张毅诚
乳腺癌患者到底该不该化疗？总有人问这种问题，类似的：肺癌到底该不该化疗？结肠癌该不该化疗？胃癌该不该化疗？……那我问一个生活中的问题：ＸＸ省的人到底是不是好人？你能回答吗？不能，因为这个省肯定有好人也有坏人，这等于是白说了，是废话。
乳腺癌患者到底该不该化疗？要化疗，也不要化疗，这个答案你听了肯定会说这等于是白说了，是废话。这可就是事实啊，因为要看具体情况，比如分期是哪一期，是早期还晚期，是什么类型，肿瘤大小，淋巴结转移情况，免疫组化中ＥＲ,ＰＲ，ＨＥＲ-2表达情况等。
因为没有具体情况，我只能用“可能”“有的”这种词。
早期乳腺癌，以手术为主，那要不要化疗呢？看情况，有的患者要手术前化疗，有的要手术后化疗，有的则不需要化疗，有的要内分泌治疗，有的要放疗，有的要靶向药物治疗，有的所有这些都不要，有的要其中的一种或几种，有的全部都要做，哪些病人做哪些？看具体病情！不然要医生干什么，医生要结合具体病情来分析判断决定，而且要依据研究和指南，不是个人说了算，不能无凭无据，我说要就是要，我说不要就不要，这不是医生。
晚期乳腺癌，以内科药物治疗为主，多数要化疗，但也不是所有乳腺癌晚期病人都要化疗。比如，如果是ＥＲ,ＰＲ阳性，又没有有症状的内脏转移，可以先用内分泌治疗。比如，病人已经到了不能耐受化疗的阶段，也不该化疗。
肿瘤专科医生
乳腺癌是女性发病率第一的恶性肿瘤，早期乳腺癌系统、规范的治疗后，治愈率可以达９０％以上。随着对乳腺癌发病机制的研究进展，乳腺癌的治疗进入“精准时代”，随着复发风险基因检测，及各种靶向药物、内分泌治疗药物、肿瘤免疫治疗等各种新药的研发问世，化疗不再是治愈乳腺癌的唯一手段。
那么：哪些乳腺癌患者需要化疗，哪些乳腺癌患者不需要化疗呢？
一：乳腺癌术后辅助化疗的目的是什么？
乳腺癌是一种以“乳房肿块”为局部表现的全身性疾病，在疾病的早期就会开始有向全身侵犯、蔓延的趋势。即使完整切除了癌灶及所属的腋窝淋巴结，仍然有可能在手术前，癌细胞已经通过淋巴管、血管、组织间隙等途径进入了血液循环，这些转移到其他部位的亚临床转移病灶，是乳腺癌复发风险的根源，即便是早期的患者，复发风险是30-40%；腋窝淋巴结转移数目＞4枚的患者，5年内复发风险约60%。而辅助化疗可以明显降低乳腺癌患者的复发率，因此：乳腺癌辅助化疗的目的就是，杀灭体内可能残存的癌细胞，达到治愈、预防复发的目的。
二：乳腺癌患者的“加减法”：哪些乳腺癌患者不需要化疗？
2018年的6月，美国芝加哥举行的美国临床肿瘤学会上，纽约癌症中心的学者汇报了一项纳入10 273例，中位随访7.5年的乳腺癌临床研究。研究结果：
⑴.21基因复发评分<10的乳腺癌患者，未来10年内复发概率＜2%，推荐单用内分泌治疗就能达到治愈的目的；
⑵.在复发评分11～25的乳腺癌患者中，内分泌治疗的疗效并不差于化疗联合内分泌治疗。两组患者的9年无病生存率相似（83.3% 与 84.3%）、远处转移率（94.5%与95%）、总生存率（93.9%与93.8%），亚组分析显示：辅助化疗使年龄<50岁的乳腺癌患者组获益增加；
⑶.复发评分>26的患者，均接受标准辅助化疗+内分泌治疗。数据显示生存获益。
结合我国实际临床工作中患者的病情，国内乳腺癌专家提出以下建议：
