袁欣营养师

这个问题太棒了。 体内80%尿酸由内源性代谢产生，来自饮食只占20%，而嘌呤广泛存在于各种食物，包括米饭、青菜等，如果不吃不喝也仅能降低20%尿酸，当然不可能不吃不喝，通过严格控制，最多减少60umoI/L，甚至有研究证明饮食的影响只占1%。所以饮食对尿酸的影响没有人们想像中那么重要。但为什么还要控制饮食中嘌呤摄入呢?

1.首先我们来了解一下尿酸“前世今生”。

体内尿酸是嘌呤代谢的终产物，尿酸升高要么是尿酸生成增多，要么是尿酸排泄减少，或者两者共存。日常饮食下，非同日两次空腹血尿酸>420umoL/L即可诊断为高尿酸血症。如果有一次痛风发作，要将尿酸控制在360umoL/L以下，如果有两次发作要将尿酸控制在300umoL/L以下。

控尿酸目的：预防尿酸盐沉积、预防痛风、预防痛风肾。

治疗两大手段：抑制尿酸生成和促进尿酸排泄。

这样思路就明确了，控制饮食目的在于减少尿酸生成和增加尿酸排泄或不抑制尿酸排泄。

2.控制饮食中嘌呤大量摄入，以免成为压倒骆驼的最后一根稻草。限制高嘌呤食物大量摄入避免尿酸骤升诱发痛风。

虽然饮食对尿酸影响不大，但暴饮暴食高嘌呤食物，往往在高尿酸基础上骤然增多，推波助澜，变成压倒骆驼的最后一根稻草，诱发痛风。

注意不是不可以吃高嘌呤食物，是不可以“暴饮暴食”，不可以“大量”。抛开剂量谈毒性都是耍流氓，同样适于高尿酸饮食。非痛风发作期，均衡饮食，嘌呤在蛋白质食物中含量较高，但不要因噎废食，完全不吃肉类，这样能量不足，体内消耗蛋白质和脂肪供能反而会增加尿酸产生。需要注意的是高嘌呤食物控量吃，不要暴饮暴食就可以了。高嘌呤食物有如下一些：动物内脏、浓汤、火锅底料、贝类以及某些鱼类。不是所有海鲜都是高嘌呤食物，如海蜇、海参嘌呤含量就很低，只有下列鱼类是高嘌呤食物，应该少量吃。

3.含糖饮料及酒精会抑制尿酸排泄，诱发痛风。

尿酸约有2/3通过肾脏排泄，余下1/3通过肠道、胆道排泄，每天饮水2000毫升以上，可以增加尿酸的排泄。

肾小管细胞介导的转运体是尿酸和果糖及葡萄糖的共用途径，所以摄入富含果糖和葡萄糖的含糖饮料，会竞争性抑制尿酸排泄，引起尿酸升高，诱发痛风。

酒精既增加尿酸的产生又降低尿酸排泄，导致尿酸升高。 各种酒如白酒、果酒、啤酒等，其中酒精会使血中乳酸增高而抑制尿酸排泄，使血尿酸升高。另一方面，酒精促进嘌呤分解，增加尿酸生成，同时酒精尤其是啤酒可以提供嘌呤生成原料，结果是尿酸生成增多。

总之，饮食虽然对尿酸生成影响很小，我们仍要控制饮食，一是减少尿酸生成，二是不要影响尿酸排泄，以免尿酸突然上升诱发痛风发生。

当检查发现有高尿酸问题时，不管有没有痛风发作，医生都会叮嘱要做好高尿酸问题的控制，特别是注意饮食上的控制。而有的朋友就喜欢抬杠：人体血液中的尿酸，80%来自于自身合成，20%来自于外源性的食物摄入，还何必去忌口控制高尿酸问题呢？

这种说法是正确的，我们身体血液中的尿酸产生来源主要来自于我们自身的细胞新陈代谢过程中的核苷酸，经过多步的转化反应后，会最终形成血液中的尿酸，这部分比例，大约占80%左右；而我们血液中的尿酸还有一部分来源是外界食入摄入中的嘌呤，嘌呤进入人体后，被进一步氧化，形成尿酸。

