开心罗布

人都爱称王，癌也爱称王？所谓的癌中之王，说的是哪种癌症最可怕，这个有各种说法，有人说肝癌是癌中之王，有人说是肺癌，有人说是胰腺癌，还有人说……

其实，看你从哪个角度来说，而且所谓的癌中之王，也是会变化的，以前的癌中之王，现在不是了，现在的癌中之王，以后也可能不是了，而另一种癌症又成了所谓的癌中之王，所谓“王”是相对的，在恶中找更恶的，如果都不怎么恶了，那就找个相对较恶的。

其实，癌症之王，并等于说最凶险的，生长发展最快的就是“王”，如果按这个标准，肝癌，肺癌，胰腺癌都轮不到当王，因为像妊娠绒癌，淋巴母细胞淋巴瘤等非常凶险，可能一两个月，甚至几周几天就致人性命，因为它们生长发展极快，如果不及时控制，病人很快就不行了。

所谓癌中之王是综合癌症本身的生物学行为，是否能早期发现，以及是否有有效的治疗手段等来判断的。如果只从某一个角度，可能很多癌症都能称王，因为各有各的“王”法，比如，你要说肺癌是癌中之王，也完全可以，因为肺癌高发啊，全世界每年死于肺癌的人最多，这还不够“王”啊，不够可怕啊？可以说是癌中之王。

胰腺癌和肝癌都可以称为癌中之王，因为它们的预后都极差，五年生存率低，因为一旦晚期，无论是肝癌还是胰腺癌，其实还有胆管癌，都没有太有效的治疗手段（目前）。但相对来说，肝癌还是相对较容易早期发现（是说相对胰腺癌来说），而胰腺位于体内深部，难早期发现，早期病例的比较更小，你看，晚期预后极差，没有有效治疗，而又难于早期发现，这就可怕了，所以，目前来说，王中选王的话，胰腺癌暂可称王，但前面说了，这是相对的，而且要看你从哪个角度看这个问题，这个问题的本质不是为了争输赢，而是提示我们努力的方向。

肿瘤专科医生

胰腺癌和肝癌都是恶性程度极高的肿瘤，如果从总的生存率上面来说，胰腺癌比肝癌更差，胰腺癌的5年生存率只有5%至10%，而肝癌的5年生存率只有12.5%左右。如果从生存率上来说，胰腺癌是真正的癌症之王，是所有恶性肿瘤里面，5年生存率最差的肿瘤。

为什么胰腺癌的生存率这么低！

胰腺位于腹膜后，除了隔着厚厚的肚皮，还隐藏在胃和小肠的深面，早期的胰腺癌，不会出现明显的症状，不痛，也不会引起发烧等症状。等到患者出现疼痛，全身发黄，消瘦等症状的时候，往往已经是晚期了，治疗效果差。

胰腺周围有太多重要的脏器，例如脾脏，胃，胆管，胆囊，肝脏，肠系膜上血管等等，胰腺癌根治术是唯一有可能治愈胰腺癌的手段，但是，胰腺癌手术难度非常大，是普外科难度最大的手术，术后出现并发症的概率大，围手术期死亡率高。

而且，胰腺癌对放化疗非常不敏感，缺乏有效的辅助治疗手段，很多肿瘤都已经有靶向治疗，或者免疫治疗了，而目前并没有发现胰腺癌存在特定的靶点，所以，胰腺癌也没有靶向治疗药物。

由于这些原因，大部分胰腺癌被确诊之后，活不过半年。而且，胰腺癌的生存率一直停滞不前，不像肺癌，结直肠癌，乳腺癌等肿瘤，新的治疗方法不断涌现，生存率一直在提高。

肝癌的生存率为什么这么差？

胰腺癌和肝癌是一对冤家，都严重危害我们的健康，肝脏是我们人体最重要的器官之一，拥有非常强大的功能，包括解毒，三大营养物质代谢，凝血，合成胆汁等等。肝癌往往是由肝硬化导致的，引起肝硬化的原因包括乙肝、丙肝、脂肪肝，酒精肝等等。

