我在临床工作中经常会遇到这样的患者，手里拿着腰椎CT或核磁共振片子来看门诊。"王主任,我腰椎间盘突出，我这有片子和报告单，你看看”。还没有等我问诊和查体，患者就说自己的腰痛是腰椎间盘突出引起的。这时候，我会问患者，你腿痛腿麻吗？患者说腿没有问题，不痛也不麻。那我说你的腰痛不是腰椎间盘突出引起的，是腰肌劳损引起的。患者有时候一脸茫然，王主任，你看看报告单，上面写的是腰椎间盘突出，这到底是怎么回事呢？
腰椎间盘突出症是腰椎间盘在退变老化的基础上，在轻微外力作用下，导致椎间盘纤维环破裂，里面的髓核突出，压迫或刺激相邻的神经根、马尾而引起的以腰痛伴有下肢的放射性疼痛为主要临床表现的综合征，也就是说腰椎间盘突出症一定有下肢的疼痛麻木感。
腰肌劳损又称“功能性腰痛”或“腰背肌筋膜炎”，主要是腰骶部的肌肉软组织长期慢性劳损而引起的慢性疼痛。在腰痛的患者中腰肌劳损占了很多的比例。主要是因为患者长期的久坐久站，使腰背部肌肉长期处于疲劳状态，肌肉失去弹性和韧性，变得僵硬甚至纤维化，从而出现腰部疼痛，时轻时重，劳累后加重，休息后可减轻，遇风寒和天气变化时加重，缠绵难愈，以酸胀痛为主，有时甚至腰部活动受限，严重影响患者的生活和工作。
腰部疼痛、活动受限要及时就医，明确诊断、合理治疗，才能取得好的临床疗效。预防和治疗腰肌劳损最重要的是改变不良姿势，避免久坐久站及弯腰负重，腰部保暖，避免受凉，夏天不要让空调或风扇对着腰痛吹。同时应加强腰背肌功能锻炼，激活腰背肌肌肉，增加肌力，稳定腰椎，预防和延缓腰椎的退变。
上图为飞燕式，下图为五点拱桥式功能锻炼
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