⑴.低复发风险的乳腺癌患者，同时符合以下标准：肿瘤直径≤2cm、腋窝淋巴结无转移、ER受体阳性、HER受体2阴性，如21基因复发评分低（<11），治疗方案上不需要化疗，单用内分泌治疗即可治愈；但是，如复发评分高（>30），还是需要辅助化疗。
⑵.大部分年轻女性、Ki67指数高、HER-2受体阳性、三阴性、腋窝淋巴结有转移的早期乳腺癌需要术后辅助化疗，这些患者在我国临床实际工作约50-70%。
三：哪些乳腺癌需要化疗呢？
年轻乳腺癌，癌灶直径＞2厘米，组织学分级Ⅱ-Ⅲ级，有脉管浸润或者癌栓，腋窝淋巴结有转移，免疫组化显示为三阴性乳腺癌，HER-2阳性的乳腺癌等，符合任何一个条件的乳腺癌患者，都需要评估复发风险，进行个体化的化疗方案制定。
结论：并非所有的乳腺癌患者都需要化疗，对于复发风险评分低的Luminal A型乳腺癌患者，并不能从化疗中生存获益，是可以豁免化疗，可以单用内分泌治疗，因此，乳腺癌患者需要精准的诊断与个体化的治疗，这样才能使患者获得更好的生存和生活质量。
乳腺科杨医生
乳腺癌术后，大部分是需要化疗的，也有部分分期早的患者可以不化疗。
化疗的目的主要是为了进一步杀灭术后有可能残存的癌细胞，争取达到治愈的目的，所以，对于分期较晚或者虽然分期早，但病理分型差，有较高复发风险的患者，就需要后续的化疗了，有些淋巴结转移较多的患者还需要联合放疗。
I期患者，如果病理分型属于预后良好的类型，比如激素受体阳性，Her-2阴性，没有脉管侵犯，低Ki-67的患者，可以不用化疗，口服内分泌治疗药物维持治疗就可以了。
I期以上的患者，比如肿瘤超过了2cm，或存在腋下淋巴结转移，或者有其它危险因素的患者，一般要求做术后化疗，Her-2阳性的患者，还需要做术后的靶向治疗。
就目前来看，大多数的乳腺癌患者有手术机会，也就是说有根治的机会，所以，手术联合术后化疗就是标准的治疗模式，根据病理结果，化疗同时的靶向治疗以及后续的内分泌治疗维持，都是为了达到根治效果。
所以，如果医生评估需要做化疗，是不可以轻易放弃的。
深蓝医生
化疗是治疗乳腺癌的重要方式和手段。但是很多患者和家属，对于是否应该进行化疗还是比较迷茫的。客观讲，是否需要化疗，并不是患者说了算，也不是根据患者以及患者家属意愿进行的。
1、什么是化疗？
顾名思义，是通过化学药物杀灭肿瘤细胞达到治疗目的。
从化学药物杀灭肿瘤细胞的原理来讲，是由于肿瘤细胞和正常细胞分裂的过程和细胞周期不同。相比于正常细胞，肿瘤细胞具有细胞增生活跃、细胞周期短、DNA合成量较大的特点。
而肿瘤细胞快速进行的细胞周期及细胞化学物质的合成才给了作用于这些环节的化疗药物发挥治疗作用的机会。基于此，肿瘤细胞和正常细胞对于化疗药物有着不同的敏感性，即化疗药物对于肿瘤细胞具有更强的杀灭作用。
2、为什么大家抵触化疗？
很多患者和家属对于化疗有着很强的抵触心理，其实这与化疗的副作用有着很大的关系。
众所周知，规范的化疗是不可能没有不良反应的，而影响其发生的因素通常包括特点的化疗药物、药物的使用剂量。给药的方案和途径，以及患者自身的易感因素等。
化疗药物在体内通过一定的时间都能代谢排出，因此大部分化疗的不良反应在化疗停止后都会逐渐消除，一般只需要密切观察即可。
