平一651
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脂蛋白是我们的血流中运输血脂成分（主要是胆固醇）的一个物质，高密度脂蛋白主要是把血脂成分从血液和组织中转运回肝脏，所以被认为是“好”胆固醇；低密度脂蛋白是把血脂成分从肝脏运输到血管和组织，因此被认为是“坏”胆固醇。
低密度脂蛋白升高并不意味着高密度脂蛋白一定降低，高密度脂蛋白升高也不意味着低密度脂蛋白就正常。有些人也可以出现二者同时升高的情况。二者同时升高可能与喝酒、服用避孕药物等有关，也和家族史有关。
高密度脂蛋白升高也不能“抵消”低密度脂蛋白升高带来等心脑血管病风险。实际上，过高的高密度脂蛋白同样提示心脑血管病风险高，因为，高密度脂蛋白过高可能提示高密度脂蛋白的活性差，运输胆固醇回肝脏的能力差，这意味着高密度脂蛋白不能正常清除脂肪沉积（斑块），反而通过进一步引起动脉炎症使斑块更加不稳定。
据英国心脏病专家称，当高密度脂蛋白的水平大约为1.5mol/l时，其保护作用似乎达到了最大值。高于1.5mol/l的高密度脂蛋白无法提供额外的保护。目前的研究表明，高密度脂蛋白超过2.3mmol/l的意义和低密度脂蛋白升高一样，增加心脑血管病风险，尤其是正在绝经期或绝经后的妇女。
因此，如果低密度脂蛋白高于推荐数值，就应该开始启动降血脂治疗，不能因为高密度脂蛋白也高，而认为没有心脑血管病风险了。
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