当下新型冠状病毒肺炎（Novel Coronavirus Pneumonia，NCP）疫情肆虐，广大人群均易感。肺动脉高压患者存在肺动脉压力升高，有潜在的或合并的右心功能不全，如一旦感染新型冠状病毒，心肺功能负担会进一步增加，后果严重。我们应积极配合国家整体防控安排，做好个人防控：
传染性疾病进行传播均需要三个关键环节：传染源、传播途径、易感人群，控制疫情发展需要：
因此，作为肺动脉高压患者，也是新型冠状病毒肺炎的易感人群，我们应做到基本的日常防护，包括尽量减少不必要的外出，从而从根本上阻断传播途径；即使外出也应佩戴口罩，勤洗手，尽可能地减少与病毒的可能接触。
我们期盼着疫情尽快结束，在防控期间肺动脉高压患者可能面临的相关问题，相关专家给出以下建议：
关于临床诊疗
Q:使用口罩导致感觉呼吸困难怎么办？
A:佩戴口罩是基本防护措施之一，肯定能起到保护呼吸道的作用，但即使是正常人佩戴口罩后都会有呼吸困难的感觉，更何况肺动脉高压患者本身即可能会不同程度存在缺氧。肺动脉高压患者如需要进行口罩佩戴（如外出时），可以考虑同时使用便携式吸氧装置进行吸氧（即口罩里面可以加鼻导管吸氧），使血氧饱和度维持在90%以上即可（实时进行血氧饱和度监测）。
Q:肺动脉高压患者药物不足了该怎么办？
A:当前各大医院的专科门诊都是处于停诊或限诊的状态，当肺动脉高压患者长期用药储备不足时，应该提前与随访医生取得联系，可以考虑通过邮寄药品、约定门诊开药、或就近医院开药等方式获取足够药品。在疫情防控期间，部分地区医保开药时限也放宽到3个月限，应一次性多备药品，以减少前去医院开药的次数；最后提醒广大肺动脉高压患者，切不可停药，停药带来的病情反复可能会导致急诊住院，情况会变得更为复杂而处理困难。
Q:如果要去医院复诊需要如何进行防护？
A:在防控期间，尽量减少去医院复诊；如果可以由家属代诉病情的可以由家属前去诊室与医生交流；如患者需要亲自前去，注意佩戴口罩，必要时使用便携式吸氧装置保证血氧饱和度维持在90%以上，并尽量减少在医院内停留时间。
Q:如果出现呼吸困难加重怎么办？
A:需要考虑肺动脉高压病情加重，可先自行于家中检查：（1）是否按医嘱服药：如有用药不规范，可先恢复规范用药；（2）是否尿量减少：仔细计量每日入量（包括饮水、汤等各种液体）、尿量，如果发现尿量少于入量，可酌情减少饮水量等入量，增加口服利尿药物；（3）是否合并其他症状：如合并发热等情况，应考虑合并感染可能，建议医院就诊；如合并血压不稳或咯血等，建议医院就诊。
Q:如果肺动脉高压患者感染了新型冠状病毒后该怎么办？
A:此次新型冠状病毒传染性强，但重型、危重型只占少部分，绝大部分为轻型、普通型的患者。肺动脉高压患者本身可能存在有心肺功能不全，一旦罹患NCP可能会表现更为严重，因此，肺动脉高压患者一旦确定诊断为NCP后，应立即如实将肺动脉高压的基础疾病诊治情况告知经治医师，积极配合治疗。
具体治疗方案需要根据不同分型给予不同强度的治疗，包括：对于不同的患者给予适度的呼吸支持，维持血氧饱和度在90%以上，防止缺氧造成心功能恶化；注意出入量，因NCP部分患者有呕吐、纳差、腹泻症状，在心功能许可范围内维持适宜的循环容量；预防血栓，NCP可能加剧血栓风险，对于肺动脉高压患者尤其要注意及时进行血栓与出血风险，根据个体情况选择合适的预防措施；其他方面可参考相关诊疗方案。
关于居家管理
Q:如何恰当进行室内消毒？
A:当前防控阶段各种消毒剂受到追捧，其中有酒精、含氯消毒水、84消毒液等，因为消毒剂使用不当而出现不良后果的也屡见报道。使用医用消毒剂进行消毒一般需要专业知识，其中的知识、要点即使是对医务人员也不是很容易能掌握的，更何况是普通老百姓，稍有不慎即会适得其反、造成恶果，比如各种消毒剂的气味对于有呼吸道疾病的患者即是不良刺激可能会导致呼吸困难加重。因此，我们建议普通百姓家庭保持基本的干净卫生，减少人员流动，进行定时室内通风尤其重要。
Q:如果减少外出，在家如何进行适当的康复锻炼？
A:适当运动有助于肺动脉高压患者的功能恢复，我们建议患者于家中积极进行室内运动，最好在吸氧条件下进行力所能及活动，并在活动中注意血氧饱和度维持在90%以上，如果一旦感觉不适及时中止运动，切不可勉强！
Q:在当前环境下，肺动脉高压患者如何克服焦虑等不良情绪？
A:疫情当前，社会中的每个人都无法置身事外，由此带来的焦虑、紧张、甚至是恐惧心理都比较常见，当肺动脉患者出现上述不良情绪时不可避免会影响到病情的控制，甚至影响睡眠导致心功能恶化。因此，肺动脉高压患者在生活中首先要正视这种不良绪，并努力自我调整心态，要相信通过全社会努力我们最终肯定能战胜疾病、控制疫情，积极做好日常防护，如常使用好肺动脉高压相关药物，如果睡眠不好，可以适当使用助眠药物，如心理状态仍然极不稳定可以通过各种心理帮助热线或网络平台，进行咨询，获取帮助。
当下是新型冠状病毒肺炎防控关键阶段，希望我们肺动脉高压患者积极响应政府号召，减少外出，做好个人防护，一旦出现相关问题先自行排查，必要时通过网络、电话等手段与随访医生取得联络，尽量减少不必要的医院就诊，即使前去医院也应做好相关防护措施，积极调整心态，安全、平稳地度过这一特殊时期，共同努力，为打赢防疫、抗疫这一攻坚战作出贡献。
（中日医院呼吸中心 万钧 张帅 翟振国）
文章来源：中日肺血管病多学科会诊平台
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