98年的仙女

血脂超标怎么办？这样的问题太笼统，血脂超标分各种情况，不同的情况，当然应对的办法也不尽相同，但总体上来说，还是可以总结成一句话：发现血脂超标，应该引起重视，积极做好调控，尽量减少血脂超标带来的心血管疾病风险。

一项新近完成的流行病学统计研究发现，我国人群中，血脂异常比例最高的是高密度脂蛋白胆固醇偏低的问题，其次是甘油三酯高的血脂超标情况；而低密度脂蛋白和总胆固醇偏高排在最后。不同的血脂情况，对身体的健康危害不同，我们应该采取的应对措施也不尽相同，今天就来为大家介绍下血脂异常的风险评估和调理办法。

低密度脂蛋白升高有什么风险？

通常说来，低密度脂蛋白是血液中运载胆固醇的主要脂蛋白，因此，低密度脂蛋白的升高，往往也伴随着总胆固醇的升高问题，而低密度脂蛋白的升高，也是评估心血管疾病风险的最重要的血脂指标。低密度脂蛋白是导致动脉形成粥样硬化狭窄，导致斑块形成的直接因素，低密度脂蛋白中的脂质在血管壁内皮下方的沉积和氧化，最终会动脉硬化的发生和进展，引起心血管疾病风险。

高密度脂蛋白降低怎么回事？

高密度脂蛋白通常被认为是转运胆固醇回到肝脏进行分解代谢的“好胆固醇”，因此这个值在一定范围内，可以说是高一点更好。当这个数值低于正常水平时，说明我们的身体对于清除多余血脂的能力不够，同样也是导致心血管疾病的风险因素之一，其重要性仅次于低密度脂蛋白升高的问题。

甘油三酯高对身体形成哪些危害？

空腹检查血脂水平时，甘油三酯的高低，代表的是我们的血脂代谢的初级产物“极低密度脂蛋白”及其残粒的水平情况，这些极低密度脂蛋白还会进一步的在体内进行转化，如果甘油三酯高了，极低密度脂蛋白水平过高，会在转化为低密度脂蛋白的同时，剩余的部分转化成β型的极低密度脂蛋白，这种脂质不需要经过氧化修饰，就能够在血管壁形成沉积，从而造成心血管的硬化风险，同时甘油三酯的升高，也会影响低密度脂蛋白的代谢进程，从而加大动脉血管的硬化风险，因此，虽然目前还有一点的争议性，甘油三酯高同样也被认为是心血管的风险因素之一。除此之外，重度的甘油三酯升高，还会引发胰腺毛细血管的堵塞，引起炎性反应，导致急性胰腺炎的发生风险大大增加。

如何评估血脂异常带来的心血管疾病风险

心血管风险大不大，属于高危还是中危低危，不能单个的看某个血脂指标，而是要综合整个的血脂指标情况，同时结合其他的心血管疾病风险因素，来综合评估和判断。

但从血脂方面来看，低密度脂蛋白的数值值得重点关注，一般说来，如果低密度脂蛋白的水平超过4.9，或总胆固醇的水平超过7.2， 不需要评估其他的风险因素，就可以直接判定为心血管疾病的高危风险患者了。除了低密度脂蛋白水平以外，也应该注意高密度脂蛋白偏低的问题，这也是评估心血管疾病风险的一个独立风险因子。除此之外，对于心血管疾病的风险评估，还应该结合血压情况，是否有糖尿病问题，是否吸烟，年龄因素，是否有心血管疾病家族史等多个风险因素来综合评估，具体的评估标准详见下图。

血脂异常如何调理

前面啰嗦了这么多，主要是为了说明，不同的血脂异常情况，带来的心血管疾病风险是不同的，而我们所应该采取的应对措施以及血脂的控制目标，也应该有所区分。

对于存在轻度的血脂异常，但心血管疾病风险评估属于中低危的情况，特别是单纯甘油三酯高的情况，则可以考虑不用服药控制，通过生活上调理干预的方式来调控血脂水平，低脂低糖饮食，合理膳食结构，戒烟限酒，戒饮烈性酒，加强运动锻炼，避免熬夜，控制体重等多个方面的健康生活方式调理，都是有助于改善血脂代谢，加强血脂调控的方面，通过健康的生活方式调理，通常轻度的血脂升高，特别是甘油三酯轻中度升高的朋友，往往有很好的控制效果，如果血脂恢复正常了，健康的生活方式也不能放下，应该一直坚持下去。

