孕期唐筛早期为什么总是高风险?

死神少女938


冬儿孕期做唐筛,检查结果是高风险,为了确证肚子里的宝宝是否真的是唐氏患儿,医生建议冬儿做羊水穿刺进行确诊。

冬儿也是第一次怀孕,她和老公遇到这样的情况,顿时就慌了。

冬儿赶紧打电话跟领导请假,还带着哭腔,领导听完她的描述,开始安慰她:“不要慌,我当时唐筛也是高风险,但是你看我儿子不是健健康康的吗?还有行政部的屈姐,财务部的唐姐,当时唐筛都是高危,生下的孩子都是健康的。”

冬儿听着领导的安慰,开始慢慢镇定下来,头脑也恢复了理智。

通过各方面的了解和学习,并且咨询了医生,冬儿紧接着又去做了无创DNA检测,最终结果为低危,而且还附带有保险单,如果生下唐氏儿,保险公司会赔偿一定的费用,夫妻俩才松了口气。

直到生下健康的女儿,冬儿和她老公才彻底放下心来。


正确认识唐氏筛查结果:

  • 事实上,唐氏筛查的准确率不超过70%,所以如果检查结果是高危,孕妈妈也不用太着急。

  • 唐氏筛查低风险只表明孕妈妈怀有该先天异常胎儿的概率较小,并不能完全排除宝宝有这种异常的可能性。我有一位同学,唐筛结果是低风险,结果却生下了唐氏儿。

  • 唐氏筛查高风险只表明孕妈妈怀有该先天异常胎儿的概率较大,并不能确定宝宝有这种异常。周围有一部分唐氏筛查高风险的孕妈妈,却生下了健康的宝宝。


为什么唐筛结果总是高风险?

存在于母体血清中的、来自胎儿和胎盘的某些特殊物质升高,预示胎儿存在患有唐氏综合症的危险。这些物质包括甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、雌三醇(uE3)、PAPP-A和抑制素A。

唐氏筛查是通过抽取孕妇的血清,然后提取出甲胎蛋白人绒毛膜促性腺激素游离雌三醇的浓度,然后再结合孕妈的孕周、体重、年龄,计算出胎儿患有唐氏综合症的概率。

①孕周

孕周计算通常不那么准确,会影响唐氏筛查结果。

很多孕妈妈并不清楚自己受孕的具体日期,这时会根据最后一次正常月经

的第一天进行计算,这就要求孕妈妈的月经周期是规律的,并且假设你会在月经来潮的第一天之后的14天排卵。

还有一部分孕妈妈不能确定自己最后一次正常月经的日期,或者月经周期不规律,可以根据第一次B超进行推定,但也并不是绝对准确的。

②体重

孕妈妈的体重过重,会影响唐氏筛查结果。

有的人怎么控制体重都不算低,有的人孕期增重太多。

现代社会,条件好了,有很多孕妈妈为了生出一个健康聪明的宝宝,为了自己的身体,只想着增加营养,忽略了控制体重这件事,导致体重增长过多,这也会影响检查结果。

③年龄

现代社会,有很多女性在怀孕时年龄都比较大了,年龄越大,综合计算出来的风险越高。

医院已经不推荐超过35岁的高龄孕妇做唐氏筛查。

由于各种压力,或者享受单身生活,或者享受二人世界,或者等到条件好了又想生二胎了,有很多女性怀孕时年龄都不小,还有部分已跨入高龄产妇行列。

30多、40多岁的孕妈妈也很常见,前一段时间,还有一位67岁高龄生三胎的孕妇。

④:多胞胎

多胎妊娠的孕妈妈,血清中的这些物质水平较高,所以检测结果不可靠。


看看网友怎么说:

网友1:我们这边现在不做唐筛了,医院对本地户籍的孕妇免费做无创。

网友2:怀大宝的时候无知者无畏,连唐筛都没做,怀二宝的时候唐筛临界风险,和家人商量以后都说应该做无创,花钱买心安,现在孩子们都健健康康的我就知足了,没有什么是比健康更重要的。

网友3:我36岁生二胎,医生直接说唐筛过不了的,羊水穿刺最保险,你也赌不起。立马羊穿,没有一点犹豫,概率再低也是有可能的,羊穿的结果清清楚楚。现在二宝2岁半,活泼可爱,孕期检查对医生的意见一定要听从,因为后果承受不起。

网友4:我怀孕的时候想做无创,但是因为怀孕前接受过献血,所以无创不会准确,但是医生也不赞成做羊穿,因为血小板低,要我回去自己考虑,当时好纠结啊。

星星之家育儿记:如果孕妈妈条件适合,可以考虑做无创DNA或羊水穿刺,准确率更加有保障。


星星之家育儿记


许多孕妈都知道孕中期要做唐筛检查,但是鲜有孕妈知道其实唐筛还分为早唐和中唐。根据您所说的,唐筛早期的检查应该指的就是早唐吧。

早唐一般在12周的时候就可以检查了,之前我怀孕时,早唐是跟NT一起做的,结果为低风险,但是据我了解到,许多人跟题主所说的一样,唐筛早期多为高风险,但是后面中唐包括无创做出来的结果却是低风险,这究竟是什么原因引起的呢?