由于肝脏已经发生肝硬化，肝功能已经出现了问题，而且相对于其他器官，肝脏里面的免疫细胞相对较少，继发肝癌以后，肿瘤细胞会在肝脏里面快速繁殖，导致肿瘤快速的生长。

肝脏血流丰富，肿瘤细胞很容易在肝内扩散，导致肝癌在肝内多发转移，或者容易在肝内复发。

同样的，肝癌对放化疗也不敏感，缺乏非常有效的辅助治疗手段。

无论是肝癌还是胰腺癌，都是生存率非常低的恶性肿瘤，想要提高生存率，需要早发现，早期的胰腺癌和肝癌，可以取得相对较好的治疗手段。所以，定期体检很重要。

普外科曾医生

肝癌之所以称为“癌中之王”,主要因为在20世纪50~60年代癌基本无法治疗。

当时诊断主要依据病人的症状,所以都在病程晚期才能诊断出来。体检只有通过触诊发现肝肿块而肝脏位于胸肋后面,只有大体积的肿块才能触及,所以当时医疗水平诊断的肝癌都是晚期肝癌。以当时的诊断水平般发现肝癌3个月后病人就会死亡,所以认为肝癌非常凶险。因为发现肝癌时,肿块已很大,手术治疗也需广泛切除,但切除后效果很不好。

世间万物总是不断发展的，70年代开始使用AFP检测诊断早期肝癌。AP(甲胎蛋白)是一种特殊的肝癌标记物,如果AFP高,提示患者为高度可疑对象。这样通过检查血中AF的方法普查人群发现了许多早期肝癌,在癌灶很小的情况下就能诊断出来,治疔时,手术切除范围相对小些,治疗彻底,预后效果良好。

80年代影像学进展非常快,如B超、CT。进入90年代后,有了磁共振(MR)和肝动脉造影技术。肝动脉造影技术就是用小导管从股动脉往上插,一直插入肝脏,然后注人造影剂,在X线及CT下拍片。造影剂为碘油碘油在病灶区沉积,注射完成时碘油呈散状分布。3星期后,正常部位碘油已被吸收,而X线下的亮区就是碘油沉着区。用此项技术3毫米大小的病灶就能诊断出来。

随着医学的发展,肝癌诊治的水平已有了巨大发展，目前肝脏B超、肝脏超声造影、高分辨率CT及磁共振、B超引导下肝穿活检等高精尖技术的发展，肝癌已从“癌中之王”走向可治之症。

目前胰腺癌的发病率大幅度上升，死亡率已上升到第5位。因它位于上腹部的后方,不易触摸,加之早期无特殊症状,故诊断极为困难，一旦确诊后,可手术切除的胰腺癌病人不到20%,且手术难度相当大，可手术切除的病人5年生存率为5%，总5年生存率<1%，故有人把胰腺癌称为癌症的“王中王”。

长腿医生

胰腺癌。

论五年生存率，胰腺癌更低，论发现时机，胰腺癌更晚，论治疗手段，胰腺癌更匮乏。

今年年初发表在柳叶刀杂志上的一篇论文显示，中国近五年胰腺癌的五年生存率是9.9%，肝癌是14.1%。虽然两者都很低，但是胰腺癌还是要更低一些。

论发现时机，胰腺癌发现普遍更晚一些，仅有20% 的胰腺癌患者在就诊时可手术切除。40% 的患者在确诊时已出现远处转移。其余的40% 则是局部晚期。即使是可切除的胰腺癌，80%会在术后5 年内复发。而肝癌病人，基本都有一个乙肝病毒感染，肝硬化的前奏，如果早期加以注意、治疗，能够有效地避免后期发展为肝癌。

最后说下药物，胰腺位置特殊，检查困难，很多药物也不能有效地到达病灶起效，胰腺癌逃避肿瘤监视系统的能力比其他癌症都要强，而且胰腺癌的分子发病机制非常复杂，拥有极其复杂的基因突变，目前各种靶向药物都没有体现出很好的效果，这也给胰腺癌治疗带来了很大的难题。近二三十年来，癌症的治疗取得了很大的进步，很多癌症的五年生存率都有了很大提高，但是胰腺癌主要是生存时间并没有得到根本的改善。

蛐蛐儿

之所以民间有“癌症之王”这个评价，主要是针对这种癌症一经发现后，存活时间长短而言的。

肝癌

可以说现在肝癌存活时间较之要长一些。肝癌主要与慢性乙型病毒性肝炎有关，控制好肝炎，就可以达到预防肝癌的作用。肝癌治疗方式多，可以手术切除、经皮微波消融、腹腔镜微波消融、射频消融、经肝动脉介入栓塞术等。我见过一个肝癌患者手术了7次，介入10次，消融5次，活了20年的。