既然人体中尿酸的生产，外界食物来源只占20%，是不是忌口对于控制高尿酸就没有用了呢？是不是就不必忌口了呢？这种说法是不够科学和理性的，为什么说这种说法不科学，我们从以下几个方面来说明。

首先，我们想要控制高尿酸，主要还是2个方面，一方面是减少尿酸的生成，另一方面是促进尿酸的排泄，而对于高尿酸的日常生活调理干预来说，控制饮食，是减少外源性嘌呤摄入，减少外源性尿酸生成的重要方面。虽然饮食对于尿酸产生的贡献只占20%左右，但如果不去管这20%，剩余80%体内自身合成尿酸又基本上无法控制，那么我们又如何能够控制好尿酸的生成呢，如果控制不好尿酸生成，尿酸的排泄又不够通畅，高尿酸的问题，又如何能够调理改善呢？

因此，对于有高尿酸问题的朋友，想要做好高尿酸的调理，首先应该做到的，当然是饮食上有所注意，高嘌呤的动物内脏，贝类海鲜等，都要尽量避免食用，而一些中等嘌呤的鱼虾，牛羊肉等，也要注意适量吃，这些方面的控制，有助于控制减少体内尿酸的生产，加强高尿酸的控制。

其次，饮食上有所控制，并不仅仅是减少嘌呤摄入，减少20%的尿酸生成那么简单。对于高尿酸患者来说，能够加强饮食控制，保持健康饮食，还能有以下几个方面的健康获益——

1. 能够控制饮食结构，保持健康科学的膳食结构和饮食习惯，多吃新鲜蔬果，控制食量，还有助于肥胖型高尿酸患者的体重管理，对于减重减肥也是重要的方面，饮食调理做好了，再加上合理的运动消耗，把体重降下来，身体的代谢能力就会加强，血尿酸的水平也会随之改善。

3. 合理忌口，比如说不要胡吃海喝，大鱼大肉的吃，不要一次性过量饮酒，这些健康的饮食注意，都是避免高尿酸患者尿酸水平出现剧烈波动，从而诱发急性痛风发作的重要方面，因此，高尿酸患者饮食上要有所注意，还有助于减少高尿酸发展为痛风的风险几率。

对于高尿酸问题的朋友来说，“管住嘴”不单单是减少20%的嘌呤摄入那么简单，合理控制饮食，对于身体健康的获益是多方面的，也是很重要的。而“管住嘴”说起来是最简单的，但对于某些朋友来说，却也是最难的，想要改掉长期的饮食习惯，饮食偏爱，想要戒掉抑制爱喝的小酒，想要从高脂高糖的重口味，转变成蔬果杂粮为主的健康饮食，是多么的不容易，但如果您真的想为自己的健康负责，就不要为管不住嘴而找借口，试着去改变，去调理，去改善，一点点的变化，你的身体健康也会发生变化，也会给你更好的健康回报和获益，因此还是奉劝大家，有了高尿酸问题，一定要管住嘴，迈开腿，控制体重多喝水。

