永往直前150946564
高密度脂蛋白和低密度脂蛋白是我们常常听到的指标，不过很多朋友可能都不太清楚它们究竟代表啥。我们的血脂有胆固醇、甘油三酯还有类脂成分，我们所关注得更多的就是胆固醇和甘油三酯，两者其中之一或都偏高的情况，都会引起高血脂症。胆固醇大体可分为最常见的两种：高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL），低密度脂蛋白的效果是将胆固醇持续循环在血液中进行物质交流，而高密度脂蛋白则可以选择那些已经快无用的胆固醇加速它们进入肝脏的代谢，从而调节血液中胆固醇浓度的平衡。
我们通常把高密度脂蛋白称为“好胆固醇”而把低密度脂蛋白称为“坏胆固醇”，实际上两者都扮演着不可缺的角色，只是它们的数量需要平衡，这样血液中胆固醇浓度才可能维持平衡。如果低密度脂蛋白偏高，或者高密度脂蛋白偏低，则血液中循环的胆固醇浓度必然会上升，从而就会诱发高胆固醇血症，而低密度脂蛋白又有癖好，喜欢堆积在血管壁上，它们的浓度高、胆固醇浓度高，血液粘稠度大幅上升，很容易诱发动脉粥样硬化，所以很多心脑血管疾病的发生和低密度脂蛋白的数量会呈正相关。为了健康，我们最好不让低密度脂蛋白过高，或者高密度脂蛋白过低。
那么，如果高密度脂蛋白偏低如何改善？
很多研究发现，高密度脂蛋白和体重、运动的关系十分密切，久坐久躺、肥胖的人群一般高密度脂蛋白偏低，坚持适当锻炼、对体重维持较好的人群高密度脂蛋白都比较健康。每周最好抽出3~5天来运动，一次坚持1小时左右，高密度脂蛋白能得到显著的改善。最好戒烟控酒，烟酒的摄入，特别是烟草中的有害成分，能大幅降低高密度脂蛋白的数量，增加更多心脑血管疾病的爆发几率。
不饱和脂肪酸对于增加高密度脂蛋白或减少低密度脂蛋白都有帮助，特别是多不饱和脂肪酸，ω6和ω3系列，它们来源于坚果、大豆、深海鱼、植物油，部分蔬菜和水果中。推荐每日摄入坚果10g左右（一下捧的分量），大豆类20g左右，一周至少吃1~2次深海鱼（如金枪鱼、三文鱼、带鱼、黄鱼等），一周不低于225~500g，可选择一些小众冷淋植物油做菜后适当浇一些在菜上混合吃，如紫苏油、亚麻籽油，它们中富含ω3脂肪酸，对于改善细胞炎症、调节血脂、促进发育、维持机体动力都有很好的效果。日常可适当提高蔬菜摄入量，补充丰富水溶性维生素和抗氧化成分。
避免加工类食物的摄入也十分重要，例如少吃膨化零食、少喝甜饮、速溶饮料、少吃加工肉类（如烤肠、火腿、午餐肉等），这些食物中含有“反式脂肪酸”成分，能够提高低密度脂蛋白数量，对血脂也是不利的。
只有营养师知道
首先我们要弄清楚什么是“高密度脂蛋白”，估计很多朋友都不太知道这个指标。我们的胆固醇可大致分为“高密度脂蛋白（HDL）”和“低密度脂蛋白（LDL）”，高密度脂蛋白和低密度脂蛋白在血液中各司其职，低密度脂蛋白让胆固醇不断在血液中循环，提供和细胞的物质交流，而高密度脂蛋白则是挑选那些已经毫无用处的衰老胆固醇运送到肝脏代谢掉，从而调节血液中胆固醇的含量，另种胆固醇必须处于相互平衡的状态才能维持血液中胆固醇含量平衡。
如果高密度脂蛋白偏低，或者低密度脂蛋白偏高，则血液中不断循环的胆固醇持续增多，导致总胆固醇含量上升，升高血脂，诱发高血脂症。所以如果在查血常规的时候出现HDL偏低，LDL偏高的朋友还是应当引起重视的，研究发现LDL的数量和冠心病的发病率成正相关，LDL越高，则心脑血管发病几率也会随之增加，对于我们是更不利的现象。一般来说，总胆固醇最好在5.72mmol/L以内，LDL正常值最好在120mg/dl（3.12mmol/L以下，参考值2.07~3.12mmol/L），HDL的参考值在0.94~2.0mmol/L。低密度脂蛋白严重偏低很可能会诱发高血脂症，也会增加动脉粥样硬化的发病几率，因此最好在医生指导下进行调理。