乳腺癌常见的化疗不良反应主要有胃肠道反应、骨髓抑制、脱发、静脉炎、肝肾功能损害、药物过敏反应以及心脏毒性等。
就是因为这些不良反应，让患者比较抵触化疗。
首先需要明确的是，乳腺癌是否需要化疗，并不是以医生、患者或患者家属的意志为转移的，这需要一个综合的科学的评估。
化疗分为术前新辅助化疗和术后辅助化疗两种。
乳腺癌的术后辅助化疗主要针对浸润性乳腺癌患者，单纯的原位癌术后不需要进行辅助化疗。
术后辅助化疗的选择应基于复发风险的个体化评估、乳腺癌的病理分子分型以及个体对于不同治疗方案的反应性，以及患者的整体健康状况和基础疾患、患者的意愿，化疗可能的获益与不良反应等。
乳腺男医生骆成玉
【不是每个乳腺癌都需要化疗】， ， 随着靶向药物和内分泌治疗的疗效不断增加，以及免疫治疗的加入，化疗在乳腺癌的治疗中作用越来越淡化。
很多乳腺癌患者可能终生都不需要接触化疗，那么哪些幸运的情况是可以不化疗的嘞？
1.原位癌，2，侵润癌特殊类型（小管癌和粘液癌中ER和PR阳性），3，浸润癌中有一部分（没有淋巴结转移，肿瘤小于0.5cm且三阳，）4,还有部分高龄，基础疾病多，体质虚弱的患者。
具体哪些情况需要化疗，需要医生根据病理类型，激素受体情况，肿瘤分期，Her2情况，以及患者一般状况来综合考虑。
肿瘤科医生周剑波
首先，很确定的一点是，化疗，依然是乳腺癌很重要的一种治疗方式，当然，具体到实际的病例，并不是所有的患者都需要化疗，例如一些非常早期的乳腺癌术后患者。
很多癌友都很惧怕化疗，但化学治疗作为一种经典的治疗方式，是能经受检验的，一种有效的治疗。
乳腺癌化疗分很多类型：姑息性化疗：适用于乳腺癌不能手术患者。姑息性化疗主要是控制肿瘤的发展侵蚀速度，以提供患者生活质量，延长患者生命周期为主。
乳腺癌术前化疗（新辅助化疗）：可以在手术前缩小肿瘤，减少病灶转移可能，稳住患者病情，为手术提供更大的便捷和成功率。
乳腺癌术后化疗：根据乳腺癌患者病理分型，手术情况等，在进行手术后，虽然肿瘤包块已切除，但残余癌细胞并没有切除干净，或者仍有少量的癌细胞已转移或蔓延。通过术后的化疗辅助可以达到预防肿瘤复发和转移目的。
乳腺癌的化疗药物有很多，针对不同的病情，适合的化疗方案，和化疗周期也不一样。尽管化疗有一些副作用，但大部分患者是可以耐受的，且现在也有很多较好的辅助用药，会减轻化疗期间的副作用。建议多咨询专业医生的意见！
守护生命光彩
至于乳腺癌患者该不该化疗需要视情况而定，特别早期的乳腺癌手术切除的很干净，切缘无残留，可以不进行化疗。如果切缘阳性或者病理显示恶性程度高（比如三阴性乳腺癌）则需要进行化疗，化疗期间辅助止吐、保肝、护胃和抗过敏等对症处理，大部分患者还是能够耐受化疗副反应的。当然，年龄特别大的和体质特别虚弱的乳腺癌患者不建议化疗，因为他们可能扛不住，确实伤害大于获益。
希望我的回答能给您带来帮助！
汪医生小课堂
看分子分型还有肿瘤分期，如果是三阴性和her2阳性的，要化疗。激素受体阳性的尤其是luminalA型早期乳腺癌，如果复发风险低，可以免除化疗，单独进行内分泌治疗。
乳腺外科杨青峰医生
我这个用手术吗
想想想想12345
不需要化疗，服用中草药准好。用草医实力来说话？