李药师谈健康

三高疾病还在肆虐横行，第四高又悄然而至。

它就是高尿酸。

尿酸是人体的一种代谢垃圾，但它并非全无用处，正常范围内的尿酸可以延缓衰老、抗氧化。

一旦尿酸超标，对身体的伤害就不可忽视了。

首当其冲的就是肾脏。

高尿酸"祸根"找到了，3种家常菜要少吃。

第1种：海鲜

大部分的海鲜都属于高嘌呤食物，特别是贝壳类，更是不宜多吃。

海鲜中的嘌呤大量进入体内，会刺激尿酸代谢增多，提高血尿酸水平，加重肾脏的代谢负担。

这也是沿海地区之所以高尿酸频高的主要原因之一。

要注意，使用海鲜制作的海鲜酱、蚝油、浓缩鸡汁等，嘌呤含量也非常高，尽量少吃。

第2种：动物内脏

很多人觉得吃动物内脏可以达到以形补形的效果，其实不然。

动物内脏是代谢毒素的器官，含有大量的重金属和有毒物质，会加重身体负担。

而像猪腰子、猪肝、鸡心等嘌呤含量都远高于300mg/100g，长期大量食用，会导致尿酸含量迅速增长，危害身体健康。

第3种：浓汤

不管是骨头汤、鸡汤、羊肉汤，还是菌类汤，都含有大量的嘌呤。

使用高嘌呤食物为原材料的汤汁，嘌呤易溶于水，导致汤汁嘌呤远高于肉类。

汤汁越鲜美、颜色越高、嘌呤含量也越高，最好少喝。

尿酸高和肾脏有什么关系呢？

肾脏是代谢尿酸的主要器官，血液中的尿酸需要经由肾脏过滤才能随着尿液排出体外。

但是尿酸长期偏高，达到饱和度后会析出尿酸结晶，沉淀在肾脏。

一旦堵塞肾小管，会引发肾炎→肾功能障碍→肾衰竭→尿毒症。

尿酸结晶沉淀后还易形成肾结石，损害肾脏健康。

当肾功能下降后，对尿酸的代谢减慢，会延长尿酸在体内存留的时间，形成恶性循环。

肾脏受损，身体会出现5种异常，需警惕。

尿频、尿急：肾小管堵塞，会引发排尿障碍，出现尿频、尿急、尿不尽等异常。

泡沫尿：肾脏受损后对蛋白质的代谢受到影响，会出现泡沫尿。

夜尿增多：晚上身体代谢慢，血液流速减慢，更容易产生尿酸结晶，引发夜尿增多，甚至出现血尿。

腰痛：肾脏在腰腹两侧，受损后会出现不同程度的腰痛。

水肿：肾脏负责代谢身体多余水分，受损后，会引发水肿，主要在眼睑、小腿等部位。严重时甚至出现全身性水肿。

日常降尿酸，坚持饮食调理和改变生活习惯两手抓。

饮食调理

1、少吃高嘌呤食物，减少尿酸生成

降尿酸一定要管住嘴，降低血液浓度，减少尿酸结晶生成。

少油脂：降低血液浓度，加速血液循环，减少尿酸结晶沉淀。

多碱性食物：平衡体内酸碱值，抑制尿酸持续升高。

多纤维：粗纤维的食物，可以帮助消化，减少嘌呤摄入，可适量多吃。

2、多喝水，提高尿酸代谢

高尿酸患者必须多喝水。但除了喝水，还可多喝些茶，有助于尿酸分解、排出。

每天2-3杯玲,雁.花，有降低尿酸的作用。

研究发现，玲,雁.花富含胆碱、黄酮，可减少嘌呤生成，降低血液中尿酸含量，还可预防高尿酸带来的痛风、肾衰竭，利于关节及肾脏健康。

改变生活习惯

1、少喝酒

酒精进入人体后会代谢出大量的乳酸，抑制尿酸代谢。

特别是啤酒中，含有分解嘌呤核苷酸的"催化剂"—维生素B1，这两者之间的化学反应会使尿酸水平升高。

一旦确诊高尿酸，最好远离酒精。

2、少久坐

久坐不动，身体代谢缓慢，不利于尿酸的排出。

坚持运动，利于身体新陈代谢加速，可促进体内尿酸的排泄，同时还有助于控制体重。

运动最好选择有氧运动，每天进行30分钟以上为宜，如果室外温度太低，最好穿戴衣帽、手套，做好保暖措施。

3、少憋尿

尿酸最终需要依靠尿液排出体外，习惯性憋尿会造成尿酸不能及时排出。

不仅导致尿酸水平增加，还会损害肾脏健康，一定要注意。

尿酸值控制在多少算正常？

一般认为，男尿酸正常值:149~416μmol/L。女性尿酸正常值:89~357μmo1/L。超过这一值，就可能是出现尿酸高了，长期的尿酸高容易引起痛风，甚至肾衰竭的。

首先肯定要控制饮食的，就算尿酸有80%是自身合成的，但相关的食物会影响尿酸的过程，下来从尿酸的过程，尿酸的原料，尿酸的吸收和尿酸的代谢来说说。

1，尿酸的过程：

尿酸的主要来源有两个，一个是吃的食物富含嘌呤，然后嘌呤进入血液，接着嘌呤经过代谢变成尿酸，另一个就是食物中直接的尿酸，通过胃肠道的吸收直接进入血液，造成尿酸过高，形成、痛风。

