曹猫鱼

2020年1月15日，国家卫健委第一版“新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案”发布，到2020年2月4日，第五版“新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案”（以下简称“新版方案”）出台，20天时间，诊疗指导意见更新了四次，也说明在重大疫情面前，随着对这种新型冠状病毒认识的逐渐深入，国家层面的治疗指导意见也在实时跟进，及时修正和完善，在为临床医生提供最新治疗指南的同时，也在公众防控过程中起着领路的作用。

相对于第四版，五版诊疗方案有了一些变化，有些信息还是值得关注的：

一、传染源

如题目中所说，新版方案中增加了”无症状感染者也可能成为传染源“这一条。

也就是说，有些人可能没有任何症状，也不是疑似患者，但不代表其一定没有携带病毒，尤其是来自疫区的人。所以，避免和陌生人近距离接触，尤其是疫区人员严格隔离，就显得异常重要。

二、传播途径

新版方案中，传播途径修改为”经呼吸道飞沫传播和接触传播是主要的传播途径，气溶胶和消化道等传播途径不能除外“。

与第四版相比，增加了气溶胶和消化道等传播途径不能除外。怎么理解呢？1、除了直接面对面的接触容易被感染外，在密闭不通风环境里，病毒有可能弥散在空气中，形成气溶胶，使较远距离的人感染发病；2、被患者粪便、呕吐物直接或间接污染的食品，其它人进食后，有可能会造成传染。

三、易感人群

新版方案中，易感人群修改为”人群普遍易感“，删掉了第四版中”老年人即有基础疾病感染者病情较重，儿童即幼儿也有发病“的条款。

如何解读呢？也就是说，目前发现这种新型冠状病毒，对所有的人都具有传染性，不再强调老人、有基础疾病的人，青壮年仍然可以发病，部分成为重症。提醒大家，需要全民重视。

四、实验室检查

新版方案中，增加了”粪便“中可能检测到病毒。这一条和传播途径里的增加的”经消化道传播尚不确定“是相呼应的。

五、诊断标准的改变

增加了湖北省内的临床诊断标准条款。

在湖北省，疑似病例中，只要有肺炎的影像学表现，即使还没有病毒核酸检测阳性，仍然可以做出临床诊断。

这个意味着什么呢？这一条的增加，就确保了湖北省内所有的新冠肺炎都不会被遗漏，避免了以前只有病毒核酸检测阳性才能确诊的尴尬，大大降低了由此带来的风险。

以上几点是和大家关系较密切的几个改变，也反应了我们对新冠肺炎认识的改变，以及国家在防控工作上所作的调整，值得大家注意。

深蓝医生

新型冠状病毒疫情发生后，国家卫生健康委员会组织相关专家制定了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》试行、试行第二版、试行第三版、试行第四版和试行第五版。

现最新公布的为试行第五版，其内容包括冠状病毒病原学特点、临床特点、病例定义、鉴别诊断、病例的发现与报告、治疗、解除隔离和出院标准、转运原则和医院感染控制等内容。

第五版有个特别关注点就是：无症状感染者也可能成为传染源，这给我们防控疫情带来了更大的挑战，我们更加要提高警惕，尽量减少外出，外出去人员密集的地方一定要戴口罩做好个人防护，因为你可能不知道谁会是传染源，（由于无症状感染者可能成为传染源，而我们量体温基本不能把这样的传染源筛查出来），从概率上来讲，你接触的人越多，被感染的几率就越大。

其次，我们还要关注新型冠状病毒的药物治疗。

①抗菌药物使用：强调了要避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。

②抗病毒治疗：增加了“目前没有确认有效的抗病毒治疗方法。”，也就是说暂时还没有针对新型冠状病毒的特效药，在可试用α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦基础上，增加了“或可加用利巴韦林”。同时指出，要关注洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应，以及和其它药物的相互作用。

③糖皮质激素：可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内（3～5日）使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1～2mg/kg/日，应当注意较大剂量糖皮质激素会产生免疫抑制作用，可能会延缓对冠状病毒的清除。

