玉傑中醫

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什麼是糖尿病的黎明現象？

說起黎明現象可能很多糖尿病病人都或多或少聽過一點，但是估計又沒有多少人瞭解它，黎明現象的存在給廣大的糖尿病患者帶來了控制血糖的難度。而說起黎明現象又不得不提及它的孿生兄弟蘇木傑現象，今天我來分享一下糖尿病的黎明現象和蘇木傑現象。

1.什麼是黎明現象？

聽名字我們很容易能看出這種現象主要發生在黎明，也就是在清晨；在人體內胰島素是唯一的降低血糖的激素，而別的激素大多數都可以升高血糖；黎明現象主要是指在清晨的時候一些升糖激素分泌如生長激素、胰高血糖素、皮質醇等增加，而胰島素分泌的量基本不變，這時候人體內的血糖會升高；

2.什麼是蘇木傑現象？

我之所以把黎明現象和蘇木傑現象稱之為孿生兄弟主要是因為它們有一些相似的地方，他們都是在早晨的時候血糖升高，但是二者的發生機制不同；蘇木傑現象主要是指糖尿病患者在夜間曾經發生過低血糖，人體為了保持血糖穩定在正常範圍，所以分泌大量的升糖激素，由於分泌的太多了，所以血糖升高，其實蘇木傑現象主要就是低血糖後的反應性高血糖；

3.黎明現象和蘇木傑現象如何預防呢？

通過上述的分享，估計大家對於這兩種現象有了一定的瞭解；蘇木傑現象主要是因為低血糖後反應性的高血糖，所以患者可以在睡前適當多吃點食物或者減少一點降糖藥物的使用量；而對於黎明現象患者可以在睡前少吃一點飯或者適當增加點降糖藥物的使用量，具體的需要在醫生的指導下進行。

最後小結：糖尿病的黎明現象就是指早晨升糖激素如生長激素、皮質醇激素、胰高血糖素等激素分泌增加，從而使血糖升高的一種現象。

以上是我對該問題的解答，純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個讚唄，如有疑問可在下方留言……

醫者良言

我是一名內科醫生，從事內科工作及健康教育工作多年，我將用我所學專業知識，盡我所能為朋友們解惑答疑！

隨著我們生活水平提高，我國糖尿病患者亦隨之增多，許多糖尿病病人比較常出現的一個問題，就是白天血糖控制都比較平穩，而凌晨5點左右的時候血糖卻高起來了？這是為什麼呢？下面我們就來了解一下這個神奇的現象～“黎明現象”。

何為黎明現象？ 是指糖尿病病人在夜間血糖控制尚相對平穩，也沒有低血糖的情況的發生，於黎明時分（凌晨3～9點）由各種激素間不平衡分泌，所導致的血糖升高情況這種情況即“黎明現象”。導致這種情況出現的主要原因是由於黎明時分我們身體的各種激素，如胰高血糖素、生長激素、皮質醇激素等升高血糖的激素分泌量增加，而我們本身只有胰島素這一種激素能降低血糖，而糖尿病病人通常存在胰島素分泌不足的情況，所以在升高血糖的激素分泌增多而降低血糖的激素並沒有增加的基礎上，我們的血糖必然會升高，而這種情況則被稱為“黎明現象”。

如何處理黎明現象？ 我們主要通過在規律睡眠、控制體重、增加鍛鍊的基礎上，在睡前加用中效胰島素、調整胰島素或口服降糖藥用量來解決。常用的方法是:中青年患者可於晚餐前注射一次6～8個單位的胰島素;而老年患者可於臨睡前注射一次4～6個單位的胰島素。胰島素的選擇應以速效、作用時間短的劑型為宜，適度給予幫助睡眠的藥物，改善患者的焦慮情緒，減少兒茶酚胺等激素釋放，改善患者凌晨血糖升高的情況。

總結，患者之所以會出現黎明現象的主要原因是還是胰島素分泌不足導致的，但我們可以通過增加患者胰島素或者口服藥來控制改善。患者要保持平穩的心態，放鬆心情，一切都會好起來的！

歡迎大家一起討論，發表意見！如果覺得寫的不錯，請點贊、關注，有什麼醫學及健康問題都可以諮詢我！

醫者語錄

首先給大家說個現象！

沒錯，如果您也有這種情況，那麼就和今天說的凌晨現象有關了。

什麼是凌晨現象？

睡前和夜間血糖控制良好，也無低血糖發生，但血糖會從凌晨兩三點到上午九十點血糖逐漸升高，導致清晨空腹或早餐前血糖明顯增高，這被形象地描述為“凌晨現象”。

為什麼出現這種情況？

主要與清晨一些列內分泌激素變化有關。清晨胰高血糖素、腎上腺糖皮質激素、生長激素、腎上腺素及去甲腎上腺素等胰島素拮抗激素的分泌量升高，影響胰島素功能發揮。正常的機體為克服胰島素拮抗激素增多所引起的血糖升高，通常要分泌更多的胰島素，但糖尿病患者無法分泌足夠的胰島素，導致血糖升高。

