2月8日下午，上海市疫情防控進展新聞發佈會上，專家表示，目前可以確定的新型冠狀病毒感染的肺炎傳播途徑主要為直接飛沫傳播、氣溶膠傳播和接觸傳播。
就在一天前，2月7日，國家衛生健康委發佈的《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第四版）》中明確指出，新冠肺炎的主要傳播途徑為呼吸道飛沫和接觸傳播，氣溶膠和糞-口等傳播途徑尚待明確。
因此，上海市的消息一出，迅疾引發公眾關注。健康報記者就此專訪了中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友。
吳尊友表示，從理論上看，氣溶膠傳播新冠肺炎是有可能的，但其對疾病流行的影響非常有限，“從全國新冠肺炎疫情的總體流行特徵來看，我們尚未看到支持氣溶膠是主要傳播途徑的證據，對當前的疫情防控策略也不會產生影響。”對普通公眾而言，在一般的工作生活條件下，採取正確佩戴口罩的飛沫傳播防護措施，足以得到有效保護，“在公共場所，尤其是密閉環境中佩戴口罩，勤洗手，是最有效的防護措施。”吳尊友說。
近九成病人能找到明確的傳染源
吳尊友說，氣溶膠傳播是指飛沫在空氣懸浮過程中失去水分而剩下的蛋白質和病原體組成的核，形成飛沫核，可以通過氣溶膠的形式漂浮至遠處，造成遠距離的傳播。
“因此，從邏輯上看，存在飛沫傳播的傳染病，或多或少都有可能存在氣溶膠傳播。只是這種方式在不同傳染病傳播流行中所起的作用不同。”吳尊友說，“但目前缺乏明確的證據證明氣溶膠也是新冠肺炎的主要傳播途徑之一，呼吸道飛沫傳播和接觸傳播仍是新冠肺炎的主要傳播途徑。”
健康報記者注意到，事實上，很多研究人員此前也存在同樣的“邏輯推論”，比如，研究人員發現，有明確證據顯示SARS病毒可通過氣溶膠傳播。鑑於新冠病毒與SARS具有80%的基因序列相似度，推測新冠病毒與SARS的物理性質類似，由此認為其可通過氣溶膠傳播。
吳尊友認為，即便按照“邏輯推論”存在氣溶膠傳播的形式，其在新冠肺炎中也佔比也極小，屬於“非主流”。
依據來自流行病學調查結果。
吳尊友解釋，如果是以氣溶膠傳播為主，那麼，在流行病學調查時會出現一種現象，即，很多病例找不到明確的傳染源。因為氣溶膠會相對較長時間懸浮在空氣中，“可能一個人並沒有與感染者有過近距離接觸，但他們在相隔不長的時間內乘坐過同一部電梯，那麼，就會因吸入懸浮在電梯間裡的氣溶膠染病。”
而目前的流調結果顯示，近九成的新冠肺炎感染病例可追蹤到與確診病例有過近距離的密切接觸史。“這符合飛沫和接觸傳播的特徵。”吳尊友說，因此，飛沫傳播和接觸傳播仍是目前新冠肺炎的主要傳播途徑。
三類口罩對預防病毒感染無保護作用
吳尊友表示，飛沫傳播距離很短，不會在空氣中長期漂浮。如果不是在密閉空間裡，通風會使飛沫在空氣中形成的病毒濃度降低。“所以建議每天至少保證有一定的時間開窗通風，是降低感染風險的有效措施，但要提醒大家注意保暖。”
吳尊友說，新冠肺炎目前還是主要通過飛沫途徑和密切接觸傳播的疾病， 如果是在常規臨床護理、一般的工作生活條件下，採取正確佩戴口罩的飛沫傳播防護措施，是足以滿足保護普通公眾不被感染。此外，雖然氣溶膠不是新冠肺炎的主要傳播途徑，但在在電梯、車廂等密閉環境中，必須佩戴口罩。
健康報記者注意到，事實上，1月31日，國家衛生健康委網站就發佈了《預防新型冠狀病毒感染的肺炎口罩使用指南》，其中明確指出，口罩不僅可以防止病人噴射飛沫，降低飛沫量和噴射速度，還可以阻擋含病毒的飛沫核，防止佩戴者吸入。
值得注意的是，在佩戴原則中，指南明確指出，在非疫區、空曠且通風場所，不需要佩戴口罩，進入人員密集或密閉公共場所需要佩戴口罩；在疫情高發地區、空曠且通風場所，建議佩戴一次性使用醫用口罩；進入人員密集或密閉公共場所佩戴醫用外科口罩或顆粒物防護口罩；有疑似症狀到醫院就診時，需佩戴不含呼氣閥的顆粒物防護口罩或醫用防護口罩。
此外，年齡極小的嬰幼兒不能戴口罩，易引起窒息；因兒童臉型較小，與成人口罩邊緣無法充分密合，不建議兒童佩戴具有密合性要求的成人口罩；棉紗口罩、海綿口罩和活性炭口罩對預防病毒感染無保護作用。
審核：陳會揚 閆龑 曹政
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