④肠道微生态调节剂：可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡。

⑤中医药治疗：新型冠状病毒感染的肺炎属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，病位在肺，基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”；各地可根据患者病情、当地气候特点以及不同体质等情况，可参照推荐的方案进行辨证论治。

需要注意的是，上述药物都是治疗用的，从诊疗方案的第一版到第五版都未提及过任何药物有预防新型冠状病毒感染的肺炎的作用，我们对待网络上的消息一定要保持理性，不要盲从。

最后，奉上

杨药师话健康

所谓传染病，必须要有传染源，所以判断是否感染了，前提是明确接触史及流行情况，如果没有流行病学支持，支持诊断的概率是很低的。

开窗通风会传播空气中病毒吗

开窗通风，很多人怕病毒漂进来而感染，这种感染方式就是气溶胶传播。

与飞沫传播不同，说话、咳嗽及打喷嚏出来的飞沫，大的飞沫很快掉到地上，一些小的飞沫可能悬浮在空气中，以气溶胶方式存在。已知的白喉杆菌、结核杆菌等耐干燥的病菌可以此方式传播。

目前新型冠状病毒感染还不明确是否存在气溶胶传播，但根据SARS病毒喜湿而不耐干，所以推想以此方式传播的可能性还是很低的，这方面已得到研究者关注，很快就会完善、明确传播途径。

开窗通风，可以改善空气质量，稀释空气中的微生物，从而减少这些微生物接触人的机会。

接触传播

正常人的皮肤完整，接触是不会造成传播的，如狂犬病毒，就是犬的唾液通过接触人破损的皮肤和粘膜感染。

所以，接触传播最大的传播方式就是手接触，手接触病毒后再接触眼睛、抓东西吃而感染，切断接触传播自身需要做的就是管理手卫生。

管理手卫生可以这样做

一、对于可能或大几率接触到了感染源时，手皮肤无破损情况下可用75%酒精擦拭消毒；

二、对于可能要接触或将要接触到感染源时，戴乳胶手套，必要时可戴两层，脱手套时要遵循无菌原则（脱手套时手不要接触手套外层）；

三、洗手，目前最流行的是七步洗手法：

内科尘先生

诊疗方案更新得很快，说明我们对病毒的认识在不断的变化，确切地说是越来越丰富。目前的疫情情况，也的确需要我们更快地发现新的问题，对应提出新的解决方案。

试行第五版诊疗方案中提到，冠状病毒对紫外线敏感，这是我们不太觉得诧异的事情。因为一直以来，紫外线一直运用于空间的消毒。

一个家庭可以备有一台紫外线消毒灯，尤其是有老人的家庭，更需要经常对老人房间进行杀菌消毒。

在以往的诊疗过程中，我经常能遇到一些老年的肺结核患者，肺结核之所以出现的原因，与身体的免疫力、生活居住的卫生环境有很大的关系。

这些老年肺结核患者大多有一个共同点，所独居的房间昏暗。不少老人是喜欢在房间内堆积废弃而舍不得丢的杂物，还有就是为了节约用电长期不开灯而导致的昏暗。

昏暗、杂物堆积的环境，加上老人不注意个人卫生，洗澡频率下降，导致了细菌的滋生，尤其是肺结核杆菌、霉菌的生长。

所以为了避免老人因为居住环境肮脏而患病，需要及时清理房间内杂物，保持采光和通风，还要经常用紫外线等进行杀菌消毒。紫外线灯相较于消毒液，使用起来更方便。

但是使用过程中也需要注意：

1、紫外线消毒灯不能照射人体皮肤，更不能直射眼角膜。

2、不是所有的消毒灯都能有效杀灭细菌病毒，一是紫外线灯随着使用时间的增加会出现老化，二是不同型号紫外线消毒灯光强和辐射范围不一样。所以需要根据灯的参数安排灯的数量并及时更换灯管。