2，尿酸的原料：

既然尿酸800%是身体代谢的，那么代谢肯定需要原料啊，要是控原料就间接的控制尿酸了。比如动物内脏,肉汤,火锅汤,贝类海鲜,啤酒,豆类,坚果等都是含嘌呤比较多的食物，尿酸高一定要控制，从而减少嘌呤，减少尿酸。

3，尿酸的代谢：

关于尿酸的代谢主要是促进排泄和抑制排泄：

（1）促进排泄比如碱性的碳酸氢钠和秋水仙素碱,可以和酸性的尿酸中和，然后顺利的排除。

（2）抑制排泄比如酒精，酒精最终代谢的酸性物质也要肾脏排出，结果就是排了酒精的酸就排不了尿酸了，最终影响尿酸的代谢。

总的来说，不仅要控制20%的直接尿酸，更要间接控制80%的自身合成尿酸，最终防止通风以及其他并发症的发生。

90后聊基因

尿酸作为嘌呤代谢的产物，其中80%是由于我们机体自身合成，少数来源于饮食等外源性途径。那么，有人就会说，既然饮食等外源性途径生成的尿酸占比较少，是不是我们就可以不注意饮食了呢？

当然不是，饮食同样会影响尿酸水平，特别是对于已有高尿酸血症的患者，还是需要注意保持良好的饮食习惯，特别应注意严格控制高嘌呤食物的摄入。高尿酸血症已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，其不仅与痛风直接相关，也在高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等疾病的发生、发展中起着重要的作用。

全科扫地僧

人体的尿酸的主要来源有两个，一个是人体自身合成的，一种是从食物中摄入的，而人体自身合成的尿酸占大部分，但是，这并不是说，人体的尿酸过多就是因为人体自身产生的尿酸过多，而主要的原因是人体的答谢出了问题，尿酸无法充分的被代谢掉，积聚在体内，因此引发尿酸的升高，导致高尿酸血症，甚至引发痛风，所以尿酸升高，饮食业是要控制的，否则摄入的嘌呤过高，尿酸代谢又少，那么体内的尿酸就会更高，诱发痛风的发作。

所以饮食上首先要进行合理的调理，比如少吃海产品，尤其是不要吃贝壳类的产品，因为其中富含的嘌呤含量非常高，另外就是畜类的肉，比如猪牛羊肉，最好少吃，如果一定要吃，首先要注意量，其次要注意最好用水煮后弃汤食用，尽量避免嘌呤摄入的过高。最后需要的是饮食要清淡为主，因为过多刺激性的食物，比如：辣椒，芥末，葱，姜，蒜等等，最后要少吃果糖，因为也会增加尿酸，除了水果要限量以外，还要注意避免摄入蜂蜜。

不过要想控制尿酸，不仅仅需要从饮食上控制，还需要从生活习惯上着手，首先就是要戒酒，其次要避免熬夜，因为熬夜会加速代谢，身体代谢废物就会增加，尿酸也会增多。最后需要注意的是避免剧烈的运动，以免加速身体废物的代谢，引发尿酸增高，这样才能更高的控制尿酸。

心理营养师程伟华

问这个问题可见题主还是对高尿酸很有了解的，高尿酸血症是现代一种很常见的疾病，它和高血压、高血糖、高血脂并称“第四高”，高尿酸的趋势越来越强，目前越来越多的人患上高尿酸血症，而且越来越趋于年轻化，很多朋友仅仅通过控制日常饮食来调节血尿酸浓度，效果可能并不是很理想，这可能就是因为内源性尿酸分泌量较高，仅仅控制外界摄取的嘌呤可能效果并不大。

血尿酸的浓度和我们体内“嘌呤”的含量密切相关，嘌呤最终的代谢产物就是尿酸，而嘌呤的来源有内源性和外源性，内源性嘌呤来源于我们自身体内生成量，这和我们体内细胞凋亡，细胞核所释放的核算有关，内源性嘌呤是主要的嘌呤来源，占总嘌呤的80%；而外源性嘌呤，也就是从食物中摄入的嘌呤只占20%左右，对总嘌呤的影响较小，所以一般来说，高尿酸血症最好是搭配药物控制加上饮食调理共同来平衡血尿酸。所以，既然控制饮食对血尿酸影响不大，我们是不是只用药物来调理尿酸就足够了？食物可以放开吃吗？