而对于有心血管疾病高危风险，或已经有心血管疾病问题（此种情况属于极高危风险）的朋友，对于血脂的控制要求就更加的严格，这种情况下，往往需要在控制好生活调理的前提下，服用药物来控制低密度脂蛋白的水平，目前他汀类药物还是最常见的调节低密度脂蛋白和总胆固醇的常用药物，通过合理的应用他汀，把低密度脂蛋白控制到3.4mmol/L以下还不过，对于心血管高危风险者，应该把这个值控制在2.6mmol/L以下，而已有心血管疾病的朋友，则应该控制到1.8以下。之所以要严格控制血脂水平的原因，是为了减少高血脂带来的动脉硬化的不断进展，控制好血脂水平，能够有效的稳定斑块，减缓动脉硬化进程，因此，对于这样的情况，一定要控制好血脂水平，对于减少心血管疾病风险，做好心血管疾病的一二级预防，都是非常重要的。

对于重度甘油三酯升高问题的朋友，除了加强生活调理以外，如果无法有效的控制甘油三酯达标，也应该考虑加用药物来加强甘油三酯的控制，一般说来，贝特类药物是加强甘油三酯控制的药物，但如果与他汀合用，要注意可能带来的副作用的叠加风险，除了贝特类药物以外，烟酸类药物，高纯度的鱼油制剂，都是用于调节甘油三酯的药剂，可以根据情况选择应用。

对于高密度脂蛋白偏低的问题，通常不用单独的服用药物来控制，一般说来加强运动，合理的饮食控制，都有助于提高高密度脂蛋白的水平，而一些心血管疾病风险患者，服用他汀类药物控制低密度脂蛋白的同时，对高密度脂蛋白有时候也有一定的提高作用，对于高密度脂蛋白的调控，我们也不能单单看这个值达标与否，而是应该结合总胆固醇的水平来进行评估和判断，我们会把“非高密度脂蛋白胆固醇”的值作为心血管风险预防的第二目标，这个值由总胆固醇的数值减去高密度脂蛋白胆固醇的数值而来，一般说来，心血管疾病高危风险的患者，这个值应该控制在3.4以下，而已有心血管问题的极高危患者，应该把这个值控制到2.6以下。

李药师谈健康

我有一次下乡采访，中午与一位胖胖的乡长一起吃饭，饭前，我们同時拿出来一种降血脂的药，也许是同病相怜吧，两人便聊起了天，他说，我们吃这种药没用，我已吃了三年，血脂一点也没降下来，我告诉他，我吃了有三个月，血脂就降到了正常水平，吃完这些我就停药了，他问我有什么秘密，我说其实很简单，就是一边吃药一边多运动，我每天走路都超过一万步，当然还必须适当节食，少吃大鱼大肉，犹其是晚歺，要吃早丶吃少、吃清淡。如果你不运动、不节食，整天大鱼大肉，晚上灯红酒绿，天天不醉不归，什么药吃了也没用，神仙也治不了你的病。

樊中兴

高血脂是心脑血管的主要致病因素之一，所以，血脂高的人一定不能拖拉，早降下来早安全。这里给大家介绍一些非药物降血脂的方法，帮助调理高血脂，没有副作用。

1、升高血脂的食物少吃。油炸、酒、肥肉、碳酸饮料等高糖高脂的食物，摄入过多可增加甘油三酯和胆固醇含量，加重高血脂。因此，高血脂患者要少吃这些食物，建议饮食清淡，荤素合理搭配，肉类的话以鱼类为主。

2、降血脂的食物多吃。一些药食同源性食材对调理高血脂有一定疗效，比如荞麦、桑叶、菊花、槐米、决明子、枸杞等，血脂高的人饭后可以喝点它们搭配制成的荞子霜桑液，抑制胆固醇和甘油三酯生成，增加血管弹性，对降低血脂，预防脑梗有很大帮助。

