肺癌肿瘤晚期切除一年多后,肺部磨玻璃结节变大,咳嗽的厉害怎么办?

四川农村小子


肺部结节是原因复杂的一大类肺部问题的表现,大部分是指肺部直径在3cm以下的球形病灶,大部分是增殖性疾病所致,有些是陈旧性病灶,有些则为新鲜疾病的体现,从几率上讲,很多是以往疾病留下的疤痕,尤其是感染性疾病的后遗症,少部分是恶性肿瘤的早期表现。

发现肺部结节大部分是不需要担心的,尤其是对于长期不变化的结节,相当于皮肤上长的一个黑痣,长期不会对身体产生明显的影响,也不会威胁生命,事实上肺部结节最关键的观察指标就是其变化,特别是小结节及微小结节,所谓的小结节是指直径小于8mm结节,微小结节是指5mm以下的结节,这样的结节即使是恶性,在定期随访的过程中一般也不会突然长到无法根治的地步。

对于随访过程中长大的结节,需要当心,不管是良性还是恶性结节,长大都是需要进一步检查的,尤其是生长超过1cm的结节,需要做进一步检查,这样的结节达到一定程度可以进行肺穿刺及气管镜检查,而小于1cm的结节大部分无法取到结节中的标本。根据结节增大的速度可以对结节的性质做出初步的判断,增长速度过快的结节,比如一到两个星期就生长一倍的结节,反而倾向于良性,两到三个月甚至更长时间增大一倍以内的,则需要当心肿瘤。

6mm到8mm之间的结节性质判断比较尴尬,因为结节超过6mm恶性的几率相对增大,而小于8mm的结节又无法通过有创检查比如气管镜或者肺穿刺来确诊性质,所以很多患者觉得随访也不是,手术也不是,造成两难,这种情况也需要根据结节的增长速度,形态,密度,与周围组织的关系等情况来判断,如果倾向于恶性的话,可以在PET-CT检查之后没有其他部位转移的情况下手术切除,也可以继续随访,当然这时候的随访密度要相对高一些,间隔时间要短一些。

对于手术后遗留的结节则相对来说需要更加谨慎,有一些患者手术之前检查出多个结节,手术切除了一个证实为恶性的时候,要特别注意其他结节的大小变化,大部分情况下,肺部多发的结节多为良性为主,但如果其中有一个为恶性,其他结节恶性的几率也相对变大,尤其是手术之后随访的过程中出现增大的情况,则需要尤其当心,要么缩短复查的间隔,要么做进一步的诊治处理,比如再次手术,或者身体条件不允许手术的情况下进行射频消融或者定向精准放疗来治疗。


胡洋


肺癌晚期切除一年多后,复查肺部磨玻璃结节变大,咳嗽的厉害,一动就气喘。肺癌晚期切除?肺癌晚期一般不做手术,是晚期吗?晚期是指有远处转移,比如转移到肝,转移到骨,转移到脑,当然不能手术,你说做了切除,那应该不是晚期,或者你的理解有误,医生只是说分期比较晚,所谓的局部晚期,其实就是3期,有的仍有手术机会,手术后还要做辅助治疗。但由于分期较晚,所以复发风险较高。术后的定期复查是必须要的。


现在术后一年多,复查发生肺部磨玻璃结节变大,这说明之前就有磨玻璃结节,现在变大了,这个还是要重视的,要注意警惕复发可能。加上有明显的症状,咳嗽的厉害,一动就气喘,就更要重视了。怎么办?当然先要弄清楚是不是复发。两种可能性较大,一是肺炎,二是肺癌复发。可以综合查体听诊,CT表现(结节大小,质地等)有个大致倾向,如倾向于肺炎,可以考虑先抗感染治疗,短期内复查,如抗感染治疗无效,或者现在倾向于复发可能,可考虑PET-CT检查,或者必要时活检。如明确肺癌复发,就要启动抗肿瘤治疗,比如,基因检测指导靶向药治疗,化疗,免疫治疗等。


肿瘤专科医生


这个问题是这样的。对于肿瘤的发病因素来讲,目前还是比较复杂的。包括一些环境污染,基因的突变,长期的慢性炎症刺激,这些都可以引出小结节。所以说小结节长出来的原因,确实是比较复杂的。但是从中医来讲,我们可以进行积极地干预。

