的關鍵。但是當甘油三酯嚴重升高時，也就是甘油三酯高於5.65 mmol/L，這時候應立即啟動降低甘油三酯的藥物治療，如非諾貝特這一類藥物，這時候的目的以預防急性胰腺炎為主。
提問的這位患者就是甘油三酯嚴重升高的情況，但是他的總膽固醇並不超標，是否服用他汀，還要看他的低密度脂蛋白水平和其他危險因素。個人覺得，他的當務之急還是應該開始服用非諾貝特，降低甘油三酯，預防急性胰腺炎的發生。
當然，張大夫個人認為這個患者還應該住院查一下是否存在其他疾病，比如說能夠引起甘油三酯升高的其他疾病，如果是繼發於其他疾病的甘油三酯升高，治療原發病也很重要。
張之瀛大夫
先說一下這兩個血脂指標，總膽固醇5.56，屬於在膽固醇升高的臨界邊緣數值，而甘油三酯6.2這個數值，就是較嚴重的問題了。一般甘油三酯的正常值，實在1.7一下，而1.7~5.6之間屬於輕中度升高，而甘油三酯高於6.2的話，屬於重度升高的情況了，應該引起重視。因此，我們今天重點說一下甘油三酯升高的問題。
甘油三酯6.2怎麼回事？有什麼風險和危害？
人體血液中的脂質並不是一無是處，在正常範圍內時，對於人體提供能量，維持正常生理功能有著非常重要的作用。攝入到人體內的脂質，大部分在小腸內被吸收，吸收後進入血液循環，首先是形成的一種大顆粒的，密度較輕的乳糜蛋白，乳糜蛋白進一步分解，分解為極低密度脂蛋白，極低密度脂蛋白會進一步轉化為低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等成分，隨血液運送到身體的各個部位，為身體提供營養和能量。通常情況下，進食12個小時後，食物中的脂質就會大部吸收分解為脂蛋白，而甘油三酯，就是組成極低密度脂蛋白及其殘粒的主要成分，因此，如果檢查指標發現單純甘油三酯高，首先應排除體檢前有沒有進食過度油膩的食物，如果有這種情況，可以正常餐飲一月後複查甘油三酯，確認是否是甘油三酯確實有升高，如果沒有油膩飲食的情況，而甘油三酯確實偏高，就應當多加註意了。
甘油三酯升高，說明人體對於脂質的代謝轉化機能變弱，無法有效的進行脂質正常的循環代謝，也說明人體中的極低密度脂蛋白水平超標，血液粘度增加，血流變慢，而且會影響人體內低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的代謝，對於心血管疾病風險來說，甘油三酯升高同樣是一個風險因素。另外，對於甘油三酯重度升高的情況，如我們所談到的6.2的情況，很多情況下，高到這種程度，還伴發有急性胰腺炎等問題。
甘油三酯這麼高，應該怎麼辦？
首先，對於單純的甘油三酯升高，特別是5.6以下輕中度升高的情況，通常是不建議服用藥物的，對於甘油三酯的調節，拋開因為疾病或藥物引起的繼發性升高的情況不談，通常生活方式干預，都會有比較好的效果。生活方式的干預包括低脂低糖飲食，多吃水果蔬菜，減少精米白麵的攝入量，多吃雜糧類食物，增強運動鍛鍊，提高身體代謝機能，戒飲烈性酒，限制飲酒，戒菸，控制肥胖，保持平和心態，良好睡眠等多個方面，應當針對自己的一些不良的生活習慣，嚴格自律，針對性的改變不良生活習慣，甘油三酯往往會有較為明顯的改善。
對於甘油三酯6.2的情況，雖然您的膽固醇沒有超標（但也已在上限），也不知道低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇的數值，但還是建議服藥進行干預控制，通常他汀類藥物除了能夠調節降低總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇外，對於甘油三酯也有不錯的調節作用，另外，貝特類藥物，高純度魚油等，都可以用來調節甘油三酯水平，具體用藥類型和劑量，請遵醫囑。在服藥期間，應注意定期監測血脂水平，控制好甘油三酯，可以大大減少心血管疾病風險。
李藥師談健康
應該可以下高甘油三酯的診斷，屬於高血脂的第二種類型：即甘油三酯>1.70mmol/l，總膽固醇基本正常。
因為不清楚你的年齡、性別、體重（BMI）、有沒有脂肪肝，所以曾醫生只能簡單和你談談。從臨床上許多高血脂症患者的情況分析：高甘油三酯血癥的患者與高膽固醇血癥患者的病因還是有些差別的。前者與總能量攝入過多，飲食不規律（三餐飲食結構不合理），好高糖油膩食物，多吃少動等，飲酒過量有關；而後者除了上述病因，還往往和自身脂代謝紊亂有關（部分患者身體瘦弱，飲食已經控制得非常嚴格了，膽固醇仍然居高不下。需要降脂藥干預，才能達到控制目標）
簡單地說，高甘油三酯血癥的患者通過飲食結構的調整、總能量的控制、積極主動的運動干預，有時不需要服用降脂藥，血脂也能很快達到正常值。從我多年的臨床經驗觀察，有部分患者住院期間，未服用他汀類降脂藥，通過營養醫師進行較為嚴格的營養治療，體重穩中下降，複查血生化，甘油三酯在短短几周時間降為正常。
營養科曾醫生奉勸各位，在診斷為高血脂血癥時，不管你先是看的哪個科，都一定要到營養醫師那兒去看看，簡單有效的營養治療可能會取得事半功倍的效果！
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