3、别懒，多运动。每天能抽出一些时间选择自己适合或者比较有兴趣的运动，也可以帮助降血脂。运动量适中即可，以不发生身体不适为原则，选择带有节奏性的全身性运动对降血脂会更有帮助，比如快走、慢跑、打太极等。老年人的话打太极也是一个很不错的选择。

4、控制好情绪。过度的紧张、争吵、激动或是悲伤等都会影响血脂代谢，甚至增加脑梗风险。所以控制好情绪，保持平和的心态对调理高血脂，预防脑梗很重要。

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人们的生活质量在提高，饮食情况也不断的改善。然而在这样的情况下，高血脂的情况却愈发的凸显。数据显示，高血脂已成为中、老年人群中非常常见的疾病，并已引起广大人群的广泛关注。

高血脂症是因为脂肪转运异常导致血液中某些脂肪成分增多的一种全身性疾病。很容易导致血液粘稠和血管堵塞，引发较为严重的心脑血管疾病。

高血脂日常护理吃什么降血脂？有4种食物可多吃<strong>

1、药食同源的降脂食物

这类食物具有一定的药用作用，会比普通食物降血脂能力更强，比如乌麦、霜后桑叶、槐米、决明子、枸杞、菊花等，它们都属于比较常见的降脂食物，含有的芦丁、亚油酸、桑叶多糖、黄酮类等物质成分，可将脂质分解代谢，并抑制脂质的生成，对降低甘油三酯有明显的作用。平时除了多食用外，还可以直接喝由这些降脂食物搭配制成的乌麦霜桑复合液，这样可以综合吸收有效成分，带来更明显的降脂效果。

2、谷类杂粮

平时除了多吃蔬菜水果以外，高血脂的人还可以在主食中注意增加谷物杂粮的比例，这些食物升糖指数比精米白面要低，同时也富含膳食纤维和B族维生素，对于控制血脂有很好的效果。

3、低脂脱脂的乳制品

每天适量饮用低脂脱脂的乳制品，可为身体做好蛋白质的营养补充，这样可以有益于血脂的代谢，同时避免胆固醇的升高，从而缓解高血脂问题。

4、菌类食物

菌类食物，比如香菇、姬松茸、木耳等，可降低血清胆固醇同时降低血浆粘度性，改善血液流通的障碍，并且还有调节血脂保护心脑血管的作用。

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高血脂是一种富贵病，在生活越来越好的今天，患这种病的人也越来越多了，放眼过去，身边肥胖、大肚腩的人非常的多。高血脂不及时采取措施降下来的话，可引起高血压、冠心病等疾病，关于降血脂，其实在我们生活中常见的一些食物就觉有降血脂的作用。

降脂食物：

桑叶

很多人都知道桑叶可以用来养蚕，在农村将其晒干后还拿来烧火，但其药用价值知道的人就比较少，其实桑叶具有非常高的药用价值，拿桑叶泡水喝具有降三高的作用。

原理是：

桑叶中的黄酮具有降低血清脂肪和抑制动脉粥样硬化形成的作用。

桑叶多糖，可降血糖、降低血粘度、抑制血脂升高，防止中风。

桑叶中含有的N-糖化合物(N-containing-sugars)，也具有抑制血糖上升的药理作用。

决明子

大量科研文献研究表明决明子有良好的降脂作用。高血脂者用炒熟的决明子泡茶喝，可有效控制血脂。除此之外，决明子还具有清肝明目的药理作用。

原理是：

决明子中的大黄素葡萄糖苷、大黄素蒽酮、大黄素甲醚，具有降低胆固醇及强心作用。

荞麦米

荞麦在公元前五世纪的《神农书》中已有种植记载。荞麦的营养价值非常高，荞麦面脂肪含量低于玉米面而高于大米和小麦粉，且维生素含量丰富，此外还有钙、磷、铁等矿物质。苦荞麦表皮富含芦丁，对于降三高效果最好。