胰腺癌

胰腺癌活20年的，没有听说过。胰腺癌治疗手段较少，主要是手术切除，对化疗不太敏感，放疗又容易伤到肠道。

胰腺癌分为胰头癌和胰腺体尾部癌。胰腺癌半数以上位于胰头，约90%是起源于腺管上皮的管腺癌。

1）病因：•1：吸烟：唯一公认的胰腺癌危险因素，19%的胰腺癌发生可归因于吸烟，吸烟者较非吸烟者死亡危险增加1.2-3.1倍。且成剂量反应关系。研究显示吸烟与胰腺癌原癌基因K-ras突变有关，吸烟者K-ras突变频率较不吸烟者高；

•2.饮酒：胰腺癌的病因与日常的过量饮酒有着直接的关系。患者平时酗酒比较严重的话，也是诱发胰腺癌发病的一大因素。酒精对胰腺细胞有毒性，易使局部细胞恶变。同时，酗酒影响肝脏排毒功能，也增加胰腺癌的危险。

•3.饮食：进食脂肪过多导致脂肪代谢障碍，血液中胆固醇和游离脂肪酸增高，可抑制机体免疫功能;高脂肪、高蛋白饮食使胆汁分泌增多，胆汁中的胆盐和脂肪酸在肠道内厌氧菌作用下可形成致癌物质，诱发胰腺癌。

•4.糖尿病：60-81%胰腺癌患者合并有糖尿病，56%的患者诊断为胰腺癌时同时发现有糖尿病。年龄大于50岁的初发糖尿病患者且无糖尿病家族史者可能有更高的患胰腺癌的危险性，糖尿病是胰腺癌的高危因素之一。

总之目前胰腺癌发病率呈增长趋势,但预后仍很差 ，综合治疗是今后的发展趋势 ，术后辅助化疗或联合放化疗有助于改善胰腺癌预后 。

小马医僧

挺有意思的一道题！关于癌症之王到底是肝癌还是胰腺癌网上议论十分激烈，公说公有理，婆说婆有理。今天我来谈谈有的看法！

第一，从生存时间来看胰腺癌可以称之为癌症之王。

• 胰腺癌恶性程度非常，并且起病又比较隐匿，通常发现时就是晚期。晚期胰腺癌没有手术治疗的机会，晚期胰腺癌的平均生存时间只有4个月左右！晚期胰腺癌患者很少有活过一年的！
• 肝癌就好多了！首先，多数肝癌的发现要早于胰腺癌！由于肝癌的位置不像胰腺癌那么"深入"和"隐匿"，所以它早期就可能有症状。再加上我国是肝炎大国，很多中老年人都会主动筛查肝癌（AFP加肝脏超声)，所以肝癌比较容易早期发现。最后，即使是肝癌晚期，目前平均生存时间也有4-6个月！比胰腺癌长！

临床上我们也可以明显感觉的到肝癌患者要多于胰腺癌患者，因此就发生率和死亡率来说肝癌危害远大于胰腺癌。

最后，我想说如果让我评选癌症之王，我不会选肝癌也不会选胰腺癌，我认为是肺癌！肺癌不管是发生率还是死亡率都是第一！也就是说它危害的人最多，因为它而死亡的人最多！你说这还不算癌症之王吗？！

骨科木匠刘医生

肝癌，胰腺癌都是高致死性癌症，生存期都很短，一个称为癌王，一个成为副癌王。肝癌主要和病毒感染，饮酒，家族史有关，胰腺癌更多很饮食，不良生活习惯，家族史有关。癌症的治疗是痛苦的，且效果非常差，所有的疾病都可以，也应该预防，肿瘤也一样。早期可以通过肿瘤易感基因检测，了解自己是否容易患某种癌症，提前干预与预防，改变生活习惯，在专业人事指导下，进行预防，非常有必要。但是，不能说你采取措施，就一定不会患癌症，不过肯定可以降低患癌概率，提高身体健康，改善生活质量。