3、建议是照射剂量达到300J/㎡，照射强度（J/㎡）=照射时间（s)×UVC强度（W/㎡）。照射半小时以上。

在应对新型冠状病毒肺炎的过程中，紫外线灯可以用作房间消毒的重要工具，比起消毒液难闻的气味以及带来潮湿的环境、误吸的风险，紫外线消毒灯兼具方便和高效的特点。

还是要强调，使用紫外线消毒时，人一定要离开房间，关上门。不需要用时，要收好，谨防儿童勿插插头，引起意外照射。关注@罗医生健康说，收获更多权威健康科普，读懂更多感人故事。欢迎转发、评论、点赞，把我推介给你的家人和朋友。也可以私信我，一起交流更多健康话题。

罗医生健康说

回答问题之前，陈医生先提醒大家一个最值得提前关注的信息，那就是信息的来源可靠性，是否为谣言，这点非常重要！

所以我在回答任何一个问题之前，第一件要给大家做的事情就是确保这个问题来源的准确性！

卫健委第五版诊疗方案公布，无症状感染者也可能成为传染源，是真的吗？

大家请看下面两张图：

上面这张可以说明目前我国卫健委确实最新公布了《关于新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》

而下面一张图，在诊疗方案中也确实加入了“无症状感染者也可能成为传染源”！

因此，消息属实！

那么接下来，我们正式进入这个题目，在这第五版提到的“无症状感染者也可能成为传染源”，这句话传递了哪些值得大家大众关注信息，以及在这个之外，又有哪些值得大家关注信息！

先来说说无症状感染者也可能成为传染源，传递哪些信息值得大家关注？

最大信息点——绝对不要恐慌！

很多人一看到这无症状感染者都有传染性，就非常害怕，觉得这还能不能让人出门了，接触人了！

实际上，无症状感染者也可能成为传染源，前面还有一句话：目前主要的传染源新型冠状病毒感染的患者（如上图）。

都是感染者，除了一个有症状，一个没症状，这两者有什么区别？

传染性强弱的区别！之前陈医生回答过一个问题，关于这人是不是一旦感染了病毒，他就具有传染性？https://m.zjurl.cn/answer/6790637481080389901/?app=news_article&app_id=13&share_ansid=6790637481080389901

这当中我就提到了，绝对不是的！病毒从一个感染者到感染下一个人，这当中还涉及到三个问题：

一是感染者带的病毒量；

二是有效传播途径；

三是要看这被感染者的体质！

举个例子：有两个人A和B，其中A是被感染者，B是普通健康的人（结合下图更好理解）。

有一次A碰到了B，这时候A在跟B接触过程中打了一个喷嚏！如下图：为便于大家理解我举的例子，特意画了一个感染过程图

一定传染吗？那可不一定！

虽然A携带病毒，打了喷嚏也有有效的飞沫传播途径，B也是易感人群。但是如果A本身感染病毒以后，由于自身免疫力好，体内的病毒量本身就不多，属于无症状感染者，那他打出去的喷嚏，携带的病毒量本来就不多，再加上如果这个A在打喷嚏时候，距离B很远，2米以上，这飞沫到达B的量就会更少，病毒量也会更少；再如果这个B注意自身防护，当时带了口罩，回家后洗手，及时清洗衣物，那么这被感染风险是低之又低，基本上是不太可能被传染的！

（如图：同样一个喷嚏，传染性是受当时距离、打喷嚏人病毒载量等影响的）

所以，关于“无症状感染者也可能成为传染源”，这句话，最值得大家关注的仍然是要做好自身防护，少出门、戴口罩、勤洗手，同时无症状感染者本身病毒量少，传染性本来就弱，做好这些，完全可以预防，是一种对大家的提醒！

那么除了这个之外，又有哪些值得大家关注信息？

我想以下三个方面的信息点，值得大家关注！

第一，既然无症状感染者也可能成为传染源。

那么如果你是这样的一类人群，除了及时关注自己病情变化以外，那就是要严格遵守隔离人员管理规范，切勿擅自走动，离开隔离区，感染其他健康人群，而且这种明知自己被感染了，还故意传染别人的，是要追求刑事责任的！