槐米

槐米含有很多的有机物和微量元素，营养成分非常高，具有增强毛细血管抵抗力，增强血管壁弹性，提高毛细血管的韧性，减少毛细血管脆性、降血脂，降血压的功效，可预防中风。

可能很多朋友会疑惑：我食用后好像并没有太大的效果。这是因为这些食材中的有效物质属于大分子，不容易吸收，因此，直接食用的效果是十分微小的。

为了使这些食材中的有效物质能被充分利用，医学上应用萃取技术提取出其中的有效物质，制成小分子的生物制剂，如荞麦桑叶复合菌酵液，患者喝了以后，三高值很快得到控制，目前这款饮品在三高人群中已经得到广泛应用，在网上就可以买得到。

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动物肉，饱和脂肪酸摄入过度，超过正常血液承受量，血脂指标异常是早晚的事情。亡羊补牢，为时不晚。一旦出现血脂异常，再进一步加之前，这些食物一定要吃起来。

降血脂食物：菌菇类，尤其黑木耳和银耳

黑木耳又称“素中之荤”，含有丰富的维生素B1、B2、烟酸，以及钙磷铁等营养元素。实验发现，黑木耳中的木耳多糖能有效降低高血脂症大鼠的甘油三酯、胆固醇脂、血清游离胆固醇。另外对于抗血栓、降血糖方面也有了更多的研究发现。但是，我们家庭中做木耳菜肴有一个很不好的习惯，就是浸泡时间过长。木耳本身无毒，长时间浸泡变质产生生物毒素，严重者甚至出现急性肝、肾功能的衰竭。自家泡发木耳，可以使用凉水或者温水，浸泡3-4小时，泡至半透明状时是最佳的烹饪时间。

降血脂食物：二烯丙基硫化物，普遍存在于洋葱、大蒜当中

二烯丙基硫化物，有预防动脉硬化，降低血脂的功效。在洋葱、大蒜中二烯丙基硫化物的含量可观，经常食用对预防心脑血管疾病都有很好的作用。他们又同时富含大蒜素这一类消炎抗病毒的物质，对于预防感冒、抵御病毒侵袭有很好的作用。

降血脂食物：鱼虾，尤其深海鱼肉不饱和脂肪酸含量最高

常吃猪牛羊等红肉，不饱和脂肪酸摄入过度，血脂的异常是早晚要发生的。当我们出现指标异常时不要害怕，蔬菜水果要多多的吃起来。同时把猪牛羊这类红肉中的大部分替换成鱼虾，尤其深海鱼肉不饱和脂肪酸含量最高，有保护心脑血管的作用。

除了饮食方面，饮水量也一定要跟上。这是为了稀释血液粘稠度，每天至少2000-3000ml，半夜起身去卫生间的时候也可以喝上几小口，保持肠道中的湿润度。

我是营养健康小知道俞瑜，你想了解的都知道~欢迎关注、留言，我会尽力回复大家的问题~

俞瑜营养师

我发现国人高脂血症大多是因为饮食中醣类和脂肪摄取不当所造成的！

擒贼先擒王！

要控制住血脂饮食中的主食和用油习惯就显得特别重要了！

改善高血脂饮食-主食方面

首先把主食从传统的精米精面全部换成五谷杂粮！大米换成五谷米饭，面条换成荞麦面，吐司换成全麦面包，馒头换成全麦馒头！

临床上我见过太多高脂血症患者，就简简单单的把主食换成五谷杂粮后，血脂马上就稳定下来．

改善高血脂饮食-用油方面

再来在饮食中增加初榨油的摄取量也是很重要的一环．

初榨橄榄油可以降胆固醇就是因为里面含有丰富的油酸．

油酸可以有效的增加好胆固醇的比例．

初榨油除了橄榄油外还有亚麻籽油，苏紫油，椰子油等同样都有稳定血脂的效果！

对高脂血症患者来说，平时要有意识地减少精致油脂的用量同时大大增加初榨油的使用量！

有意识地增加五谷杂粮和初榨油摄取量这就是我常给高脂血症患者的饮食建议！

有帮助记得关注我的头条号「冻龄医生傅国翔」。

在专栏里面找到「高血脂就该这么吃」，目前有300多位朋友跟大家一起学习，全面讲解高血脂如何用食物来调理。

祝你健康！

冻龄医生傅国翔

吃什么可以预防高血脂？最全降脂食物清单发给家里买菜的人。高血脂就是一颗“定时炸弹”，引发多种疾病！不过，得了高血脂并不意味着没有办法，今天就教你“把吃出来的高血脂，吃回去”！

