熱敷可以促進局部的血液循環，會使人有舒適感，對於緩解局部的疼痛是有作用的。然而膝蓋疼痛原因是非常複雜的，如果說單純的熱敷就能解決所有膝蓋的問題，那麼可能就沒有那麼多的藥物或者是技術去治療膝蓋疼痛的問題了，對吧！今天我們就來聊一聊，熱敷與膝蓋疼痛！

無論是比較常見的蠟療、粗鹽的熱敷或者是神燈烤，其實都是通過溫度來幫助患者，比如運動員在跑步以後勞累，洗一個熱水澡可以促進局部的血液循環，可以解除運動帶來的疲勞感；另外溫水浴，可以放鬆人們緊張的神經，也有一定的鎮靜作用，但是這些作用主要的目的是使人舒適，對於有疾病的患者來講熱敷可能在熱敷的當時會使人覺得有舒適感，然而並不能達到徹底治療的目的，而有些疾病如果在急性期進行熱敷反而會加重病情，導致患者疼痛加重。

而對於膝蓋疼痛這種問題來講，我們首先要做到明確診斷，明確到底患者膝蓋疼痛是由什麼導致的，是關節炎？是半月板損傷？是痛風？還是類風溼？不同的問題，我們要採取不同的治療，是否需要採用熱敷，要因疾病而定。

膝關節骨關節炎導致的膝蓋疼痛。

這是導致大部分的中老年人出現膝蓋疼痛的疾病，我們也稱之為退化性骨關節病，其主要的原因就是由於我們常年的對於關節的使用，導致關節內的軟骨出現了磨損，繼發而形成的骨關節炎。患者的軟骨磨損到一定程度的時候，患者就會出現疼痛，而且會有骨贅的形成，也就是老百姓耳熟能詳的骨質增生、骨刺。

通常情況下，骨關節炎誘發的疼痛，以上、下樓梯或者是屈伸、蹲起的時候疼痛為主，而隨著病情的加重、骨贅形成的增多，有可能導致關節活動受限，就是關節屈伸角度的減小。

明確患者是否存在著膝關節骨關節炎，做膝關節的x線檢查就可以做一個初步的診斷。一般情況下，我們根據關節間隙是否狹窄，所以形成的程度，將骨關節炎分成4級。

●對於早期的膝關節骨關節炎，症狀不是特別嚴重的時候，我們可以採取口服氨糖、可以適當的口服一些中成藥物、控制體重、適當科學的康復鍛鍊來控制症狀，對於某些疼痛比較嚴重的患者，也可以嘗試給予關節腔內注射玻璃酸鈉，或者是富血小板血漿因子來控制症狀。

在患者關節症狀不是特別重的時候適當的熱敷可以幫助患者緩解痛苦，但是現在有一種趨勢，那就是過度的誇大熱敷在骨關節疼痛當中的治療作用，現在有大量的各種各樣熱敷的產品，鼓勵有骨關節炎的患者長時間的、採用比較高的溫度來給予關節進行熱敷，很多患者的膝關節皮膚表面已經出現了熱燙傷。

患者熱敷了將近兩個月，症狀仍然不緩解，還在盲目的相信熱敷可以徹底治癒患者的關節問題，

下圖都是膝關節內有明顯的軟骨以及半月板問題以後，經過長時間的熱敷症狀並不能緩解，最終到醫院來解決問題的患者照片，這只是n多患者當中的一小部分。

之所以很多患者採取這種方式也是可以理解的，很多患者是因為害怕去醫院，害怕去醫院醫生建議做手術；或者是明明知道自己的問題就應該手術了，卻害怕手術；害怕醫院花費大，就是想通過簡單一點的花費少一點的辦法去解決自己的問題。然而很多患者並沒有達到這個目的，反而症狀越來越重了。

如果早期的膝關節骨關節炎患者想要通過熱敷來幫助自己緩解症狀的話，是可以的，但是要記住以下幾點，熱敷的時間不要超過20~25分鐘，熱敷的溫度以45度為主，千萬不要長時間的一、兩個小時的將熱敷的東西一直敷在自己的關節上，長時間的過熱會導致局部炎症的加重，反而會導致患者症狀的遷延不愈。