但如果你不是这类人群，那你就要注意提防自己会不会是这样一类人群，因为无症状感染者，反过来理解，那就是有一部分人感染后是可以没有症状的，这时候很多人不知道已经被感染了，尤其是有过重点疫区接触或者旅游史的，要及时每天做好体温测量，居家隔离14天以上，排除自己是无症状感染者的可能性！

第二个方面：告诉我们感染了新型冠状病毒，不是每个人都会是重症，相反轻症比较普遍，甚至有一些人没有症状，依靠依靠自身免疫力，是可以自愈的，大家不要过于恐慌！

第三个方面：每个人感染后情况有所不同，但人群普遍易感，不存在有哪个人绝对不会被感染，只有人人都当防疫员，才是最有效的防疫！

医学小侦探

同样一件事情，在不同的角度看，有不同的结论，有不同的表述方法。

无症状感染者，其实就是隐症者。隐症者是在潜伏期内，潜伏期也可以叫隐症期。

可以简单地说：处于潜伏期/隐症期内也会传染。这没有什么大惊小怪的。处于隐症期传染的疾病种类有很多。比如结核、乙肝、丙肝、戊肝，比如艾滋病，比如SARS等等。

其实不应该叫无症状，叫隐症最合理。无症状也包括正常人。所以用无症状会扩大了内涵，加大人们的恐慌力度。再说，无症状不代表没有疾病。有症状不代表一定是2019新型冠状病毒肺炎。其实只是因为检查手段的进步，能让尚未出现症状的人及早被发现了。随着时间的推移，肯定会有症状表现出来的。

注意，不是处于整个隐症期都会传染，只有在隐症的中后期才会传染。

隐症即处于下图中亚康状态，用kǎng字表示

看看隐症和显症之间的逻辑关系图

揭秘白发第一人

①冠状病毒对紫外线和热敏感，大部分消毒剂可有效灭活病毒，但氯己定不能有效灭活病毒，应避免使用含有氯己定的手消毒剂。②目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。③鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。

什么是“无症状感染者”？

根据《新型冠状病毒感染的肺炎病例监测方案（第三版）》规定，无症状感染者即无临床症状，但呼吸道标本新型冠状病毒病原学检测阳性。

2月3日下午，国家卫健委发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》。在流行病学特点方面，首先明确了“无症状感染者也可能成为传染源” 。

也就是说，有些人身上携带着病毒，自己却不发病，甚至都不知道自己得病了，但却可以在无意间传播病毒给其他人。

据新华社报道，上海医疗救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示，无症状感染者的出现，可能是由于他们的免疫应激反应没那么强，临床表现比较潜行，也可能是由于其机体异质性可与病毒和平共处。但值得注意的是，和SARS以及MERS相比，新型冠状病毒肺炎轻症病人的比例更高，而轻症和无症状往往又没有一条绝对的分界线 。

因此无症状也可能是非常轻的症状，让患者难以察觉。可能该病例曾有过非常轻微的症状而不自知，很快就进入恢复期了。是否为无症状感染者，还需做一系列的病毒学和血清学研究才能得出结论。

张文宏表示，无症状感染者有没有可能是持续的无症状感染者 呢？多了“持续”两个字，其流行病学意义就截然不同了。

持续感染，说明这个被感染的人始终是个传染源，可以不断地造成接触者感染。上世纪初，在美国纽约曾经出现过一个被称为“伤寒玛丽”的持续无症状感染者。这个叫做玛丽的家庭厨师，由于感染了伤寒杆菌，却无伤寒的症状出现，而无意中先后感染了51人，其中3人死亡。她先后两次被纽约公共卫生当局强行隔离，总时长30年。

那么2019新型冠状病毒有没有出现类似的情况呢？张文宏表示，几乎没这个可能性。虽然目前对于已知患者中核酸阳性最长时间的数据还不知晓，但是既往的从流感、副流感、鼻病毒、偏肺病毒、腺病毒等呼吸道病毒，到之前发现的6种冠状病毒中任意一种都没有出现过持续无症状感染的现象。

