外伤本来就是诱发痛风发作的一种因素，所以对于有痛风病史的患者来说，踝关节扭伤确实有可能诱发痛风发作，而且这种情况是比较常见的。

踝关节扭伤诱发的痛风发作和单纯的踝关节痛风发作，确实有一些难以鉴别，因为这两种情况都会导致踝关节的红、肿、热、痛反应，如果踝关节扭伤和痛风同时存在更加难以鉴别了。

踝关节扭伤：踝关节扭伤以后，由于踝关节周边韧带或者是软组织撕裂可能会导致明显的出血，就会在发作的部位出现红肿，疼痛自然是避免不了得了，当有出血身体吸收的时候也会在体表有温度的升高。

踝关节痛风发作：痛风发作由于尿酸盐结晶的刺激，也会在发作部位出现明显的渗出，导致局部出现红、肿、热、痛的急性炎症反应。

看到这里是不是觉得两者真的有很多类似之处呢？事实也是如此，但是两者也会有一些区别之处：

第一，疼痛的性质不一样。踝关节扭伤导致的疼痛基本上与活动相关，如果给予踝关节适当的固定或者是绷带包扎以后疼痛会有明显的减轻。而痛风发作导致的疼痛，特别的剧烈，无论活动与不活动都会有明显的疼痛。

第二，肿胀程度不一样。踝关节扭伤以后导致肿胀的程度相对来讲比较轻，除非伴有多根韧带的撕裂，有大量的软组织出血，韧带的出血才会有特别严重的肿胀，而且扭伤以后会有明显的皮下淤血。而痛风发作出现的肿胀，进展特别快，可能几小时之内就会有非常严重的肿胀发生，而且肿胀的范围会比较大、肿胀的程度也比较严重。

有痛风病史的患者发生踝关节扭伤以后应该怎么办？

第一，及时去医院检查踝关节x线。无论是否有痛风病史，只要发生了踝关节扭伤，同时伴有比较明显的肿胀，那么就一定要去医院进行x线检查，发现是否存在踝关节骨折。很多人说那我不是特别疼就没有必要拍片子，这是错误的，因为有一些踝关节的小的撕脱骨折，虽然会导致肿胀，但是疼痛并不是特别重。如果条件允许应该及时的进行踝关节的核磁检查，明确是否存在韧带的撕裂，如果存在着韧带的问题，应该及时给予进行固定，稳定住踝关节，促进韧带撕裂的愈合。

第二，如果有痛风病史，无论扭伤后是否会出现痛风，也应该进行血尿酸化验。为什么需要这样做呢？因为如果有痛风的病人，血尿酸控制的不好，很可能在扭伤的当时不会有痛风的发作，但是有可能在扭伤后的24小时或者是48小时以后出现痛风的发作，增加患者的痛苦，及时的了解自己的血尿酸状态是绝对有帮助的。

第三，冰敷、镇痛、抬高以及休息都是相通的。如果踝关节x线没有发现明显的骨折，也没有明显的大的韧带撕裂，那么与痛风发作的治疗其实是有很多地方相通的，比如用冰水混合物的冰敷、比如抬高下肢，促进静脉回流，减轻肿胀，比如适当的休息，减少对于踝关节的刺激，而且无论是痛风还是踝关节扭伤，适当的给予口服或者是外用抗炎镇痛药，对于缓解患者痛苦都是很有意义的。

对于踝关节扭伤可以采取加压包扎减轻肿胀的程度，但是给予痛风病人进行加药包扎可能会诱发患者疼痛的加重，所以是否需要给予进行加压包扎就要根据具体情况具体判断，如果肿胀的程度不是特别重、患者疼痛的程度也不是特别重，那么就不一定是有痛风的发作，可以给予适当的进行加压包扎。而如果疼痛特别剧烈，红肿范围明显的加大，伴有皮肤表面的发热，那么就有可能是痛风发作，建议暂时不要冰敷。

第四，根据情况降尿酸药物可以减量或者停用。如果由于扭伤导致了患者踝关节部位的痛风发作，那么会有比较明显的肿胀和剧烈的疼痛，此时结合医院做的尿酸化验，如果尿酸特别高，那么就有可能是扭伤导致了痛风的发作，此时如果要进行降尿酸治疗，口服一些降尿酸药物的话，会导致痛风发作的加重，而且会导致其他部位的痛风发作，所以可以及时的停止使用尿酸药。而如果肿胀和疼痛并不是特别的严重，那么很有可能并没有发生痛风发作，此时可以适当的将尿酸药物减量，观察病情变化。

总结

痛风发作的诱发因素有很多，外伤、扭伤等都是诱发痛风发作的因素之一。在临床上创伤的痛风病人，在住院期间反复的发作痛风，这都是很常见的事情。对于扭伤和痛风发作的大体处置的思路是基本相同的，比如冰敷、比如抬高、比如休息、比如适当的用药，然而有一些地方不同，比如痛风的病人进行加压包扎，可能会诱发明显的疼痛。在痛风发作的急性期口服，降尿酸药也可能会导致痛风患者的病情反复发作或者是症状加重。建议有痛风的扭伤患者，可以适当的采用一些基本的相通的措施去进行处理，如果症状不缓解就及时到医院咨询医生，进行科学系统的检查和治疗。如果大家还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。