逸柏年E陈医生

告诉大家一个真实又残酷的答案吧 癌症之王就是西医学内科及其培训出来的西医生！因为癌症是被西方仪器误诊再加上假医错治之下所导致的这么一个必然结果 西医是医生来的吗？看看倒在癌症之下的西医生有多少便知道啦 他们连自己都保护不了却还口口声声睁开眼睛说梦话般向大众大谈科普如何预防如何治疗 大家不觉得这是荒唐之极了吗？直到现在很多的人压根就不知道蹲在医院里的由西医学培训出来的全部都是假医 否则 那会有现在医院里病患如潮的局面呢！！

阿才记

癌症之外，无论是肝癌还是胰腺癌，讨论这样的问题本身没有任何积极的意义；作为两种伤害巨大的恶性肿瘤，无论是肝癌还是胰腺癌，一旦发病，将直接威胁到患者的生命，在这点上把他们都成为癌症之外都不为过。

那么，什么是肝癌，什么又是胰腺癌呢？

一、什么是胰腺癌？

胰腺癌俗称“癌中之王”！

大约95%的胰腺癌是腺癌，通常来源于胰管内侧的腺细胞。大多数腺癌发生在靠近小肠的前端也就是十二指肠的胰头。

胰腺癌有逐渐增加的趋势，它通常50岁之前发病率不高，诊断的平均年龄在55岁左右。男性发病率为女性的两倍，并且在吸烟人群的发病率是非吸烟者的2-3倍。慢性胰腺炎患者以及糖尿病患者的癌变几率也很高。

1、吸烟、慢性胰腺炎和长期糖尿病是胰腺癌的危险因素。

2、典型症状包括疼痛、体重下降、黄疸和呕吐。

3、CT是最准确的检查手段。

4、胰腺癌常常致命。

5、手术可能治愈未转移的患者。

二、肝癌：一种预后极差的恶性肿瘤

我们日常所说的肝癌，一般指的是原发性肝癌，也就是起源于肝脏的癌症，而不是由身体其它部位扩散到肝脏的癌症。

肝癌最常见的是肝细胞癌，通常首先引起很模糊的症状比如体重减轻、食欲减退和乏力等，因此使得其诊断常常延后，也就是不容易早发现，导致预后效果非常差。

1、乙肝、丙肝或者饮酒过度都是肝癌的重要诱因。

2、患者会有腹痛、体重减轻和自感右上腹有块状感。

3、医生的诊断需要依据血液检查和影像学检查。

4、除非早诊断，否则预后效果很差。

通常来讲，肝癌的首发症状是腹痛、体重减轻和右上腹可扪及肿块，或者长期肝硬化的患者病情意外加重。

同时可出现发热情况。

偶尔首发症状表现为突发腹痛和休克，它是由肿瘤破裂或出血引起的。

肝癌偶尔会引起某些代谢问题。

三、究竟谁是“癌中之王”？

两种恶性肿瘤，哪种被称为癌中之王都不为过。

但是为何他们被称为癌中之王呢？

跟它自身的几个特点有关：

1、发病隐匿：无论肝癌还是胰腺癌，难以早期诊断，一旦发现、确诊即为中晚期，甚至晚期。这给治疗和康复带来了巨大的麻烦，简单来说就是不好治疗。

2、手术难度大：创伤大，手术需要联合切除多个脏器，有多个吻合口。

3、预后效果差：肝癌、胰腺癌无论是哪个阶段和分期，其预后效果都不是很理想，或者可以说非常差，往往5年生存期非常低。

4、放化疗敏感度低：迄今未有明确疗效的分子靶向治疗药物。

欢迎与我一起共同关注健康科普！

乳腺男医生骆成玉

癌症之王到底是肝癌还是胰腺癌，为什么？这个问题主要是反应了到底什么器官对人体的作用更大，如果该地方发生癌症，影响了器官的功能会导致什么样的后续的反应，据我所知，肝脏组织在人体中主要是扮演一个解毒的作用，控制人体的毒素，胰脏主要是人体免疫系统相关的，分泌姨蛋白酶等免疫相关物质，这两个组织对人体作用都很大，两种癌症到底谁是癌症之王没有太大的意义，都比较难以控制，据我所知乔布斯得的胰腺癌，最终还是控制不住离开人世，反映了这种癌症即使有钱也很难以控制！！！

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