董希伟
乙肝表面抗原和乙肝病毒e抗原的定量检测，近年来越来越受到重视，一方面是因为既往的定量检测不是太准确，另一方面因为既往对这两个指标定量检测的意义并不是太明确。
随着一些研究的深入，逐渐发现这两个指标的定量检测，在预测乙肝表面抗原是否能够转阴，或者自愈方面，有很大的意义。
研究发现，乙肝表面抗原定量越高，转阴率越低，而乙肝表面抗原滴度越低，或者滴度有持续下降的趋势。往往提示可能发生临床自愈。
现在很多地方的乙肝两对半检测。还是停留在定性检测水平，检测的结果以阳性或者阴性来报告。或者有数值，但是这个数值其实并不是定量检测到的数值。定性检测只能够提示感染或未感染。
乙肝表面抗原和e抗原，都是乙肝病毒的成分。两者滴度的高低，可能和乙肝病毒的复制有一定的关系。特别是HBeAg，如果阳性，且滴度高，提示病毒复制活跃、传染性强。
乙肝表面抗原（HBsAg）如果居高不下，很难转阴，如果逐渐下降很多，一旦下降到200以下，提示转阴的可能性大，这个时候可以尝试使用干扰素，诱导免疫清除乙肝病毒，从而达到临床治愈。
临床上，如果正在抗病毒治疗，对乙肝表面抗原和乙肝病毒e抗原滴度的检测是很重要的。同时，最好和乙肝病毒DNA、肝功能等检查结合起来，以监测治疗效果和判断预后。
龙大夫的肝病课堂
近年来，乙型肝炎病毒学和免疫学的研究水平得到了很大提高。下面简单介绍乙肝HBsAg和HBeAg的临床意义：
HBsAg的定量检测是目前监测和预测抗乙肝病毒治疗后应答的新工具，结合HBV DNA及乙肝病毒e抗原(HBeAg)的阴转和血清转换，我们能更准确地预测患者的近期和远期抗病毒治疗的疗效。因此，该检测已在临床上得以广泛开展，特别是被用于判定抗病毒治疗疗效，以及根据早期下降的速度和幅度来预测远期疗效及决定疗程上。
但是，由于其在临床上应用的时间较短，所观察的病例还不够多，未来还需要对其临床意义作进一步深入研究。
关于HBsAg
HBsAg是乙型肝炎病毒S基因表达的一种病毒包膜蛋白质，尽管其本身没有传染性，但由于它是HBV感染后最先出现在血清中的病毒抗原，而且其水平与组织中HBV 复制模板——cccDNA水平有一定的相关性，故具有非常重要的临床意义。
有学者提出，HBsAg阴转或血清转换是最接近治愈的乙肝治疗目标，这是因为HBsAg阴转或血清转换是宿主实现免疫控制的标志，它代表患者的HBV复制得到了持续地控制，肝组织的炎症明显减轻，疾病进展减缓，肝硬化和肝细胞癌的发生率明显降低。
欧洲肝脏研究学会(EASL)颁布的慢性乙型肝炎临床治疗指南提出，慢性乙型肝炎理想的治疗终点是，无论是HBeAg(+)还是HBeAg(-)的慢性乙型肝炎，经过有效的抗病毒治疗出现持续的HBsAg消失伴或不伴HBsAg血清学转换。对于代偿性肝病来说，无论应用哪种抗病毒药物，达到此终点即可停止治疗。
因此，HBsAg的检测无论是在HBV感染的诊断方面，还是在抗病毒治疗的疗效监测方面都有重要意义。值得关注的是，有研究显示，HBsAg的定量检测在抗病毒治疗疗效的判定上更精确，同时可以根据HBsAg的下降速度及幅度来确定疗程及治疗终点。
HBsAg定量检测方法
HBsAg的检测最初主要是通过酶联免疫吸附试验(ELISA)的方法，如结果为阳性，则代表存在HBV感染，该方法主要用于对感染者的诊断。
近年来，随着抗病毒药物的不断问世，以及抗病毒药物疗效与乙肝病毒及其血清标志物水平之间关系的相关研究不断深入，单纯HBsAg定性检测在疗效的监测，特别是根据其早期变化对远期疗效进行预测方面，显得越来越难以满足要求。而且，很多学者对一些新药上市注册临床试验结果进行分析发现，HBsAg的定量检测在抗病毒治疗疗效的监测方面确有非常重要的意义。因此，HBsAg的定量检测就显得十分重要。
要想完成HBsAg定量检测，必须满足以下条件：① 采用自动分析系统，② 有可溯源的标准品，③ 测定结果与标准品之间有线性关系。
HBsAg下降速度和幅度可预测抗病毒治疗的长期疗效
慢性乙型肝炎患者经过抗病毒治疗，其HBsAg下降速度和幅度是不同的。HBsAg水平下降速度快、幅度大表示其治疗效果好，同时还可据此预测患者的持久应答以及长期随访时HBsAg的清除率。
抗HBV治疗后，尽管HBV DNA已检测不到，甚至已发生HBeAg血清转换，但仍有部分患者停药后出现复发。因此，临床上急需一个比较可靠的指标来预测停药后患者的复发。穆卡瑞(Moucari)的研究显示，干扰素抗病毒治疗过程中，与HBsAg持续高水平的患者相比，HBsAg水平持续下降患者，在治疗1年停药随访中复发比例明显较低。
因此，在未来的治疗中，不但在治疗过程中要监测HBsAg的定量水平，在治疗结束后还应继续监测，以便早期发现复发患者。
梁山寶樹堂xiety
很不好意思的告诉你，你患了乙肝，但是幸运的是你的抗体成阳性，说明你是在恢复期，所以不久就会治愈。是可以工作的，因为你是“小三阳”，只是一个病毒携带者，不会对其他人造成传染，但是很多人不懂，你要做好心理准备
