苡居Ync66290

您好，我是齐冬梅医生，一名从事癌症治疗研究的老中医，能有幸回答您这个问题，希望对您有所帮助。

就单靠人的观察和以往从医经验来判断一个人是否是胃癌其实是不太科学的，而且早期胃癌症状并不太明显，所以从这角度来说还是要做胃镜检查的，毕竟胃镜是研发出观察胃的严密仪器，可以很好的观察出胃的形态，可以说是诊断胃癌的很好的手段了。一般而言，胃镜检查胃癌主要是分为两个方面，第一就是观察胃的形态，如果是胃癌，胃就会呈现胃溃疡的状态，另一方面是经过胃镜钳将被怀疑的组织取出来，然后去做病理检查。

上边两种是在怀疑是胃癌之后去医院医生要做的，所以前提是我们要有这个警觉，那么我们平时自己又如何怀疑自己得了胃癌了呢？也就是说我们如何判断我们可能得了胃癌呢？那下面我们来看胃癌可能出现的症状。

胃癌是分时期的，先是癌前病变，表现为烧心，消化不良，或者腹部出现疼痛感，这个时候还不是胃癌，只是病变，所以这个时候去检查及时扼杀病变，可以很好预防胃癌的发生；而后是早期，早期症状不太明显，可能会出现消化不良，但是我们大多数人会认为是胃炎而忽视，也就有了后来的中期的贫血，厌食等症状，发展到最后的晚期，会出现呕血，便血，黑便等比较严重的症状了。

有了上边的症状，给了我们很好的警告，一旦出现了这些症状，一定要去医院检车，接受胃镜检查，如果是胃癌，就要根据时期，根据身体素质来选择治疗的方法了，是手术治疗还是放化疗，还是中医经穴埋植术和中医三位一体疗法，又或者是中西医结合，但是一般来说，是手术作为主疗法，然后放化疗或者中医保守疗法作为辅助疗法。

最后，要提醒的是既然是胃癌，说明你平时生活习惯肯定不好，那么这个时候了就该学会改变调整了，不要熬夜，保持作息时间规律，保证一日三餐，尤其要吃早餐，不吃油腻辛辣刺激肠胃的东西，多吃水果蔬菜，多喝热水，坚持锻炼。

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中医肿瘤齐冬梅医生

答案是肯定的。当怀疑胃癌时，应尽早约胃镜做病检。

首先，胃肠癌患者早期没有明显的症状，临床上早期胃癌患者大多数是“意外”发现的，而且早期胃癌的5年生存率高达90%，中晚期胃癌的预后则不好，因此为了避免耽误病情，在怀疑胃癌时，一定要尽早进行相关检查加以确诊。

其次，胃镜检查是诊断胃癌的金标准。尽管肿瘤标志物等可以提示肿瘤的存在，但胃镜能直观地观察胃部情况，发现病变时并能取下可疑的组织做病理检查，能准确地对疾病进行诊断。

另外无痛胃镜其优点在于：患者进行胃镜检查时，受麻醉药物影响迅速进入梦乡，免受检查之“苦”；但其价格相对普通胃镜贵，而且也有部分患者是不适宜进行无痛胃镜检查的。胃镜本身是一种侵入性检查，人们畏惧胃镜检查无外乎是担心胃镜软管经过喉咙时所产生的不适感而已，但其实随着技术的发展（胃镜软管已经得到很好地改良），加上医生的熟练程度也得到很大的改进，普通胃镜检查并不是常人所说的“很辛苦”，不能道听途说。

因此，当怀疑胃癌时，不能因心理作怪而拒绝胃镜检查，必要时一定要行胃镜检查！当然，胃镜检查的类型可根据个人的实际情况来定，能耐受疼痛的（胃镜所产生的“不适感”一般人能接受），可以尝试普通胃镜；耐受疼痛能力较弱的并且经济条件允许的，可以约做无痛肠镜。

练磊医生

一定要做。

虽然其它影像检查技术也能给出提示，但准确率远远比不上胃镜。

一、胃属于空腔器官，任何影像检查手段，比如CT、彩超等对于胃部病变的鉴别都不如胃镜，尤其对于一些早期的癌变更是难以分辨出来。

二、上消化道造影虽然也有一定的优势，但对于一些早期的胃黏膜病变也难以分辨。

三、胃镜属于直视下的检查，对于胃黏膜的情况能够通过胃镜一目了然，而且，胃镜下如果发现了胃部的病变或可疑病变，可以直接取到病变组织，送检病理，这对于胃癌的诊断意义重大，也是其它检查所不能做到的。

至于是无痛胃镜好还是普通胃镜好，这个对于检查结果不会有影响。主要是检查过程中，胃镜毕竟作为一种“侵入性”的检查手段，普通的胃镜检查会带来一定程度的不适，所以，如果没有检查禁忌症，比如严重的心脏病、哮喘、肺功能下降、高血压等因素，可以首先考虑无痛胃镜检查。