如何應對呢？

一般來說，出現這種現象的糖尿病人胰島素功能受限嚴重，藥物加持。因此，應當及時就醫，向主治大夫說明情況，切不可自己隨意增減藥物。

雖然糖尿病的終極目標就是控制血糖穩定，但也切不可以血糖值為論。其實，在日常生活中，通過積極的健康生活方式，合理膳食，適量運動，相信您會活得更有質量和瀟灑！

高山話健康

譚爺爺是一位老糖友，對於測血糖一直都非常上心。這段時間，譚爺爺發現自己的血糖出現了異常，明明睡前測的血糖是正常的，但是早上起來時測卻偏高。“吃完晚飯後我就沒有再吃東西，血糖怎麼還會高呢？”譚爺爺非常不解，於是前往醫院詢問醫生。通過動態血糖監測，醫生髮現譚爺爺是典型的糖尿病“黎明現象”。那麼，為什麼會出現這一現象？是否需要治療？為此，記者採訪到廣州醫科大學附屬第一醫院內分泌科主任、主任醫師陳小燕。

激素、藥物，導致“黎明現象”

所謂“黎明現象”，是指糖友的睡前及夜間血糖正常，但在凌晨4~7點出現高血糖的現象。陳小燕指出，人體內除胰島素是降糖激素外，其他激素都屬於升糖激素，通常情況下，凌晨4點以後正是人體多種激素的分泌旺盛期，如腎上腺皮質素、胰升血糖素、生長激素等都在此時進入峰值，如糖友的胰島功能差，不能產生足夠的胰島素來對抗升糖激素的作用，則會出現血糖水平增高，從而造成“黎明現象”。此類多出現在Ⅰ型糖尿病和胰島素功能衰退的Ⅱ型糖尿病患者，數量很少。

此外，陳小燕指出，還有一些特殊情況可能呈現像“黎明現象”的空腹高血糖。如糖友有焦慮、抑鬱或神經衰弱等；糖友熬夜或夜間工作；藥物因素，如服用糖皮質激素類等升糖激素類藥物；某些抗真菌藥物、抗焦慮藥物、免疫製劑等也會不同程度增加胰島素抵抗的程度，進而造成“黎明現象”。

夜間高血糖，增加血栓風險

“黎明現象”的存在，提示患者整晚處於高血糖狀態。陳小燕提醒，夜間高血糖的危險性遠遠大於白天高血糖，由於夜間人體處於睡眠狀態，血液流動速度緩慢，此時高血糖更容易引發血栓形成，增加心梗、中風、猝死等的風險。所以患者發現早晨空腹血糖等於甚至高於睡前血糖時，一定要重視。

由於“黎明現象”多不會給患者帶來顯著不適，所以只有當糖友測量全天不同時間血糖，尤其是測量睡前和空腹血糖時，才能及早發現。專家指出，臨床中發現很多糖友只測空腹血糖，或早餐後2小時血糖，忽視睡前血糖，如此一來就容易忽略“黎明現象”的存在。

動態血糖監測，證實“黎明現象”

當患者發現早晨空腹血糖等於甚至高於睡前血糖時，並不能簡單地推斷是“黎明現象”。想要證實“黎明現象”，糖友還要測量夜間2~3點的血糖值，如數值正常，則可能為“黎明現象”。如是低血糖，則可能是蘇木傑現象（也稱為反應性高血糖現象）。陳小燕提醒，雖然“黎明現象”與蘇木傑現象都會造成早晨空腹高血糖，但其治療方法完全不同，如誤將蘇木傑現象當做“黎明現象”治療，很可能造成生命危險，所以糖友一定要明確鑑別。

陳小燕指出，測量夜間2~3點血糖值，最準確的方法是測量動態血糖，它能幫助發現整個夜間甚至於全天的血糖波動情況。如患者沒有條件，也可由家屬在不驚動糖友的情況下，在夜間2~3點間起夜幫助其測量。但用此種方法測量值沒有動態血糖準確。

睡前用降糖藥或中效胰島素

如患者被證實為“黎明現象”，通常需要在睡前加服降糖藥，或是使用中效或長效胰島素。陳小燕指出，中效胰島素的達峰時間大約在6~8小時，在晚上10點注射中效胰島素，其作用高峰時間剛好與升糖激素分泌高峰重合，從而可有效控制血糖穩定。