【绿豆芽】

绿豆本身就是一种很好的降血脂、降胆固醇食物，而在它发芽过程中，维生素C可达到绿豆原含量的六七倍之多。大量维生素C可促进胆固醇排泄，防止其在动脉内壁沉积、降低血脂。

【苹果】

苹果是人们容易忽视的“降脂果”，它的降脂作用源于其中丰富的果胶。这是一种水溶性膳食纤维，能与胆汁酸结合，像海绵一样吸收多余的胆固醇和甘油三酯，并帮助其排出体外。

【三文鱼】

含有丰富的Ω-3不饱和脂肪酸，能降低血液中甘油三酯水平，并能升高高密度脂蛋白胆固醇，增强血管弹性。

【鲤鱼】

非常值得推荐的降脂食物。鲤鱼虽然脂肪含量较高，但大部分是不饱和脂肪酸，能帮助排除血管“垃圾”，降低胆固醇。

【金针菇】

金针菇是一种高蛋白、低碳水化合物、高钾低钠且富含纤维素和不饱和脂肪酸的食品。经常食用金针菇可降低胆固醇，抑制血脂升高，有利于防治心脑血管疾，非常适合高血脂病人、肥胖者食用。

【大蒜】

大蒜中含有的大蒜素等营养成分可缓解血小板凝结从而防止血栓的形成，故经常食用大有防治高血脂症、冠心病、高血压的作用。大蒜的另一个外号是“血管清道夫”，长期吃大蒜的人血管内壁里的沉积比不吃的人要轻很多。

【洋葱】

洋葱几乎不含脂肪，洋葱是极少数含有前列腺素A的蔬菜，前列腺素A是一种较强的血管扩张剂，能够软化血管，降低血液黏稠度，因此既能调节血脂，还有降压和预防血栓形成的作用，是天然的血液稀释剂。

【香菇】

香菇营养丰富超过蘑菇，含有16种氨基酸，其中7种是人体必需的氨基酸、多种不饱和脂肪酸、多种维生素及降血脂物质等。

【茄子】

又叫落苏。有白茄、紫茄之分。含有多种维生素。其中维生素P能增强细胞黏着性，改善微血管弹性，防止微血管出血。

【红薯】

别称白薯、甘薯、山芋、地瓜。含有大量胶原和黏多糖物质，能保持血管弹性，维护关节润滑，防止肝肾结缔组织萎缩。

【黄瓜】

又叫王瓜、胡瓜，按外形分有刺黄瓜、鞭黄瓜。有清热、解渴、利尿作用。

【绿豆】

　也叫吉豆。伏天，清凉甘美的绿豆汤是祛暑的大众饮品。而绿豆还能降低血脂、保护心脏、防治冠心病。

大宝育儿经

血脂偏高的人会使血液粘稠，造成气血运行障碍，影响气血运行，有可能造成血压升高，长期下去就会形成高血压病，甚至发生心脑血管方面的疾病，所以血脂高的人要要积极治疗和预防，防止发生高血压和中风病。

造成血脂高的原因主要是过于饮食油腻肥厚的食物和缺乏锻炼，或者肝气郁结影响脾胃的消化吸收形成的，降血脂的方法很多，可以用饮食调理、可以心情调理、也可以中药调理，还可以通过运动消耗体内过多的油脂，这样就能降低血脂。

血脂高的人饮食要以清淡食物为主，少吃油腻的食物，特别是一些肉类和油炸食品，不可过量饮酒和吸烟，可以用生薏仁、绿豆、赤小豆、百合、大枣、山楂熬粥喝，也可以多吃些苦瓜、蔬菜等，都有很好的降血脂作用，要长期食用疗效才会显著。

长期心情不好，就会影响肝胆的正常疏泄，使胆汁的分解减少，消化和分解油脂的能力就会降低，使过多的油脂不能消化吸收，停积在体内和血管中，造成血脂高，治疗的方法是自己调理心情，可以经常泡菊花、丹参、五味子水喝，也有较好的降血脂作用。