那么问题来了，如果高密度脂蛋白偏低或者低密度脂蛋白偏高怎么办？低密度脂蛋白的偏高和日常饮食有密切联系，日常最好清淡饮食为主，避免高油高脂、高油高盐食物摄入过量，特别注意“加工类食物”不要多吃，加工类食物多指看不出原料的食品，因为加工程度高，损失的营养价值高，而且其中还添加了不少添加剂成分，这些添加成分一般含高糖、高盐，还有不少防腐剂、植物色素、香精等成分，香精中大多带有“反式脂肪酸”成分，反式脂肪酸则是增加低密度脂蛋白的罪魁祸首之一。高密度脂蛋白和体重、锻炼密切相关，合理控制体重，日常有锻炼习惯的人群，高密度脂蛋白一般没有太大问题，推荐日常不要久坐久躺，一周内进行合适运动，控制自己体重维持在正常范围内。
多不饱和脂肪酸对于胆固醇的调节十分有益，特别是ω6和ω3系列脂肪酸，它们来源于坚果、大豆、深海鱼类，部分水果中，推荐日常可以摄入大豆+坚果30g以内，一周内摄入深海鱼225~500g（如带鱼、黄鱼、三文鱼、金枪鱼等），日常多吃蔬菜（500g+），适当摄入水果（200~350g）。
王旭峰营养师
对于我国血脂异常人群的统计研究调查显示，血脂指标出现异常占比例最大的问题，就是高密度脂蛋白偏低的问题，排在第二位的是甘油三酯高的问题，第三位才是总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇偏高的问题。
所以说，如果出现高密度脂蛋白胆固醇偏低的情况，不用太奇怪，在我国成年人超过四成的血脂异常人群中，大约有20%以上的人群，都是这个问题。
但对于血脂指标的控制，我们不建议头痛医头脚痛医脚，高密度脂蛋白胆固醇偏低，就光想着如何提高高密度脂蛋白水平，是不够科学的做法，结合实际其他血脂指标情况，综合加强血脂调理，才是最好的血脂控制策略。
在谈高密度脂蛋白的综合调理前，我们先来谈下高密度脂蛋白的作用，一般医学研究认为，我们血脂里面的高密度脂蛋白是一种“好的脂蛋白”，实际上这种好，是相对于低密度脂蛋白偏高的情况下而来的，在低密度脂蛋白正常的情况下，低密度脂蛋白转运胆固醇供身体利用，为身体提供必需的生理营养，低密度脂蛋白又何尝不是一种好的脂蛋白呢？当低密度脂蛋白超标时，低密度脂蛋白携带的脂质超出身体的正常所需，就更容易在受损的血管壁上形成沉积，当脂质发生沉积时，我们身体的调节作用是很强的，这时候，高密度脂蛋白就会与多余的沉积的脂质结合，转运回到肝脏，经过肝脏进行分解和代谢，因此，当高密度脂蛋白水平偏低时，身体对于这种多余脂质的转运能力就会减弱，会导致更多的脂质沉积在血管壁上，经过氧化过程后逐渐影响血管壁健康，形成动脉硬化的斑块问题，因此，高密度脂蛋白如果低于正常水平，通常也会作为一种动脉粥样硬化的独立风险因素来考虑。
如何升高高密度脂蛋白水平呢？通常说来，对于升高高密度脂蛋白水平，并没有像控制总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇那样明确的药物，高密度脂蛋白水平的升高，从生活调理上，也往往不那么容易，但健康良好的生活方式，多吃新鲜健康的蔬果，低脂低糖饮食，戒烟限酒等，对于保持血脂健康总体上来说都是有益的，如果单纯提到高密度脂蛋白的问题，可以考虑在日常生活中多吃点富含优质蛋白的食物，保护好肝脏健康，也可以多吃些富含EPA（二十碳五烯酸）的深海鱼肉，同时注意加强和坚持运动锻炼，对于提高高密度脂蛋白水平，往往会有一定的调理效果。