患者還要找準導致“黎明現象”的原因。如因熬夜，則需改正睡眠習慣；如因藥物，則要根據藥物性質調整治療方案。糖友由於其他疾病服用中長效激素類藥物，如在中午或晚上服用則很可能造成“黎明現象”，而調整到早上服用，能最大限度減少“黎明現象”的發生。

老人報記者 殷鑫 通訊員 韓文青

大洋網

黎明現象是指在黎明時分（3~9點），人體內具有升高血糖作用的激素會分泌增加，如腎上腺素、兒茶酚胺等，這種一種正常的生理現象，是機體在為新一天的生活和工作做準備，對於普通人來說，雖然升糖激素分泌增加，但血糖仍可以控制在正常範圍。而糖尿病患者由於體內胰島素缺乏，無法應對這種生理現象，從而會出現晚間血糖控制平穩，而在清晨出現高血糖的狀態。

對於使用胰島素的糖尿病患者，如果出現黎明現象，可以通過增加睡前基礎胰島素的用量，來控制清晨出現的高血糖現象。另外，在睡前加用二甲雙胍對控制黎明現象效果也比較好。具體的治療方案還需要在醫生的指導下制定。

說到黎明現象，很多人都會想到蘇木傑現象，蘇木傑現象是指糖尿病患者夜間低血糖，早餐前高血糖的現象，簡單地說，也就是“低後高”現象。當夜間發生低血糖反應後，機體為了保護自身，使具有升高血糖作用的激素（如胰高血糖素、皮質醇等）分泌增加，導致晨起血糖出現反跳性升高。

糖尿病患者要想治療蘇木傑現象，需要找到夜間低血糖的原因，夜間低血糖的常見原因包括胰島素用量過大、沒有按時加餐（如睡前沒有加餐）、或者病情控制較好時體育運動增加。如果通過夜間血糖監測，發現確實為存在蘇木傑現象，需要在醫生的指導下調整藥物和/或飲食量，預防夜間低血糖。

糖尿病之友

黎明現象是指：人體有一個正常的運行機制，在一天開始時隨著你的甦醒給你提供能量，你的身體依賴這種激素。這些激素抑制胰島素的活性，但在上午4-8點之間有血糖水平的升高，這種現象叫做黎明現象。該現象發生在你起床時，影響血糖和酮的檢測值。

黎明現象主要發生在糖尿病人群中，但是正常人也會出現。很多研究證明正常人也存在黎明現象，提示糖尿病患者的黎明現象僅為正常生理過程的擴大並明朗化，且為糖尿病患者對血糖的代償調節功能不全的表現。

但是，應該注意黎明現象與其它原因的清晨高血糖相鑑別，如降糖劑或夜間胰島素不足所致夜間基礎血糖升高延續至清晨的清晨高血糖、降糖劑過量所致的夜間低血糖後反應性高血糖(Somogyi現象)等。

那我們怎麼控制黎明現象呢？

建議您減輕您的精神負擔，改善和加深睡眠，合理飲食、運動治療和選用降糖劑，改善胰島素敏感性等，均有利於黎明現象的控制。

有什麼問題大家可以在評論區留言，我看到就會回覆的。

微笑面對糖尿病

你好！糖尿病這個話題似乎成了人們不可繞開的話題。討論得最多的就是如何控制血糖，如何控制指標，以追求血糖的指標正常為重點。

指標，血糖指標是一個結果，是身體代謝變化後的結果，這個結果的本身沒有好壞，對錯之分。我們應該把重視指標，轉換方向去重視飲食行為，食物的結構，種類，數量，與吃的先後順序，以及胰腺本身的健康問題。

所謂的糖尿病“凌晨現象”，就是指患者身體在凌晨睡眠中，身體的血糖明顯升高的一個時間階段。

凌晨，人體處在休息狀態，正常人體的血糖在凌晨是處於穩定的偏低範圍的正常狀態，不會出現血糖升高的反常生理狀況。那為什麼會出現這種狀況呢？

一:在服用降糖藥，注射胰島素的人，才有可能出現這種糖尿病“凌晨現象”。沒服用會降糖藥，注射胰島素的人很少出現這種狀況。

二:白天因為吃了降糖藥，血糖受到人為的，外力的強烈壓制干擾，到了晚上睡覺凌晨後，藥效失去了，血糖就恢復到應該有的高血糖值。因為降糖並沒有把糖用掉，壓制因素消退後，血糖反彈造成的結果。造成糖尿病“凌晨現象”。

三:在晚上凌晨後，如果出現血糖偏低現象，那胰腺就會不得不分泌腺高血糖素，來升高血糖。造成糖尿病“凌晨現象”的發生。

四:因為長期的服用藥物，導致身體內的代謝紊亂，造成糖尿病“凌晨現象”。

五:晚上休息睡覺狀態時，也是身體的副交感神經興奮佔主導狀態，此時身體內部的修復，修補，調整，代謝能力加強，此時的血糖異常升高，是因為白天受到了壓制，現在得到釋放，是身體自我調整的一個過程。

