不幸感染新冠肺炎 4類保險可以幫你

中保協:全國20多家險企累計賠付新冠肺炎超百萬

2月2日,紅星新聞記者從中國保險行業協會獲悉,截止當前,全國已有20多家保險公司完成了針對新冠肺炎的專屬賠付,涉及險種包含醫療險、人身險、意外險等,賠付金額累計逾百萬元。

中保協相關負責人表示,此次國內保險業在新設專屬保險保障之外,各家公司還主動積極擴展現有保單的責任範圍,多家公司將新型冠狀病毒感染肺炎引起醫療、身故等責任納入保障範疇;其他比如意外險、旅遊行程取消險等險種也考慮了感染肺炎的情況,讓不幸感染新冠肺炎的被保險人,能夠最大限度的獲得保險資金的支持進行有效醫治。

與此同時,各保險公司還根據所處地方的要求,制定了行之有效的應對疫情措施,第一時間推出了眾多惠民舉措,包括啟動應急預案,開通24小時客戶報案熱線,開設理賠綠色通道等。例如財險公司方面,涵蓋特設查勘理賠應急通道、降低小額案件的單證索賠要求等內容,密切關注疫情發生態勢,掌握員工動向,區別情況做好相應措施。

人身險公司方面,包括取消藥品限制、取消診療項目限制、取消定點醫院限制、取消等待期限制、取消免賠額等,以及主動排查出險客戶,修改部分條款,將新型冠狀病毒感染肺炎納入理賠範圍,儘可能為客戶提供便捷的理賠服務。

一些專業健康險公司、保險公司旗下互聯網醫療平臺發揮自身特有的健康資源優勢,組織了有醫學背景並有臨床經驗的內部醫學專家,專門成立了健康諮詢專家小組,為市民、客戶、員工及家屬提供健康諮詢服務和就醫指導服務。

此外還有多家保險公司聯手國內外知名在線問診平臺,為客戶提供在線義診服務,免費為市民提供新型肺炎諮詢、疫情防護指導服務。

不幸感染新冠病毒,治療費用哪些保險可以承擔?

​自新冠肺炎在全國展開疫情防控工作以來,國家陸續出臺相關的醫療救助措施和手段來落實患者的醫療救治問題。1月22日和27日,國家醫保局、財政部發布通知,先後針對確診和疑似患者宣佈進行醫療費用財政補助,多地也密集出臺落實政策,確保不因費用問題影響就醫。

​紅星新聞記者2月2日致電多家保險公司後發現,除了由財政兜底的特殊醫保政策之外,不少商業保險也可以進一步為治療提供資金和醫療保障。

一、醫療險,包括各種百萬醫療險。紅星新聞記者在查看了多家公司的醫療險條款後發現,無論是門診還是住院,只要被保險人符合條款中就醫行為的約定,一旦確認感染新冠肺炎後,被保險人就可以得到賠付,若醫保報銷後,需要自付的醫藥費,醫療險還可繼續賠付。如果醫療險是報銷性質的,可以報銷治療費用;如果醫療險涵蓋住院津貼,可按照住院天數進行賠付。但值得注意的是,醫療險中有免責部分,有的醫療險就明確把甲類及乙類法定傳染病列入責任免除。1月20日,國家衛健委發佈1號公告,將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病,並採取甲類傳染病的預防、控制措施。

二、重大疾病保險。紅星新聞記者發現,雖然重大疾病保險只賠合同里約定的疾病並且要達到相應的賠付條件,而此次新冠肺炎,目前尚不在市面上任何重疾險病種列表中無法得到賠付。但是,如果因為新冠肺炎引起相關併發症,譬如急性呼吸窘迫綜合徵、膿毒性休克、深度昏迷等較為嚴重的後果時,重疾險則能夠對其進行賠付。如果是帶身故的重疾險,在醫治無效身故後,也可以得到賠付。

三、壽險。在查閱條款後紅星新聞記者留意到,無論定期壽險還是終身壽險,承擔的保險責任是相同的,如果因為新冠肺炎導致身故或全殘可獲賠。

四、意外險。此次新冠肺炎屬於疾病,並不屬於意外,通常情況下保險公司不賠。但如果患者購買的是包含猝死責任的意外險,可具體依照保險公司條款約定進行賠付。

需要就醫 三步聯繫保險理賠

如果被保險人一旦出現與新冠肺炎相似的症狀,在及時就醫的同時,應該怎麼辦?

第一步,報案。可以撥打保險公司客服電話進行報案。同時保險公司的微信公眾號、小程序、APP通常都有在線理賠通道。

第二步,提供材料。根據保險公司的理賠指引,提供相關材料。材料一般包括身份證明、確診資料、受益人的姓名、銀行卡號等。如果涉及死亡,需要提供死亡證明書併名為新型冠狀病毒致死。目前,大多數險均開通了綠色通道,對於所需理賠材料將會減免。

​第三步,保險公司審核及賠付。保險公司審核理賠材料,對符合賠付條件的進行賠償,結案。如果發生理賠爭議,消費者可撥打全國統一投訴維權熱線——12378,對理賠結果進行投訴。

紅星新聞記者 田園


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