早期肝癌會不會被誤診為“肝囊腫”,為什麼?

五分音


早期肝癌由於各種表現不典型,可能會漏診或者識別不出,但

誤診為肝囊腫的可能性是非常非常低的,如果藉助更精確的檢查,幾乎不可能。

肝癌和肝囊腫,在臨床表現和檢查所見上都有明顯的差異。肝癌為實質細胞的無限制生長或轉移,而肝囊腫內是澄明的液體,沒有實質的細胞。

外形上看,如果用檢查手段能夠發現的早期肝癌,可有豐富的血液供應,做CT或磁共振增強顯示更為清晰,而肝囊腫有清晰的囊壁,是一個封閉的結構。

肝囊腫絕大多數是良性的。在很長的時間內,可長期保持不變。不過,也有一些罕見的粘液樣囊性腫瘤,可能會發生惡變,所以肝囊腫要定期複查。

如果使用B超檢測懷疑早期肝癌,害怕被怕誤診,需要做進一步的檢查,這些檢查措施包括:甲胎蛋白、肝臟增強CT和磁共振,甚至動脈造影,同時,也要查肝功能、病毒性肝炎的標誌物等全面評估。

這樣的話,能從病因、臨床表現、各種檢查的所見等方面綜合考慮,以最大程度的避免漏診和誤診。


龍大夫的肝病課堂


肝癌被誤診為肝囊腫的情況,這個還是真的有見過!

三年前曾下鄉扶貧,也是4月底5月初,醫院派出體檢隊到各個村莊進行普查體檢,這是基本公衛的一項重要內容。出去體檢所帶的儀器並不多,都十分簡陋,真中B超機算的上是最“昂貴”的,但也早已淘汰屬於上個世紀90年代的產品,數據圖像都存在很大的誤差,但是沒有辦法,鄉鎮衛生院就這種條件。

記得當時有一個70多歲的老大爺,B超發現肝右葉見一個2-3公分左右低密度影,B超醫生也拿不準具體是什麼性質,機子分辨率實在是太低了,當時就說可能是肝癌,也有可能是囊腫,建議到上級醫院做彩超。可是老人家耳朵並不是很好使,卻以為就是肝囊腫。最後三個月之後,老人家出現肝區的疼痛,被家屬送到省城醫院確診為肝癌。

家屬十分生氣,認為漏診,誤診。於是就翻出三個月前的體檢單,體檢單上清晰的寫著:肝右葉低迴聲區,肝囊腫可能性較大,肝癌的可能性不排外,建議上級醫院進一步檢查確診。家屬這才沒話說。

所以早期肝癌被誤診為肝囊腫的情況是有可能的。

什麼是早期肝癌?

在臨床上,早期肝癌一般指是侷限的、未發生轉移的肝癌,大多數通過根治術可以有較長的生存期。在影像學上面,早期的肝癌多表現為單個的結節或者低密度影。



早期肝癌被誤診為肝囊腫的原因:

1、早期影像學上不典型容易混淆,如都表現為較小的低密度回聲區時,很難真正區分。

2、與影像設備的分辨率有很大關係,影像設備的分辨率低,發生誤診的概率就大。

3、與醫務人員的技術水平一定的關係,部分的B超醫生沒有進行相關的培訓,對於兩者的影像學的區別沒有準確的把握。

4、極低概率情況:醫生責任心不強、設備機械故障、書寫筆誤、病人大意忽視等等。



總之,肝癌在早期大多數並沒有任何症狀,容易被忽視,當在影像學上表現以肝囊腫相類似時,就容易被誤診,因此要避免誤診,應當進行多維度的檢查,醫生提高責任心,病人高度重視,誤診的概率就比較低了。


呼吸科筆墨醫生


早期肝癌和肝囊腫是完全不同的兩種疾病,只要是有醫學常識的人都不會弄混的。患者可以前往三甲醫院進行詳細檢查,可選擇的檢查方式有:AFP(血清甲胎蛋白)測定、超聲檢查、CT檢查、血液酶學一級其他腫瘤標誌物檢查、肝穿刺行針吸細胞學檢查、選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查。

早期肝癌的發生常常無病症,即難以察覺。一般要到中晚期才會出現較明顯的症狀,比如肝區疼痛、乏力、腹脹、消瘦等等有些患者還會出現低熱、腹瀉等症狀,當然,也有部分患者中晚期也不會表現出明顯症狀。

早期肝癌通常以手術治療為主。

患者可以長期服用抗腫瘤藥物以輔助治療,中晚期肝癌則需要選擇放療、化療等方式,由於肝癌後期併發症多且身體狀況差,已經失去了手術的意義,可以選擇採取保守治療以提高患者的生活質量。

而肝囊腫為常見的肝部良性疾病,在直徑不超過5釐米且沒有出現併發症時,不需要進行手術治療,可以選擇超聲引導下穿刺抽液,用以緩解囊腫帶來的壓迫感,但是,當囊腫超過5釐米時,或者出現繼發性感染如低熱、血白細胞升高等症狀時則不應該繼續保守治療,應選擇手術治療。

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