1.影响唐筛结果的因素。

首先,如果是超过35岁的高龄孕妇以及怀有多胎的孕妈,唐筛的结果很大概率是高风险,这是受年龄的因素和胎儿个数的因素影响的。

其次,如果孕妈在做唐筛之前,近一段时间内出现饮食不当,或者长时间休息不足,也有可能影响到检查的结果,这是受孕妈自身的身体状态因素影响的。

最后,由于唐筛的结果不是百分百准确,有时会受到医疗器械的干扰而出现一些偏差,所以就出现高风险的情况,这是受医疗器械因素影响的。

2.我的建议。

第一点,孕妈在做唐筛之前,应该合理的控制饮食,以清淡为主,切忌吃太多辛辣、油炸的东西,多吃些水果蔬菜,调整好身体状态。

第二点,孕妈需保证充足的睡眠,避免太多劳累。

第三点,若是唐筛检查的结果显示为高风险,孕妈也不必太担心,大部分做完无创DNA后,都是没事的。

总结一下,在孕期孕妈们确实容易因为检查结果不理想而担心受怕,其实这些所谓的产检项目都是概率性的,也就是说可能出现误差,所以孕妈们不必太担心,若是有问题,进一步做检查就是了。     

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在唐氏筛查检查之前,孕妈在12周的时候,现在NT,是胎儿的NT指数会不会超过3.0,如果超过的话,就需要复查,而到了16周,孕妈开始做唐氏筛查,这个项目也是检查唐氏综合症的手段,但是唐氏筛查经常出现高风险,很多的孕妈每次一看到这个字眼,腿都软了,毕竟自己辛苦怀孕的,如果宝宝有什么畸形,胎儿出生也不好,畸形是很难治愈,很多孕妈不知道唐氏筛查的准确率只有60%—70%,所以如果检查结果是高危,那么孕妈也不要太着急。



唐氏筛查是怎么样检查

唐氏筛查结果:医生把孕妈血液中的甲型胎儿蛋白、人类绒毛膜性腺激素的浓度,再结合孕妇的体重、孕周、预产期等指数,然后通过设备的计算,得出患唐氏症胎儿的危险性系数。

但是很多的孕妈体重浮动不正常,孕周也不准确,孕周不准是心也月经紊乱,排卵期无常,那么自然就会影响到唐氏筛查的结果。所以孕妈看到高危的时候,不要太着急,可能只是因为自己长胖了,或者孕周不对而已。



当孕妈的唐氏筛查结果是高危的孕妈该怎么做呢

第一步就是再一次复查,如果检查报告还是高危的话,那么就需要做无创DNA或者羊水穿刺。

孕妈可以选择无创DNA,无创DNA的检测没有什么危险性,只是抽血而已,从孕妈身上抽血血液,然后从血液中提取胎儿游离的DNA片段进行测序,过程非常的简单,而且准确率是99%。

羊水穿刺,是有一定的危险性,有百分之一的流产率,医生会通过B超,然后寻找好下针,找好穿刺的位置,医生在孕妈肚子上涂上酒精,用长针刺入孕妈的肚子,长针穿过孕妈腹壁到子宫壁,帮孕妈子宫里抽出适量羊水后,孕妇卧床休息2小时。

羊水穿刺是属于诊断技术,被认为是染色体检金标准。

羊水穿刺是用长细针穿刺孕妈肚子,然后到孕妈的子宫抽取羊水,可能会造成孕妈的羊水外流和出血,还有可能伤到宝宝,特别是在24周以后,做羊水穿刺的风险就大大提高

只要做了羊水刺,检查结果是染色体异常,有染色体缺失和重复,可能随着胎儿的进化,会有所改善,但是孕妈还是要考虑是否留下孩子,要及时做好决定,这样胎儿大了不好引产,而且对孕妈伤害大。