并非如此，对于高尿酸血症朋友来说，控制饮食绝对是必要的。我们的高尿酸血症可不是一朝一夕造成的，这和日常饮食总摄入高嘌呤食物是有关的，我们从食物上来控制嘌呤的摄入，其实是在努力从根本上来调理高尿酸血症。另外，虽然这20%的外源性嘌呤量对总嘌呤的影响不算大，不过它们却是我们可以主动去控制的，相对于内源性嘌呤来说，它和我们自身的内分泌、身体健康程度、脏器代谢能力都有关联，我们自己可并不好控制，既然有了这20%的送分题何必不拿呢。

另外，控制饮食绝对是必要的，一方面如果是内源性嘌呤分泌过多的人群，我们并不知道药物对内源性嘌呤控制的程度，这一部分能控制的量可能还赶不上从食物中摄入嘌呤的量，如果食物不节制，把好不容易控制的这一部分又吃回来那吃要还有什么意义。另一方面，对于尿酸代谢量少，体内生成尿酸更多的人群，食物中更多嘌呤的摄入更会增加尿酸的累积，还会增加器官代谢负担，岂不是火上浇油；对于尿酸代谢有问题而内源性嘌呤分泌有较多的人群更是增加脏器代谢负担，增加嘌呤堆积量。所以不管从哪方面来看，控制食物所摄入的嘌呤绝对对高尿酸的控制是必要的。

王旭峰营养师

的确如题目所说，大部分尿酸其实都来自我们自身合成的部分，因为合成尿酸的主要成分是“嘌呤”，嘌呤的最终代谢产物就是尿酸，体内的嘌呤越多，则尿酸的合成量也会随之增加，嘌呤的来源又分为内源性和外源性两种，内源性也就是源自我们自身合成分泌的部分，外源性就是从食物中摄入的部分，内源性嘌呤大概占70~80%，外源性嘌呤只占20~30%，所以，也只有约20~30%的尿酸是来源于饮食部分。不过问题来了，既然对尿酸影响大的是自身合成分泌的部分，那我们还有必要控制饮食吗？

当然是有必要的！

内源性嘌呤来自我们细胞凋亡或衰老，核算中产生的物质，如果我们身体衰老速度增加或细胞大量死亡（比如放化疗），嘌呤可能会显著提升；另外，如果我们身体对尿酸代谢的效率减小，尿酸的合成和代谢无法平衡，也会导致尿酸提升，不过，这和我们脏器健康程度、内分泌稳定性、身体总体状况密切相关，无法主动去控制。而从饮食中摄入的嘌呤虽然吸收量少，只占总嘌呤的20%~30%，但是这部分是我们自己能够主动控制的，我们既然有办法阻止这部分嘌呤的吸收，为什么不主动去控制？就像考试的时候有20分的送分题给你，你觉得剩余的80分不一定能做对，所以这20分也不要？肯定不会吧，必然这20%~30%对总尿酸来说影响较小，可是它也是真真实实的一部分，很多时候可能就会因为这20%的嘌呤摄入量而导致体内尿酸的大幅波动，同样会对病情造成威胁，也可能因为这20%嘌呤的摄入量而冲破临界值，甚至诱发痛风。

另外，我们体内的嘌呤也不可能无故就快速飙升到高数值，这和我们长期饮食的不健康有密切关系，所以控制饮食是必要的，改善饮食或能逐渐从根本上改善高尿酸的情况，也是预防痛风的最好做法。即便我们可以通过药物来调理体内这70~80%内源性嘌呤的合成，但药物的效果我们也不知道到底能达到什么程度，对于个人体质的差异、药物吸收程度、药效的发挥不同，或许部分高尿酸患者好不容易通过药物控制了内源性少部分嘌呤的合成，结果因为饮食的不控制，内源性控制的这部分也被吃回来了，那吃药的效果也并不会有多明显；如果是尿酸代谢不好的人群更应当注意控制外源性食物的摄入，本来肝肾代谢就吃力，如果还增加高嘌呤食物摄入，升高尿酸代谢，会更损伤代谢器官。