深蓝医生

胃癌是我们临床上十分常见的恶性肿瘤，由于其早期缺乏特异性表现，常常被大家所忽略，进而延误最佳治疗时机，大多数患者一经诊断，已处于中晚期，预后较差。因此，如何早期发现胃癌并及时治疗，是提高胃癌生存率最关键的地方。

在胃癌的诊断中，包括临床症状、生化学检查和病理学检查，使用病理活检是诊断胃癌最可靠的方法。为了取到病理活检，我们就需要使用胃镜检查，胃镜是通过口腔溃疡放入胃管，进而通过消化道达到胃部进行检查的重要手段，可以直观观察到胃部情况，发现可疑病变部位，进而进行活检或治疗。

胃镜检查对于早期胃癌的诊断有着不可替代的作用，所以，怀疑胃癌的人群，特别是具有胃癌家族史、胃癌癌前病变等高危因素的中老年人群，还是应积极行胃镜检查。

希望大家正确认识，听从专业医生指导，做好胃癌预防，保持良好的饮食习惯、戒烟限酒、适当运动、保持良好的心态，同时积极进行体检，一经诊断，应积极规范化治疗，以稳定控制病情，提高生活质量。

‏‌‎‌‬‪‮‭⁠‌‪‬‌‮‫‌‌‭‌‫‭‬本文由全科扫地僧为您解答，希望对您有所帮助。不足之处，敬请指正，文章仅供参考，不作为医疗建议。

全科扫地僧

如果怀疑胃癌，进行胃镜检查是必须的。胃癌在早期并没有特征性的症状，临床表现与多数胃部疾病相似，仅仅依靠医生的经验是无法完成疾病诊断的，如果诊断错误，没有及时进行治疗，延误病情发展至中晚期甚至发生转移，情况不容乐观。

就目前来说，对于胃癌的诊断，胃镜检查结合黏膜活检是最可靠的手段。胃镜检查能够直观的观察到胃内的情况，胃黏膜有没有充血水肿的炎症改变，有没有隆起的异常肿块，有没有破溃出血的溃疡表现等，以上种种，通过胃镜检查都能够早期发现。对于无法确定性质的病变，还可以使用胃镜钳取部分病灶进行病理检查，进一步确定病变的性质，这对于胃癌等恶性病变能够达到早期诊断的目的。胃镜检查结合黏膜活检是大多数胃部疾病诊断的金标准，胃癌早期在胃镜下缺乏特征性，病变范围小，内镜医师在检查时应当细心观察，以免忽略，一旦发现可疑恶性病变，就要及时钳取病灶进行病理活检。

至于胃镜检查是选择普通胃镜还是无痛胃镜，主要根据具体情况决定。但是大家要明白的是，做胃镜并没有疼痛的感觉，主要是胃镜通过咽喉部时引起的反射造成恶心等不适感。所谓的无痛胃镜，是指被检者静脉注射药物进行全身麻醉，在全身麻醉的状态下进行检查，但是静脉应用麻醉药物会抑制呼吸，降低血压，具有一定的危险性，因此在临床上对于年龄>60岁，有基础疾病的人，多采取普通胃镜检查。一般在检查前会进行充分准备，让被检者将麻醉药物含于咽喉部以减轻检查时的不适。

本期答主：王新，医学硕士

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生命召集令

如果临床症状或其它检查怀疑胃癌时，胃镜检查是必做检查。要想确诊胃癌，其它的检查都代替不了。

胃镜检查的作用：可以明确病变的位置，大小，数目、形状，除此之外更重要的是可以取活检做病理检查，明确疾病性质。病理报告描述腺癌的分化程度（高分化、中分化、低分化、印戒细胞癌，恶性度依次递增）。但是，有时会有一些特殊情况，比如活检一次并不能取到肿瘤，多数报告慢性炎症或不典型增生。这分两种情况，一是胃部没有癌变，的确就是胃炎和粘膜溃疡；另一种情况就是有癌变，但是由于伴有炎症和溃疡干扰了取检结果，甚至取活检时只是取到了粘膜炎症部分，没有取到较深处的癌变细胞。那么，如果内镜医生认为病变可疑时，医生就会建议患者口服抑酸药（质子泵抑制剂，如奥美拉唑或泮托拉唑等）2-3周，再次做胃镜并取活检。

至于普通胃镜和无痛胃镜哪个好。不能简单比较。其实二者区别在于普通胃镜是意识清醒状态下做的，而无痛胃镜是打了静脉麻醉做的，整个操作过程包括镜下观察内容和取活检完全一样。无痛胃镜的麻醉部分是医保不能报销的，并且多出几百元。医生建议，一般中状年患者，普通胃镜完全可以耐受，老年人或对疼痛不适很敏感的人，可以做无痛胃镜。实际上，无痛胃镜的风险要比普通胃镜高，尤其对于有幽门梗阻的患者，胃内有大量的内容物，麻醉时容易出现误吸。

北大肿瘤张成海医生

那是必须的啊。

胃镜的作用就是用来明确胃部疾病和诊断胃部疾病的。很多的胃病在临床光靠症状和体征是根本无法明确诊断的。这个时候就必须要借助胃镜啦。

尤其在怀疑胃癌的情况下，胃镜不但可以直接观察到胃部病变的部位，还可以取得病理活检，明确胃恶性肿瘤的分化程度和病理分型。和CT，核磁在胃部疾病的诊断相比较，胃镜显得更加的直观，更加的可靠。