“无症状感染者”会成为“超级传播者”吗？

世界卫生组织提出，把病毒传染给十人以上的病人被称为“超级传播者” 。很多人担心，这种无声无息的病毒携带者会因为其无症状而不采取隔离措施，可能成为病毒的超级传播者。

1月28日，国家卫生健康委关于新型冠状病毒疫情的新闻发布会上，北京地坛医院感染性疾病诊疗中心首席专家李兴旺表示，症状不明显的感染者，从传染病传播规律上来讲，也是有一定传播力的。

上海医疗救治专家组组长、华山医院感染科主任张文宏表示，“超级传播者”从历史来看都是属于重症患者。无症状感染者所占的比例非常低，携带的病毒数量也比较少，传播的危害是比较小的，不会成为“超级传播者”。 无症状感染者并不意味着不会传染，因此要遵守科学的提醒，如果是从武汉或者湖北其他地方来的，在家里也要戴口罩，这样才能避免病毒的传播。

2月2日，钟南山院士表示，这样的“隐形感染者”出现得不是很多。“我们给一些人做病毒检测是有一定原因的，绝大多数是因为他跟患者有过接触，或者去过武汉，或者接触过武汉来的人，检查出来阳性的话，有个别的案例是可以自己治愈，也有可能他会发病。所以只要检测出核酸阳性，即使他没有症状，就是所谓的‘带病毒者’，就一定得隔离。 ”

李兰娟院士介绍，“现在我们疫情防控最重要的就要关注无症状感染者。他们无意中已经感染了，自己又不知道。我们的优势是现在可以用大数据的手段来确定是否与疫区来的人有接触 ，通过技术手段可以把每个人的流动情况摸得很清楚。这对疫情防控很有帮助。”

应对严峻疫情，如何防控？

出现无症状感染者，一方面说明该新型冠状病毒的传播力很强，另一方面也预示后期防控的难度增大，但无症状感染者成为持续传染源和超级传播者的机会很小，民众只要坚决执行目前的防控措施，足以防控无症状感染者的威胁。

应对无症状感染病例，最好做到以下四点：

1、戴口罩、勤洗手、勤擦拭、勤通风

最好的自我保护和保护别人的方法就是正确佩戴口罩和勤洗手。特别是在春运返程中，在火车、高铁等密闭的空间中，一定要佩戴防护效果好的口罩，做好严格的防护。另外，家里也要勤擦拭进行消毒。同时家里的房间也要勤开窗通风，每日开窗通风至少2次，每次至少30分钟。

2、保持1米距离，避免共用物品

国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》明确提出：新型冠状病毒经呼吸道飞沫传播为主，亦可通过接触传播。

中山大学附属第三医院感染科副主任林炳亮介绍， 所谓“接触传播”，就是接触到病毒污染物品，譬如感染者用过的物品、分泌物、排泄物等等。如果不注意个人卫生碰到眼黏膜、嘴巴、鼻子这些部位，就容易侵入体内。可能因为你和潜伏期或者无症状的患者摸了同一个门把手，你就可能成为一个新的病毒潜伏期传播者。

所以，最好与这些人减少近距离的接触（1~2米之间或者1.5米的距离），避免共用一些物品。

3、单独碗筷，56℃以上煮烫30分钟

新型冠状病毒传染性很强，存在人传人现象。所以，要各吃各的，单独碗筷，56℃以上30分钟。

在返程的火车上，尽量不要在火车上进食食物。新型冠状病毒的传播方式，除了呼吸道传染之外还可能通过接触传染，如果病毒携带者或感染者使用了扶手、座椅等，都可能造成污染，所以，建议在封闭空间里，不要和其他人共同使用水杯；尽量不要进食食物，如果一定要吃食物，建议在进食之前用肥皂或消毒液做好手部清洁，减少接触传染。

如果怀疑自己被感染，或已经出现了一些感染新型冠状病毒的症状时，一定要及时隔离。有可能接触到的人，都一定要隔离观察10天左右。有条件的，最好做一个核酸检测，这样减少下一代病毒传播者的出现。