高尿酸患者日常应当注意节制饮食，避免暴饮暴食，以清淡饮食为主，减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、肉汤、大豆食物、干货类（干香菇、干豆、干海鲜等）、高嘌呤鱼类、草虾类、贝类食物；避免饮酒或大量摄入果汁、甜味饮品（果糖可能会增加合成嘌呤的底物）。其实能够正常食用的食物并不少，谷物类、坚果类、薯类、果蔬类、油脂、蛋奶，都可正常食用，需要注意的就是动物性食物控量，如多选择精瘦肉，每日肉类45~70g为宜，如果有急性痛风的爆发，最好不吃禽肉，鱼虾贝类肉。高尿酸患者日常应当充足饮水，推荐1700~2000ML，部分尿酸通过尿液代谢，有助提高尿酸排泄量。

只有营养师知道

既然尿酸有80%都是自身合成的，那还有必要控制饮食摄入的尿酸吗？

虽然人体中的尿酸有80%是自身合成的，只有20%是从食物中摄入的，但饮食干预对控制痛风患者的血尿酸水平仍有重要意义。虽然外源性嘌呤不是痛风发作的主要原因，但低嘌呤饮食7d后能使血尿酸值降低59.5～119μmol/L；高嘌呤饮食可使血尿酸暂时增加，诱发关节炎急性发作，因此，控制含嘌呤高的食物，减少关节炎的急性发作次数是必须的。饮酒后，乙醇在体内产生乳酸，可降低尿酸的排出。多饮水可增加尿量，促使尿酸排出。碱性食物可使尿液pH值升高，促进尿液中尿酸溶解，增加尿酸排出量，防止形成尿酸性结石。所以，控制饮食对痛风患者来说是很有必要的。

如何控制饮食？

1. 适量摄入富含嘌呤的蔬菜和水果并无妨

以往的观念认为，痛风患者不宜进食高嘌呤食物，包括富含嘌呤的莴笋、菠菜、蘑菇、四季豆、菜花等蔬菜。近年多项研究表明，进食富含嘌呤的蔬菜，并不增加血尿酸水平及痛风的发病率。短期干预表明，进食大量的蔬菜可碱化尿液，有利于尿酸排泄；大多数新鲜水果属碱性食品，适量摄入可增加体内的碱储备，使体液的pH升高，促进尿酸盐溶解，预防尿酸盐结晶形成，有利于尿酸排泄；水果内还含大量钾元素及维生素C，二者也可促进尿酸的排泄。因此，新观点认为：蔬菜和水果富含膳食纤维、叶酸和维生素C，可减少嘌呤吸收、促进尿酸排泄，对痛风患者具有保护作用。因此，尿酸高的人不需要禁忌含嘌呤的蔬菜。

2. 豆制品不必敬而远之

豆类富含嘌呤，通常的观点认为豆制品可导致痛风发作。但豆制品也含有促尿酸排泄的物质，且后者的作用更显著。研究发现，豆制品在加工、存储过程中会流失一些嘌呤，但其降尿酸作用并未相应减弱。此外，豆制品富含植物蛋白、维生素E、大豆类黄酮等，适量吃些豆制品（豆腐、豆腐干、豆浆等）对人体是非常有益处的。豆制品比豆类食品更有利于痛风患者，痛风的缓解期以及高尿酸血症患者不必严格限制食用。

3. 限制海鲜、肉类，提倡多摄入奶制品

研究发现，摄入大量红肉和海鲜会令使尿酸水平增高。动物来源的食物，特别是红肉类，是饱和脂肪酸的主要来源。饱和脂肪酸可以引起胰岛素抵抗，与痛风发作密切相关。研究发现，健康人群增加奶制品，特别是低脂奶和低脂奶酪可以降低尿酸水平。牛奶营养丰富全面，且容易被人体吸收，对于普遍缺钙的中国人，每天1～2杯（220毫升/杯）的牛奶是很必要的，喝低脂奶尤为适宜。

4. 茶叶、咖啡不必限制

研究发现，咖啡可降低血尿酸水平并降低痛风的发病率。因此，对于习惯饮咖啡的痛风患者，不必限制其摄入；对无此习惯者也不推荐通过过度饮用咖啡来降低血尿酸水平。因为咖啡的降尿酸作用轻微，相反大量饮用咖啡可导致血钙丢失，增加骨折的风险。

關鍵字: 健康 尿酸 减肥