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艺迹育儿


唐氏筛查高风险,特别是高风险这个字眼让人胆战心惊,经常见到孕妇拿着一张高风险的单子来问我,现就唐氏筛查最让人困惑的几个方面内容给大家讲解一下。

一.为何之前产检都是正常的,唐氏筛查就变为高风险了?唐氏筛查是检查13三体、18三体、21三体综合征的检测方法,一般选择11到14周之间可以做(欧美推荐),也可以16到20周做(中国常规)。我们国人检查的唐氏筛查是在16周左右做抽血检查,检查甲胎蛋白、游离促绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇,通过软件计算比例,现在国内医院的机器定值一般在1:270,超过了这个值就是高风险。如果三项指标只要有一项超标多数都会变为高风险,唐氏筛查之前的产检即使都正常,这三项检查也可能出现异常,而出现高风险。


二.唐筛高风险该怎么办?出现高风险,根据国家指南,是建议做产前诊断的,具体措施:

1.绒毛膜穿刺:11到14周做,如果是16周之前发现的可以做,16周才做的唐氏筛查就不要做了。

2.羊水穿刺:主张在16到20周做,如果唐氏筛查出现高风险,可以此时做最好,羊水穿刺有一定流产的风险,流产的概率约为百分之一。

3.脐带血穿刺:一般在24周以后可以做,现在超过32周很多医院不再做了。


三.唐氏高风险胎儿能不能要呢,会不会生出畸形儿?可以这么说唐氏筛查出现高风险,建议做产前诊断,如果没有染色体异常,完全是可以要得,染色体无异常,胎儿畸形的概率可以降低至万分之一。所以说唐氏即使高风险,出现胎儿畸形的概率也是很低的,不用过于担心。

【总结:唐氏筛查高风险是通过抽血指标检测出来的,其中一项异常就会出现高风险,需要做产前诊断评判是否有胎儿染色体异常。】

【如果喜欢我的回答,欢迎关注,转发,致力于生出健康宝宝,我是三甲妇产科医生,高级育婴师。】


妇产科阿Z博士


唐筛全称叫“唐氏综合征筛选检查”,是抽取孕妇外周血检查甲型胎儿蛋白、HCGb和游离雌三醇浓度,然后再结合孕妇的体重、孕周、预产期年龄由电脑计算出一个风险值。

然而,如今年轻人的生活压力很大,要结婚、要买房、要买车、还要生娃,还要面临工作的问题,所以女性的结婚和生育年龄越来越大龄化,再加上许多高龄产妇加入要二胎行列。所以唐筛高风险的比例就这样被提高了。


唐筛主要针对的检查项目有21-三体、18-三体和13-三体,其中21-三体准确性要高些,其它二项就差一些。唐筛分早唐和中唐,早唐在11~13周+6检查,中唐在16~20周期间检查。

唐筛检查结果分3个:低风险、临界风险和高风险。低风险,说明患唐氏综合症的概率较低;临界风险一般推荐孕妇做无创DNA,高风险则一般推荐孕妇做穿刺。

早唐如果高风险,可在11~13+6做绒毛膜穿刺;中唐如果高风险,可在16~20周做羊水穿刺;如果后期B超排畸中怀疑胎儿染色体异常,也可以在24~32周做脐带血穿刺。

上图为穿刺,有大约3‰的感染或流产风险,一般只有提示唐筛高风险,或者无创高风险时,或者后期B超排畸发现胎儿发育有可能畸形时,才建议釆用穿刺术确诊。

总的来说:唐筛终归只是筛查,并不是产前诊断。唐筛的整体准确性也并不高(大约只有60%~70%左右),阳性预测率更低(3%左右)。所以,未来唐筛很有可能会被无创DNA所代替。

总之,孕妇如果唐筛高风险也不必太担心。因为唐筛阳性预测率只有3%,也就是说:同期100个检查结果当中,最后经羊水穿刺确诊的只有3个是真的唐氏综合征。

如有疑问请留言,祝你好孕!


爸爸不讲理


虽然说唐筛检查的准确率整体还有待提高,但是早期唐筛准确率也还是可以的,不至于总是高风险。

早期唐筛风险怎么来的?

首先肯定是根据β-hcg和妊娠相关血浆蛋白A的数值人,其次要结合母体年龄,体重,孕周。这里母体年龄是一个非常重要的一个因素,占有很大的比重。如果的确本次胚胎有问题,唐筛高风险自然而然,其次一般来讲年龄高龄,早期唐筛高风险的可能性很大。



早期唐筛值得做吗?

我是这样看待这个问题的,如果是孕妈比较年轻,也没有相关的家族病史,既往没有不良引产史,也没有其他高危因素,也是可以首选早期唐筛的。不得不承认,早期唐筛价格优势很明显。



只考虑准确率,最佳选择是什么?