血脂高的人可以用中药调理，用药有：丹参、红花、栀子、乌梅、川楝子、大黄、枳实、玄参等治疗，体质偏胖的人还可以再加炒山楂、五味子等，血压偏高的人还可以加罗布麻降低血压，这些药材就能很好的降低血脂，当然也是要因人而异，根据自己的实际情况加减用量。

运动是消耗脂肪最直接的方法，能有效的降低血脂，血脂高、脂肪高的人可以早上空腹走路或者跑步，有很好的降血脂作用，但要防止发生眩晕，早上可以喝杯水后再锻炼，血脂高也不是一天有的，所以要长期坚持锻炼，加上饮食调理、心情调理，血脂偏高都会降下来。

中医杂症

血脂太高怎么办？

首先，要进行饮食治疗和改善生活方式。这是高脂血症治疗的基础措施。无论是否进行药物治疗，都要进行饮食治疗和改善生活方式。具体措施如下：

1.低脂高蛋白饮食。用植物油代替动物油，少吃油腻、油炸食物。适量摄入蔬菜水果和膳食纤维。不要吃太甜的东西如蛋糕、奶茶等。

2.适量运动。通过运动可促进血液循环和新陈代谢。运动再配合饮食控制可减轻体重，减脂增肌，将体重指数保持在正常范围(18.5-23.9)。

3.戒烟、限酒、限盐、禁烈性酒。

其次，药物治疗。当血脂过高，改善生活方式效果不满意时，就要使用降血脂药物了。常用的降血脂药物有：

1.他汀类

他汀类药物可显著降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，也降低甘油三酯和轻度升高高密度脂蛋白胆固醇。

主要的他汀类药物和常用剂量：辛伐他汀20-40mg，普伐他汀10-40mg，氟伐他汀40-80mg，阿托伐他汀10-80mg，瑞舒伐他汀10-20mg。除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在任何时间服用，其他均每晚顿服。

他汀类主要的不良反应是横纹肌溶解、肌痛、肌炎。服用时若出现不明原因的肌痛或压痛，及时就诊。

2.贝特类

贝特类可促进甘油三酯以及胆固醇的逆向转运。主要能降低甘油三酯，也可以在一定程度上降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇。

临床上可供选择的药物有：非诺贝特(片剂0.1g，3次/日；微粒化胶囊0.2g，1次/日)，苯扎贝特0.2g，3次/日，吉非贝齐0.6g，2次/日。

贝特类常见的不良反应是消化不良和胆石症，也可以引起肝酶升高和肌痛。严重肾病和严重肝病禁用。

3.烟酸类

烟酸类属于B族维生素，大剂量有调节血脂作用。主要用于高甘油三酯血症和以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。

烟酸缓释片常用量为1-2g，1次/日。临床上建议开始剂量为0.375-0.5g，睡前服用；4周后增加剂量为1g/d，逐渐加至最大剂量2g/d。

烟酸类常见不良反应为颜面潮红、高血糖、高尿酸(或痛风)、上消化道不适等。慢性肝病和严重痛风禁用！

4.胆酸螯合剂

胆酸螯合剂主要为碱性阴离子交换树脂，在肠道内与胆酸不可逆结合，阻碍胆酸的肝肠循环。促进胆酸随大便排出体外，阻断胆汁酸中胆固醇的重吸收。

常用的胆酸螯合剂有考来烯胺(每日4-16g，分3次服用)、考来替泊(每日5-20g，分3次服用)。

此类药物常见不良反应有胃肠不适、便秘，并影响某些药物的吸收。

5.胆固醇吸收抑制剂

胆固醇吸收抑制剂依折麦布，口服后吸收迅速，且广泛结合成依折麦布-葡萄糖苷酸，运用于小肠细胞，有效抑制胆固醇的吸收。常用剂量10mg/d。不良反应少。

综上，高脂血症必须进行饮食治疗和改善生活方式，血脂太高时可根据高血脂的类型和程度选择合适的降血脂药物。治疗期间，要监测血脂，以判断疗效。饮食治疗和改善生活方式好比釜底抽薪，而药物治疗好比扬汤止沸，釜底抽薪总比扬汤止沸彻底。

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