六:另外其他激素的影響，如腎上腺激素，皮質醇激素，生長激素，也會令得血糖升高。但這個可能性較小，因為，只有身體強壯，年輕的人，才有這個精力能力與身體資源。

建議糖尿病的朋友，把血糖指標的監測，當成你的一個參考，不要當作重點，圍著他來轉，非得要降到什麼固定的範圍內，認為指標正常就好，就放心。

應把注意力，重點，放在如何讓自己開心，有事情可做，如何在飲食的結構，數量，質量，吃食物的先後順序上下功夫。這是源頭，把源頭做好，照顧好。血糖指標是結果，是隨時變化的。

飲食中特別注重以下幾種營養物質的攝取或額外補充。

一:富含維生素B，維生素b6的食物，非常非常的重要，幫助細胞受體接收糖，幫助血糖利用代謝，幫助胰腺分泌胰島素。

二:富含鉻元素的食物，可以替代胰島素工作，幫助胰腺分泌胰島素。非常非常的重要。

三:豐富的維生素c來源，可以保護與剌激胰島素分泌。

莫比富momo

什麼是糖尿病〞凌晨現象〞？出現這種現象的原因是什麼？如何應對？

〞凌晨現象〞也稱〞黎明現象〞國外有人稱〞木吉爾現象〞。即糖尿病人從凌晨三點一一九點空腹血糖升高，中醫陰陽學說認為，陰陽消長，陰陽互根，陽中有陰，陰中有陽，陽包陰，陰包陽。白天為陽，夜晚為陰，子午流注：即從午時十一點至下午十三點開始入陰至二十三點。子時從二十三點至凌晨一點開始進陽。

凌晨一點加二，等於凌晨三點，十一點減二，等於九點，從凌晨三點至九點對應子時至午時入陽，即陽盛這段時間。

二型糖尿病是內汾泌代謝紊亂引起的疾病，內汾泌代謝紊亂的疾病：風寒溼痺、風寒感冒、風寒骨病和無名高熱等疾病。從午時開始至子時病惰加重。

分析·〞凌晨現象〞、〞黎明現象〞和〞木吉爾現象〞都和中醫陰陽〞子午流注〞相對應。

糖尿病患者出現這種情況不要驚慌，也不要成為精神負擔。這恰恰是糖尿病患者跑步運動的最佳時間，也包括正常人和患有其他疾病的患者鍛鍊的最佳時間。

提醒：糖尿病患者，除了上述時間外，在其他時間不要做強運動，以防低血糖病的發生。

弘陽真人

您好，糖尿病患者黎明現象的主要表現為：患者晚飯後的血糖並不高，但他的空腹血糖卻很高。空腹血糖升高的原因包括：1、夜間胰島素不足，可導致空腹血糖升高，所以在治療上需要進行胰島素的加量。2、黎明現象指患者在凌晨或起床之前，他有一個生理性的升糖激素分泌增高過程，因為患者的胰島功能受損，所以在清晨升糖激素水平增高時，患者的胰島素分泌水平不能夠相應地去抵消升糖激素的作用，所以會出現空腹血糖升高的情況。

艾嘉仁

☞(大海撈針啊121)♥的系列回答：黎明現象是指糖尿病患者在黎明時(晨5～8時)出現高血糖現象。高血糖出現之前，午夜時分並無低血糖，不存在低血糖後的高血糖反應。黎明現象發生的原因可能與午夜過後體內生長激素逐漸增多，血液中生長激素水平升高，需要較多的胰島素維持血糖在正常範圍。正常人的胰島β細胞可分泌較多的胰島素，使血糖保持在正常濃度，而糖尿病患者的胰島功能損傷，則引起了凌晨血糖顯著升高的黎明現象。黎明現象一直是糖尿病臨床治療中的一個重要問題。本人認為，黎明現象是對糖尿病的專用名詞。但要區別蘇木傑現象；蘇木傑現象是指低血糖後出現的高血糖反應，即低-高反應，常見於用胰島素治療的患者，由於過度飢餓或降糖藥物使用不當等因素，發生低血糖，並在低血糖之後呈高血糖反應。嚴重的低血糖可導致反應性高血糖，並持續數日之久。這種反應正常人也會有的，正是這種反應才使體內血糖不致血糖過低而發生危險，它是一種機體的代償功能。不過正常人胰島β細胞功能正常，當血糖上升時，胰島素分泌也隨之增多，血糖仍能維持正常水平。這兩種類型要認真鑑別，因兩者的處理原則完全不同。

關鍵字: 黎明 健康 現象