还是考虑无创DNA吧,它属于直接提取孕妈血液中胎儿的DNA来检查,更加准确。因为很多地方还是收费的,而且比较贵,价格根据检查内容差异从1000+到2000+不等。但是也有网友留言说他们所在地已经完全免费了。



早期唐筛肯定不总是高风险,如果总是高风险要找问题所在,即使找到解决的办法。


超声小学生


《唐氏筛查高风险的原因》

造成唐筛高危的原因比较多,其中以辐射、化工产品污染、病毒性感染、盲目或不规范用药等因素有密切相关。如果怀孕时间过晚,卵子受环境污染的几率就大,并且卵巢功能也开始减退,容易发生卵子染色体老化,最终导致畸胎的发生率增高。

专家指出,唐氏筛查高危只是表示胎儿患唐氏综合征的机会高,但不意味着胎儿一定是唐氏综合征患儿或胎儿畸形。唐氏筛查结果为“高危”的孕妈妈需要确诊胎儿是否为唐氏综合症患儿。唐筛阳性表示胎儿为“唐氏儿”有一定的风险,应尽快进行羊膜腔穿刺做产前诊断,确诊胎儿是否异常。一旦发现异常,应及时终止妊娠。

目前我国绝大部分地区都普遍开展产前筛查,但是由于一些孕妇的健康知识不足,提供信息和资料不完整或不准确,可能造成产前筛查的漏筛和误判。对于检查结果我们首先要有好的心态去接受,并且确定一项检查结果也不单纯的只依靠一次检查,为了健康和安全,建议还是多做一些检查,综合考察。

唐筛确实是一种很重要的检测手段,但是它并不代表一切,只能是作为判断的一些依据。如果孕妇唐筛高风险,建议再做其他一些检查,以便得到更为准确的身体信息。如果确实有什么问题,也不要太过担心,但是一点要积极治疗。


漉堂书画工作室


唐氏综合征是医学上迄今难以治愈的疾病之一,因此有效预防是控制唐氏综合征发病的主要手段,而唐筛就是筛选出患唐氏综合征可能性比较大的孕妇。一定要记住,是筛查而不是诊断,是可能而不是必然。

孕期唐筛早期只所以总是高风险是因为唐筛本身的准确率不高,它只要是通过化验孕妇的血液,检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度,并结合孕妇的年龄、体重、孕周等方面来判断胎儿患先天愚型、神经管缺陷的危险系数。

唐筛本身的准确率只有40%-60%,其中因为胚胎着床时间早晚造成的孕周与计算孕周不符,也容易出现临界风险或者高风险。


为什么唐筛准确率那么低还是要做呢?

尽管唐筛结果不能十分准确地判断宝宝是否愚型,但毕竟这是判断胎儿是否愚型的最简便和对胎儿无损伤的检测方法,因此还是建议孕妇一定要重视孕期的唐筛检测。


妇产科杨洪美


唐氏筛查的准确性本来就不高,结果是高风险,是需要进一步检查的,没有必要再作唐氏的复查。不过这种情况需要引起重视,高风险的唐氏筛查提示患儿智力可能存在问题!

后续一般要复查下无创DNA或者羊水穿刺检查下,看下有没有异常,然后定期复查下,平时规律作息和饮食,不要劳累,不要压力大。


微微6644


唐氏筛查的风险值

唐氏筛查的理论依据是根据异常胎儿分泌的激素异常于正常胎儿,然后结合孕妇的年龄、胎儿的孕周综合评估出来的风险,从100个人中选择出离正常水平最远的那5个人作为高风险。认为这5个人存在染色体异常风险高。

所以唐氏筛查中,每100个人中平均注定有5个是高风险,因为我们的实验阈值就是这么取的。所以高风险的比例就是5%,大部分是低风险的。所以并不是大部分是高风险,那样就失去了检查的意义。

再举个例子,我们随机在相同年龄段的男性人群中找出100个人,认为这100个人中身高最矮的那5个人为“异常”,这5个人我们考虑存在发育不良生长缺陷。但实际情况这5个人中也许有2个人属于正常矮小,并不存在发育缺陷,这样就属于“误诊”。而认为正常的那95个人中,也许有3个人存在发育缺陷,这就是漏诊。其实大部分的检查都是用类似的方式来确定诊断阈值的,所以漏诊和误诊是客观存在的。

所以唐氏筛查高风险,仅仅是提示患病的风险高(约10%存在问题,90%为正常误诊),唐氏筛查低风险,也只是代表患病的风险低,而不是没有风险(约漏诊20%-30%)。


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