还是要强调，血脂的控制要综合来看，即使高密度脂蛋白水平偏低，想要升高它也不那么容易，也不必过分焦虑和纠结，血脂异常造成的心血管健康风险，我们可以综合来考量，如果您的低密度脂蛋白胆固醇水平正常达标，甘油三酯水平也正常，高密度脂蛋白水平稍微低于正常值，也并不是什么太大的风险问题。
但如果低密度脂蛋白胆固醇已经超标，甚至到了4.9以上的水平，同时还伴有甘油三酯高的问题，这种情况下，如果高密度脂蛋白水平还偏低，这就属于“雪上加霜”，心血管疾病的风险就更大了，这种情况下，如果高密度脂蛋白胆固醇的水平不好调节，不妨就加强下低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇以及甘油三酯的调节，做好这些方面的调节，控制这些水平的稳定达标，一样能够有效的减少心血管疾病风险。
对于已有心血管疾病的朋友，和尚无心血管疾病但属于高危风险的朋友，对于高密度脂蛋白应该调节到多少，保持在什么值，一般是没有要求的，而我们更应该关注的是这样两个值，一是低密度脂蛋白胆固醇的水平，另一个是总胆固醇减去高密度脂蛋白胆固醇的数值（称为“非高密度脂蛋白胆固醇”），关于这两个值，在不同心血管风险情况下，控制到以下水平：
已有心血管疾病（极高危风险），低密度脂蛋白胆固醇应控制到1.8mmol/L以下，非高密度脂蛋白胆固醇达标值为2.6mmol/L；
无心血管疾病发作，但心血管风险属于高危风险的，低密度脂蛋白胆固醇应控制到2.6mmol/L以下，非高密度脂蛋白胆固醇达标值为3.4mmol/L。
李药师谈健康
需要回溯过往的饮食和运动情况，及时作出调整。
1. 禁绝肥肉、荤油、动物内脏、动物脑组织、棕榈油、椰子油、油炸食品等食物。
这些食物，油脂含量高，顺带着胆固醇、饱和脂肪酸等都来了，经过消化吸收，会升高血液胆固醇、甘油三酯含量，增加患心脑血管疾病的风险。
2. 完全不吃含氢化植物油的零食。
添加了油脂的食物，好吃；但是保存期不长，科学界人士，往植物油中添加氢气，变为固态，提高其抗氧化的能力，以利于食品的保存。
一般零食中，普遍含有氢化植物油，它们的名称，可以变换着是“氢化棕榈油”、“氢化植物油”、“植脂末”、“奶精”、“人造奶油”等。
但是，氢化植物油含有反式脂肪酸，它可以升高“低密度脂蛋白胆固醇”浓度，而降低”高密度脂蛋白胆固醇”浓度，从而增加冠心病的危害；还可诱发肿瘤、二型糖尿病等疾病。
3. 减少高热量、高蛋白、高碳水食物的摄入量。
蛋白质、脂肪和碳水化合物，在体内的代谢途径是互通的。如果食量超标，多余的蛋白质和碳水化合物，在体内可转变为脂肪，存储在皮下和内脏周边，引起体重增加和血脂异常。
这些食物，主要包括肉类和米面主食。
4. 适量摄取的鱼、坚果种子等。
除日常烹饪油脂外，鱼和坚果种子中，含有丰富的必需脂肪酸，尤其是二十碳五烯酸EPA——它具有降低胆固醇、甘油三酯、血液黏度等作用，预防动脉粥样硬化。
5. 增加蔬菜、水果、菌类、藻类的摄入量。
植物性食物中的化合物，具有多种多样的”生物活性”，如多酚、植物固醇、皂苷、有机硫化物等，具有明显降低血胆固醇、调节血脂代谢、抗血栓的生理功能。而包含它们的食物，就在日常蔬果中。
综上所述，饮食少油、少肉、多蔬果，升高“高密度脂蛋白胆固醇”水平，有利血脂！
跃水营养
高密度脂蛋白可实现对胆固醇的逆转运，能将动脉斑块内的胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，可减轻血管损害。因此，正常范围的高密度脂蛋白具有保护血管的作用。那么，高密度脂蛋白偏低吃什么好呢？接下来，医学莘将为您解析。