胃镜分为普通胃镜和无痛胃镜两种，大部分的人都是可以耐受普通胃镜的，很多人对做胃镜有恐惧心理，其实真的不需要那么紧张和恐惧，而无痛胃镜适用于对于胃镜不能耐受的老年患者，如疼痛敏感的患者。

无痛胃镜的麻醉费用要比普通胃镜高处几百块钱，而且是在不报销的范围之内，另外无痛胃镜的风险和普通胃镜相比较，也是略高的，因为无痛胃镜多了一个麻醉风险，对于一些幽门梗阻和一些老年患者，容易引起误吸的风险。

其实不单于怀疑胃癌，很多的胃部疾病都是需要胃镜的检查来诊断的。

比如生活中常见的胃溃疡，十二指肠溃疡，急慢性胃炎，食管癌等等，这些都是需要胃镜来协助诊断。所以，要做胃镜的人，不要对胃镜心存恐惧，要从自己的健康方面着想，难受一时，总比难受一世要好。是不是这么个理呢？

小克大夫

胃镜是最有效的胃癌检出方式。

尤其是现在科技的进步，现在的胃镜其实做得非常地精细。一个是精细度得到很好的提高，再一个就是它的这个各方面为了检查这个胃的细微结构，主要是为了癌做了很多很多的改良，这个方面的进步也是在日新月异的。那么也就是说我们普通的白光胃镜，白光放大一百倍，再通过电子染色，基本上可以确诊这个胃癌，同时在这个基础上还给它进行分析和分期。

早期的胃癌不仅能够通过胃镜进行检查，甚至可以通过它进行切除。病灶大小于等于2 cm、无合并溃疡的分化型黏膜内癌，胃黏膜高级别上皮内瘤变，可通过胃镜进行切除。

胃镜切除跟外科手术是一样的，其实如果从风险和生活质量来讲，比外科优越，它的缺点是对这个深度要切下来以后，你才能百分之百的肯定它。它另外一个缺点就是不知道淋巴结有没有转移。

胃镜是非常简单又有效的检查胃的消化道的工具，但是有些患者比较排斥做胃镜检查，认为它这种侵入式的检查方式疼痛感强烈，难以忍受。

一个管子插到一个人的口腔，再进入食道，会带给病人很大的恐慌，实际上是一个心理障碍，不痛。所以我们现在有无痛胃镜，无痛胃镜实际上不是无痛，应该叫舒适胃镜，它不是为了解决痛，本身就不痛，是胃镜做的时候，主要是恶心，呕吐，觉得一插下去自己就在那憋住，恐慌，有很多人他会自然憋气的。无痛其实是舒适，并不是减轻你痛。

建议进行胃镜检查的人群：有胃病史的人群；40岁以上、患有慢性胃炎、胃溃疡者；接受过胃部手术的人群；家族中有直系亲属患有胃癌的人群；

专家团队根据胃镜检查结合病理科给出的病理报告，对病症进行分期，制定适合的治疗方式。

除胃镜以外，CT也可作为常规的检查方法。它的检查主要用于判断胃癌有无远处转移。CT对进展期胃癌的敏感性约为65%-90%，早期胃癌约为50%：T分期准确率为70%-90%，N分期为40%- 70%。因而不推荐使用CT作为胃癌的首选诊断方法，仅用于评估远处转移以及辅助EUS评估局部淋巴结侵犯。

海上名医

如果怀疑胃癌建议一定要做！胃镜下可以直接发现潜在病灶并取活检，这是其他方面比不了的。

至于是做普通胃镜还是无痛胃镜，我想在这个年代，经济因素已经不是主要考虑的问题了。如果您对胃镜很恐惧，建议首选无痛胃镜。当然需要麻醉医生根据您的身体状况评估没有麻醉禁忌，可以耐受麻醉才行

正说中医药

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本人是神经内科主治医师，擅长脑血管病，帕金森病，神经脱髓鞘病变，疼痛等领域，欢迎大家关注我，了解更多健康知识

如果怀疑胃癌，首选的是胃镜，千万别因为别人说痛苦难受而不去做，贻误最佳时机。下面将做胃镜的情况汇总一下

什么情况下需进行胃镜检查？

凡疑有食管、胃及十二指肠疾病，经全面检查(包括X 线检查)未能确诊者。

腹痛失去原有溃疡病发作的规律性，明显不同于往常。

胃痛发作时，进食或服药后无济于事，反而加重。

以往胃病发作时，食欲、体重和体力无多大影响，现在却出现食欲不振、乏力和明显体重

减轻。

持续便血甚至呕血。

年龄 40 岁以上，原因不明的上腹不适、乏力、消瘦。

经毕氏Ⅱ式胃手术后 5 年以上，有消化不良、消瘦、贫血和胃出血等症状。

对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或不典型增生的，可经胃镜诊断及随访。

關鍵字: 健康 胃癌 生活