长春同城

最近卫健委公布的传染源，让很多都比较惊慌，这也说明已在强调的防控措施有多重要，其实对于新冠病毒来说，只要按照要求进行防护，减少外出的次数，降低外出停留的时间，出门一定要带好口罩，少去人多的地方，尽可能的与人拉开距离，以及回来以后一定要彻底认真的吸收，另外对于外面买回来的东西，可以做一些酒精的消毒，但是消毒的时候，比如用酒精的时候一定要在通风的时候进行酒精消毒，并且要远离火源。

虽然有证据显示粪口传播，还有鞋子有可能也成为传染源，但是这些都是概率的问题，如果能做好饭前便后彻底洗手，回来做好消毒就不用担心，尤其是鞋子的问题，虽然病毒最终会下沉在地上，但是被传染的概率还是很低，如果担心，回家的时候可以将鞋子放在门外，不带进房间，这样可以尽可能的减少对房间的污染，外面穿的鞋子统一穿一双，而对于衣服，外面穿完的，在室内进行通风，不要带进室内。

饮食上注意，买回来的时候不要直接吃，蔬菜无论是否能够直接生吃的，都要注意做熟以后再吃，水果不需要剥皮的，建议可以开水烫过再吃，因为病毒是怕高温的，56度的温度就能杀死新冠病毒，如果担心的可以用开水烫过以后再吃。另外就是保持一个良好的心态，适量的运动，足量的饮水，均衡的膳食来改善机体的免疫力，更好的防新冠病毒。

只要做到上面的建议，即便是有无症状的人，也无法感染你，因为对于预防感染新冠病毒，最好的方式是远离，其余的只是降低风险的措施，但是只有远离才能真正起到预防的作用，所以要经得住考验和诱惑，不到让我们出门的时候，如非必要不要出门，如果一定要出门，做好防护的同时，回来也要做好清洁。

心理营养师程伟华

大家都在围绕无症状传染者来谈，那么我就说说这一版诊疗方案其他变化的地方。第五版的诊疗方案同前一版相比，大概有十余点变化，不过值得我们关注的，大概有以下四点，吴医生将一一给大家解读：

关于旅居史和接触史

目前在诊疗过程中最重要的依据依旧是疫区相关的旅居史，但这个标准已经不是绝对标准了。

在前几版《诊疗方案》中，由于彼时全国尚未出现大量病例，新冠肺炎发病主要集中在湖北省，且发病前多有武汉等地旅居史，因此疫区的旅居史和感染者的接触史是确定疑似病例的重要原则。

但在第五版中，《诊疗方案》关于疑似病例特别强调了两点：湖北省以外的省份如果出现临床表现高度符合，但没有相关旅居史和接触史的也需要纳入疑似病例排查。而湖北省内的居民，无论是否有感染者的接触史，只要有发热和/或呼吸系统症状，加上血常规的改变，就可以被算作疑似病例。

这次关于疑似病例诊断标准的更改，对于湖北居民自己在家进行自我评估是否去医院就诊的难度就加大了，或者说就不再建议根据旅居史或接触史来自行判断是否去医院检查了。这无疑会像新闻里说的那样，未来的疑似病例反而会有一个上升的趋势，但这不一定是不好的事情。

关于临床表现和疫情防控

第五版诊疗方案中对于轻症的临床表现有了明确的定义：”强调“轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。

这结合题主提到的“无症状传播者”，反应了两个问题：首先是无症状传播者和轻症患者一般病情不中，进行适当的对症治疗皆可痊愈。有数据表明，除湖北省外，其他地区的新冠肺炎平均住院日为9天，也就是说基本上9天上下就能够治愈出院。这样能够适当地减轻民众过分担忧甚至是恐惧的心情。

但同时，因为无症状传播者和轻症患者的存在，对于疫情防控提出了更大的挑战。我们依然要保持此前学习到的个人防护守则，出门戴好口罩，勤洗手，勤通风，避免同他人密切接触等；此外还需要配合工作人员做好流行病学调查，配合防疫人员的网格化管理，争取一同将疫情控制在有限的范围内，不散播出去。

鉴于最近很多的药品都在被传是治疗新冠肺炎的“特效药”，但是在第五版诊疗方案中，明确了目前抗病毒并没有特效的治疗方案，一切治疗仍以对症为主，目的是消除或预防并发症，让患者尽快建立自身免疫体系，消灭病毒。

不过诊疗方案还是在原有基础上增加了利巴韦林的使用建议，这款临床上常用的抗病毒药或许有些作用，有待后续研究（无预防作用，大家无需抢购）。

关于解除隔离的标准

原有的解除隔离标准是体温恢复3天以上和呼吸道症状好转即可解除隔离，但在这一版中强调需要有明确的影像学表现支持，即胸片或CT显示炎症明显吸收。这样的改动显得更严谨一些，影像学上炎症的吸收基本可以代表着肺炎的痊愈，再配合核酸检测阴性，这是皆大欢喜的事情。

以上就是关于第五版诊疗方案的解读，同第四版相比，内容更加完善，细节更加准确。吴医生分析这预示着我们在抗击新冠肺炎的道路上已经取得成效，随着疫情防控工作的有力开展，临床一线治疗的不断精进，我们终将在春天结束前，把病毒打败！

五号医生吴昊

菁妈自己是学公共卫生的，今天过年班上的微信群非常热闹，因为我们班上不少同学是在防疫一线工作，有些上门去检测体温的，更多在到路口测过往车流驾驶员的体温的。大家每天在微信互相问候，希望都平安。

而昨天一个谭同学说她们一个同事被隔离了，因为同事的姐姐被确诊是新型冠状病毒肺炎了，核酸是阳性。

而短短半个月的时间，新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案的试行版本已经从第一版到第五版了。

而第五版中菁妈对于我们的一般的民众来说有以下三个重要的信息需要关注：

1、无症状感染者也成为传染源

也就是可能明明和一个看着健康的人在一起，可能过几天她被检查出了新型冠状病毒肺炎，而你也可能再过几天也出现症状了。

传染病都存在着潜伏期，传染病不像我们吃饭，饿了吃很快就觉得饱了，传染病的病毒潜伏到身体再使坏让身体生病，中间有一定的时间差，也就是病毒发力需要一定的时间，而病毒没发力时人和正常人无异，没有发烧，也没有咳嗽，当然也不会出现呼吸困难。

但是这时候飞沫中已经有病毒了，已经可以传染别人的。

所以一句话少出门。出门一定戴口罩，尽可能不在外面就餐。

2、粪口传播也就是消化道传播和气溶胶传播尚不明确

不明确的意思就是不可以说肯定传播，也不能说肯定不传播。但是大家一定要注意卫生。建议我们就按会传播来防护，小心为上。

少出门，实在是要出门的话，最好在家里解决三急，少在外面上公共厕所。

气溶胶传播也就是病人打了一个喷嚏周围一米的地方可能会持续一段时间都会有病毒，所以自己做好防护，戴好口罩才是最重要的。

3、没有特效药

也就是前几天大家去抢的X黄连的药说是抑制病毒，都没有明确的证据。建议大家不要去排队买药。

排队的过程中极可能会感染上病毒，而且这病毒也不是买来的药可以治得好的，这样被感染会更冤枉。

还是就是一些保健品说可以提高免疫力的，如果家里不差钱的，有人送货上门的，直接放门口的，微信转账的。不用见面接触人手的，可以买买，当安慰剂。

可能也可以让我们的身体得到一定的调节。

但是还要带着娃去排队买那就没有任何必要的。

新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案第五版更注重的是重症病人的抢救，因为我们只有把重症病人抢救过来才能降低死亡率。

以及注意防止医护人员被传染，而医务人员因为要对病人进行治疗可能要更多的接触到病人的分泌物和体液，这些会更加要注意。

比如我们同学说他们医院一个发烧门诊的护士就不小心被传染了。

所以我们现在可以做是就是可以不出门就不出门，不出门就是为国家做贡献。

關鍵字: 冠状病毒 健康 诊疗