哪些原因会导致高密度脂蛋白偏低
正常情况下，我们的肝脏、小肠可合成高密度脂蛋白，并维持在1.05mmol/L以上。合成的高密度脂蛋白与胆固醇相结合，以实现对胆固醇的转运，结合的产物称为高密度脂蛋白胆固醇。因此部分血脂报告单上，无高密度脂蛋白这一检测报告，取而代之的是高密度脂蛋白胆固醇，其高低也是反映高密度脂蛋白水平的指标。由于高密度脂蛋白与胆固醇均在肝脏合成，因此，肝炎、肝硬化等肝脏疾病的患者可出现高密度脂蛋白胆固醇降低；其次，食物也是胆固醇的重要来源，因此严重营养不良的患者也会出现低密度脂蛋白胆固醇偏低；此外，吸烟、肥胖、糖尿病、高甘油三酯血症等因素均会导致高密度脂蛋白胆固醇降低；由于高密度脂蛋白胆固醇水平受遗传因素影响，因此有高密度脂蛋白胆固醇偏低的家族史的人群，也易出现血脂异常。
高密度脂蛋白胆固醇偏低怎么办
由于高密度脂蛋白胆固醇可抗动脉粥样硬化，因此降低后可减少对心脑血管的保护，会增加动脉粥样硬化性心血管疾病的发病风险，如冠心病、缺血性脑卒中、外周动脉粥样硬化等。在治疗方面，目前尚无特效药物可提高高密度脂蛋白胆固醇水平，但这并非意味着高密度脂蛋白胆固醇降低后就无策可施，通过控制饮食、改变生活方式，有机会使其恢复正常。饮食方面，高密度脂蛋白胆固醇偏低的患者应限制富含脂肪、胆固醇等食物的摄入；血糖和血脂可相互影响，因此应限制富含碳水化合物食物的摄入，尽量选择升糖指数低的食物，主食应以谷物、薯类为主，可适当增加富含膳食纤维食物的摄入。运动具有升高低密度脂蛋白胆固醇的作用，因此所有患者均应坚持运动，以中等强度有氧运动为主，如慢跑、骑车、球类运动、舞蹈等，每周运动5-7天，每次运动半小时，可有效改善高密度脂蛋白胆固醇水平。虽然少量饮酒可升高高密度脂蛋白，但饮酒也可升高甘油三酯，因此建议血脂异常的患者限酒，同时戒烟，减轻体重，更助于提高高密度脂蛋白胆固醇。
综上，高密度脂蛋白偏低的患者，应控制饮食，改变生活方式。饮食以低脂、低胆固醇、低糖为主，主食以谷物、薯类为主，适当增加富含膳食纤维食物的摄入，适当运动，减轻体重、戒烟限酒等，有助于提高高密度脂蛋白胆固醇。
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注：文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。
医学莘
有人问高密度脂蛋白低，其他指标基本正常，吃什么可以改善？高密度脂蛋白低预示着肝外游离胆固醇回收能力减弱，游离胆固醇在肝外组织细胞上的沉积增多，可导致血液粘稠度增加，故易出现高血压等的症状。出现这一现象的患者应引起注意，说明冠心病已经出现，动脉粥样硬化将会快速发展。
根据此症状，患者可补充B族维生素，以保证三大产能营养素代谢正常；补充维生素C，防止脂蛋白氧化，并使血管软化，延缓动脉硬化的发展；补充钙、镁、钾等矿物质，使血管处于松弛状态，可使血压逐步恢复正常。 饮食中，多吃蔬菜水果，有利于降低血液粘稠度；适当增加肉类食物，可提高总胆固醇水平，总胆固醇包括高密度和低密度胆固醇；增加油酸的摄入比例，用以保持高密度脂蛋白的水平，并降低低密度脂蛋白。不要利用多不饱和脂肪降低胆固醇，因为多不饱和脂肪降低的是总胆固醇，其中连高密度胆固醇一同降低了，这样不利于保持胆固醇的平衡。
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