您讲的简单方便能吃的中药,这个比较难讲,因为它基本上还要根据你个人的具体的体质情况来判断的。当然网上也有一些小的偏方,这些针对性就比较差。我建议第一次还是要让一些有经验的医师对您的体质进行判断。然后开一些中药的复方。如果要是有些需要出差或者是需要出国,他拿复方不太方便,这时候我们可以考虑成药。成药也要根据体质,并不是随便根据说明书就用药了。比如说,临床上肺癌70%以上,常常我们辨认为叫气阴两虚型,就是气虚阴虚都有的体质。这种体质我们国医大师刘嘉湘教授他研制有一个药,1996年已经上市了,叫做金复康口服液,是专门针对这种气阴两虚气质的。如果出现结节的话,进行长期服用。


海上名医


那么到底该怎么办呢?

其实,这个答案对于患者家属而言并不好接受,因为患者已经是癌症晚期,以现在的医疗技术而言是基本上难以真正治愈的,凡是说能治好的基本八九不离十就是骗子了,而现在我们急需要做的就是以缓解患者不适,提高患者生活质量为主,也就是医生通常说的“对症治疗”就可以了,也千万不要看网上给你说的什么治疗方法,要知道这些人都是不真正了解你母亲的具体病情的,是否合并其他问题,这些人一无所知,拿方案就是纯扯淡,不负责任。所以有问题还是带着资料直接去医院问医生,这个医生你感觉不靠谱,那就多去几家医院,多听听其他医生的建议,也千万别盲目相信什么神医,小心最后人才两空。


吐槽不土


看到这个问题,因为不是专业的医学平台,因此没有规定咨询人提供足够详细的临床资料。所以,任何人的回复只能仅供参考而已!

首先,我对于您提问中的"晚期肺癌手术"心存疑惑:您说的晚期是指多晚?是术前发现的晚期还是术后病理分期的"晚期"?要知道,胸外科医生手术前绝对是要进行分期并且有严格的手术指证,如果真是您说的"晚期",我想绝对是不可能选择手术的!

但如果是术后病理分期后的"晚期"又作何解释呢?术前和术后分期的差异主要在于T(大小部位浸润)分期和N(淋巴结)分期的错误,绝不会有M(远处转移)判断的错误......

因此,只有两种可能:1.不是你简单而言的晚期;2.只可能是术前就已经发现其他部位的"磨玻璃结节",而在治疗复查中发现增大。

至于前者,我想应该继续结合术后的病理分期以及进一步还未完善的检查,综合判断。必不可少的是支气管镜和胸部增强CT,排除区域淋巴结的转移和局部肿瘤复发的压迫等等。

至于后者的情况,更需要结合术后病理分期真实分期、术前磨玻璃结节的倍增时间、大小来初步判断是第二原发肿瘤的可能还是既往转移病灶的增大。但即使是就你简单的描述而言,个人认为双源癌局部的继续增大的几率为高。此时不排除第二原发病灶的切除并病理明确。这便是我怀疑的原本就不是"晚期"的可能。

至于您说的咳嗽症状的处理,我想在上述情况检查完善后再做精准的判断和决策为佳!

医学咨询不同于医学科普,我们不可能就严重缺乏的临床信息给予"精准"的解答,其实那种看似"玄妙"的答复值得信任吗?充其量只是偏离循证医学的猜测而已!


侯医生的柳叶道仁心


楼主可以去看一下我前段时间发的一个文章:

「医学讲堂」陈仕林教授——肺部毛玻璃样小结节(GGO)消融治疗

目前对于GGO的治疗已经有很好的治疗方法,无需手术,只要采用消融治疗即可。消融治疗是一种超微创针眼手术,创伤小、恢复快、花费小,不通过手术在局部麻醉的情况下即可实现既去除病灶,又解决诊断问题。


丁丁医学网


要根据具体情况判定,肺部磨玻璃结节一般很少会引起咳嗽,喘闷。还是建议去医院行详细检查。


胸部肿瘤医生王国磊


磨玻璃结节首先要考虑第二原发癌,要根据病人身体情况是否决定二次手术、通常磨玻璃结节的手术创伤小,微创手术第二天就可以出院


肺外科江本元医生


全面复查,确定是不是转移,如果是就按晚期肺癌一线治疗,如果不是,确定气喘原因,对症治疗。


胸部肿瘤科赵医生



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