什么是血压晨峰?

用户50019212695


晨峰高血压又被称之为“清晨高血压”。其实指的是早晨6:00-10:00这个时间段,如果家庭自测血压超过135/85mmHg就可以诊断晨峰高血压。而如果你是在医疗机构测量的血压,那需要血压超过140/90mmHg才可以诊断为晨峰高血压。

但是问题来了,我们国家幅员辽阔,地大物博。我国官方使用的时间是北京时间,但是我国实在太大,一个东部地区的高血压患者诊断晨峰高血压的时间段,能够适用于西部地区吗?这的确是一个大问题。针对这种情况,我们可以建议东部地区把晨峰高血压的时间段(早晨6:00-10:00)提前一个小时到早晨5:00-9:00.而西部地区可以建议推迟1小时,也就是早晨7:00-11:00。而对于新疆一些地区,完全可以推迟2小时,也就是早晨8:00-12:00。

通过以上介绍,希望高血压的朋友们能够了解什么是晨峰高血压,只有了解自己是否存在晨峰高血压,才能做出有的放矢的治疗。


张之瀛大夫


血压晨峰是什么?

血压晨峰是指人体由睡眠状态转为清醒状态并开始活动,血压从相对较低水平迅速上升至较高水平,称为"血压晨峰" ,是一种正常的生理现象。

人体内血压是随时间不断变化的,正常人的血压表现为双峰双谷的波动现象,即清晨醒来和起床后升高,到8~10点到达高峰,此后下降,然后16~18点再次升高,之后又缓慢下降,直到凌晨2~3点达到最低值。这种波动是人体为了适应机体活动而发生的,但对于高血压患者来说,如果晨峰血压过高,则可能导致心脑血管事件。

血压晨峰有什么危害?

血压晨峰最大的危害就是增加猝死、心梗、卒中等心脑血管事件的发生概率,这些事件一般都发生在清晨醒后4~6小时,因此要有效控制晨峰血压。

另外,血压晨峰也与肾脏损害有关,清晨血压升高的患者发生糖尿病、肾病的可能性明显高于非清晨血压升高患者。

如何控制晨峰血压?

血压晨峰除了病理生理学原因之外,更多地是因为患者的血压管理不善、生活习惯不良导致的。

①选用半衰期24小时及以上的降压药,避免因为治疗方案不当导致医源性血压晨峰。

②改变生活方式,清晨醒后在床上躺一小会再活动,不要马上起床,起床时动作也要缓慢,避免立马进行剧烈运动。

③24小时监测血压动态,一旦血压升高要引起重视。

④如果患者晨峰血压过高,夜间血压不是特别低的话,可以将降压药改在晚上睡前服用。


王药师心血管讲堂


动态血压能较真实地反映“血压晨峰”现象,即人在夜间睡眠时血压降低(2:00-3:00最低),清晨醒前开始至晨醒后的最初几小时内(6:00-9:00)血压从相对较低水平迅速升高至较高水平,甚至达到一天内最高水平,这种清晨血压急剧上升的“血压晨峰”现象是心血管疾病的重要危险因素,并且独立于24小时平均血压水平。

血压晨峰的计算是根据记录日志判断患者的入睡时间和清醒时间,计算晨峰收缩压(睡-谷晨峰收缩压值=醒后2小时平均收缩压-夜间睡眠时最低收缩压),同理计算晨峰舒张压。

血压晨峰与心脑血管事件好发于清晨时段有着密切的关系,其发生机制与神经体液因素有关。激活交感神经系统可能是主要原因,因为24小时血浆儿茶酚胺的水平昼夜节律与血压一致。此外,肾素血管紧张素系统激活是影响血压晨峰的另一个主要原因。已有研究发现吸烟可以加重高血压患者的血管重构,增加大动脉的僵硬度,从而导致血压处于较高的水平.而香烟中的尼古丁可以兴奋交感神经,使儿茶酚胺释放增加。