●而如果患者的關節間隙出現了嚴重的狹窄，疼痛越來越嚴重，甚至在夜間休息的時候也有關節的疼痛，那麼可能需要進行關節置換手術，才能幫助患者徹底解決問題。比如像下圖就是一個非常典型的4級骨關節炎的患者的影像學資料，我想請問一下大家，即使您不是醫生，如果有人告訴您通過什麼東西熱烤就能把腿烤好，您信嗎？

半月板損傷導致的膝痛

如果是患者的半月板出現了損傷，導致患者出現了疼痛，我們通常會建議患者進行膝關節核磁檢查，明確半月板到底損傷到了什麼程度。如果患者是1度、2度損傷，半月板整體的形態是完整無缺的，那麼此時適當的休息減少對於半月板的刺激，如果疼痛的話，可以外用一些非甾體抗炎藥膏，慢慢的症狀自然就會緩解。史上的急性期72小時之內儘量不要熱敷，在72小時之後，適當的熱敷是可以的，建議還是要控制溫度，在45度左右時間不要超過20分鐘。

而如果是半月板三度損傷，半月板失去了正常的形態，此時是否進行熱敷並不能幫助患者解決問題，一般情況下三度的半月板撕裂，需要進行關節鏡下的手術治療。醫生會根據具體的情況選擇部分切除成型或者是縫合手術，下圖就是半月板的三度撕裂，大家可以自行分析一下這樣的撕裂，能否通過熱敷來促進癒合。這種情況下，如果繼發比較嚴重的關節腔內滑膜炎症，長時間的、溫度過高的熱敷反而會導致患者積液增多，疼痛加重。

痛風誘發的關節疼痛

痛風只有在急性發作的時候，才會出現明顯的關節疼痛，在痛風發作的急性期，主要表現出是一種晶體性的無菌性炎症，大家可以想象在痛風患者急性發作的時候，關節內有無數根細小的針在不停的刺激患者的組織，所以會導致患者出現劇烈的疼痛，大量的滲出。

此時為了控制患者的疼痛，為了控制炎性反應的繼續擴大，我們應該給予患者進行冰敷，這樣才可以控制患者的炎性反應，儘量控制滲出的進一步加重，一般情況下我們建議冰敷的時間控制在二十分鐘左右，冰敷的溫度如何控制呢？其實很簡單，我們只要採取冰水混合物做冰敷，它的溫度就恆定在零度是最好的冷療溫度。此時進行熱敷會導致患者疼痛的加重，滲出的增加。

類風溼關節炎導致的膝關節疼痛。

類風溼患者在發作的急性期是不建議患者進行熱敷的，急性期的時候患者會有明顯的關節疼痛，炎症反應會比較重，多患者關節腔內，會有明顯的炎性滲出，熱敷會導致患者疼痛的加重。

在類風溼患者的緩解期適當的進行熱敷是可以的，尤其是有一些患者關節腔出現了明顯的粘連，那麼為了進行系統的康復鍛鍊，在鍛鍊之前可以適當的進行一下熱敷，時間一樣是控制在20分鐘左右，溫度一定要控制好，45度左右就足夠了。這樣熱敷以後，患者的關節會有一定的

鬆弛，這樣無論是康復師給予被動訓練，或者是自己進行主動訓練，都會緩解在康復過程中帶來的痛感。

總結

出現膝關節疼痛，問題其實是非常複雜的。就要根據患者的症狀、體徵，做對應的檢查，比如檢查膝關節x線片子或者是核磁明確患者具體的問題所在，給予最正確的治療。而不能因為恐懼去醫院檢查治療，或者是恐懼手術治療等多種原因，盲目的採用熱敷這種單一的輔助方式嘗試給予解決所有膝關節的問題，這是逃避現實的一種表現。有些時候在某些疾病的急性期，盲目的進行溫度過高或者是長時間的熱敷，反而會導致問題越來越重，加重患者的病情。

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