随着年龄的增大,晨峰收缩压也随之升高,在各种危险因素中,BMI(体重指数=体重(kg)/身高(m)的平方)、吸烟年限(与不吸烟患者相比,吸烟年限>30年的患者,其晨峰收缩压平均升高7mmHg。)等对老年人群晨峰血压的影响较大,吸烟患者的晨峰收缩压明显高于不吸烟患者。所以,控制体质量、吸烟,必将有助于降低心脑血管疾病的发生。


科学运动与健康


人体血压在24 h内是不断变化的,即使血压正常者,血压也会呈现为较明显的昼夜节律,表现为睡眠最初数小时内血压明显下降,清晨时段从睡眠到觉醒过程中血压呈明显上升趋势。生理情况下,觉醒时的收缩压和舒张压通常会比睡眠时增加10%~20%。如果清晨时段的血压上升幅度过大,则属于病理状态,对人体有害。一项轻、中度原发性高血压患者研究发现,觉醒后60%的患者升高幅度>25 mmHg,显著高于生理状态下清晨血压升高幅度(<15 mmHg)。目前临床描述这一现象的概念包括血压晨峰。


血压晨峰现象通常发生在清晨6:00-10:00。2003年,日本学者Kario等首次系统阐述了血压晨峰的概念。生理状态下的血压晨峰是正常昼夜节律的体现。血压晨峰过大则对人体有害,研究显示血压晨峰可独立于24 h平均血压水平,预测卒中的发生。血压晨峰每升高10 mmHg,卒中风险升高1倍。尽管血压晨峰与心脑血管事件的发生密切相关,目前尚无统一的定义和计算方法,也无血压晨峰正常值(表1),仅能使用24 h动态血压监测来诊断,其测量结果重复性较差,难以广泛用于临床实践。而清晨血压操作简单,可评估清醒状态下较高的血压水平,进一步丰富并深化了血压晨峰概念,为心脑血管疾病风险评估提供了一个新的指标,可在临床工作中广泛使用。


刘药师话用药


血压晨峰的计算有利于监控高血压患者的清晨血压,对预防各种心脑血管意外事件有着比较重要的帮助。


橙医生健康课堂


血压在一天中是波动的,存在血压变异。正常人的收缩压及舒张压呈明显的昼夜节律。人体由睡眠状态转为清醒并开始活动,血压从相对较低水平迅速上升至较高水平,这种现象即为“血压晨峰”(morning surge)。

(1) “睡眠-谷”血压晨峰(Sleep-trough Surge):起床后2小时内血压的平均值减去包括夜间最低血压在内的1h
平均血压(即最低血压及其前后两个血压共3个血压值的平均值);
(2) “觉醒前”血压晨峰(Preawakening Surge):起床后2小时内血压的平均值减去起床前2h内血压的平均值;
(3) “起床”血压晨峰(Rising Surge):起床时血压与起床前30分钟内卧位血压之间的差值;

(4) “清晨-晚上”血压差值(Morning-evening Difference):以家庭自测血压为依据,用清晨血压平均值减去夜间血压平均值。

高血压该如何降压?

降血压除了吃药,还需要一定辅助降压食物。三七粉富含三七皂苷,三七多糖,三七素,黄酮有效成分对降血压就有很大的好处,很多例子证明高血压患者每天用3克左右的昌弘三七粉泡水喝能有效把高血压控制在正常的范围内。另外高血压要限制食盐,高盐膳食可直接导致血压升高,一个人每天多吃1克盐,可导致血压升高1-2个汞柱。

整体的膳食结构健康也是很重要的。提倡多吃蔬菜、水果、豆类、坚果,喝低脂奶,少吃精白米面,少吃肥肉,吃适量的鸡鸭鱼肉等。从营养的角度来说,这种饮食脂肪少,胆固醇低,钾、钙、镁含量高,膳食纤维、抗氧化物质多,对控制血压和预防心脏病都非常有好处。

另一方面,精神压力大也会增加高血压的风险。家庭和谐,幸福美满,工作顺利,天天有个好心情,这也是远离疾病的一个因素。


分享到:


相關文章: