健康無小事，用藥需謹慎。
最近，新冠病毒橫行神州，我們的醫務人員已經採取有效的措施，應對這場必勝的戰役。在這些措施中，最具指導意義的莫過於診療指南，而在印發的每一版診療指南中，都提到了這麼一個藥——洛匹那韋/利托那韋。
第五版截圖
✘✘✘韋一般都是些抗病毒的藥物，兩個“韋”在一起還是少見的。為什麼放在一起呢？
其說明書上是這麼說的：
洛匹那韋是一種HIV蛋白酶抑制劑，可以阻斷Gag-Pol聚蛋白的分裂，導致產生未成熟的、無感染力的病毒顆粒；利托那韋是一種針對HIV-1和HIV-2天冬氨酰蛋白酶的活性擬肽類抑制劑，通過抑制HIV蛋白酶使該酶無法處理Gag-Pol多聚蛋白的前體，導致生成非成熟形態的HIV顆粒，從而無法啟動新的感染週期。利托那韋可抑制CYP3A介導的洛匹那韋代謝，從而產生更高的洛匹那韋濃度。
克力芝（洛匹那韋利托那韋片）說明書
簡單的說，洛匹那韋抗病毒，利托那韋也抗病毒，後者還抑制前者的代謝，使前者更好的發揮抗病毒作用。放在一起真可謂是“黃金搭檔”啊！
其實，這種“黃金搭檔”藥物我們見過很多，有的已經做成複合製劑像阿莫西林鈉克拉維酸鉀，磺胺甲噁唑甲氧苄啶等等；有的臨床療效確切但未製成複合製劑，如青黴素和丙磺舒聯用。
下面，我們按照不同的作用機制重溫一下這些“黃金搭檔”藥物：
1. 一種藥物保護另一種藥物或抑制另一種藥物的代謝。
（1）洛匹那韋利托那韋：利托那韋抑制洛匹那韋的肝臟代謝，提高洛匹那韋的血藥濃度；
（2）青黴素和丙磺舒合用：後者抑制前者腎臟代謝；
（3）阿莫西林鈉克拉維酸鉀，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等β內酰胺類藥物和β內酰胺酶複合製劑：酶抑制劑抑制β內酰胺酶，從而保護β內酰胺類抗菌藥物免受酶的破壞；
（4）亞胺培南西司他汀：亞胺培南可以在腎臟中被腎肽酶破壞，而西司他汀為腎肽酶抑制劑，可以保護亞胺培南免受破壞；
（5）美多芭（多巴絲肼片），息寧（卡左雙多巴控釋片）等：苄絲肼和卡比多巴是芳香氨基酸類脫羥酶抑制劑，可抑制外周左旋多巴脫羧，使循環中的左旋多巴含量增高，延長半衰期，並減少左旋多巴的用量，降低不良反應；
2.兩種藥物作用不同的靶位或不同作用機制，產生協同作用。
（1）洛匹那韋利托那韋：從其說明書的藥理作用可以看出，此兩種藥物在不同的作用靶點抑制病毒的複製；
（2）複方新諾明（磺胺甲噁唑和甲氧苄啶）：兩種成分分別作用於二氫葉酸不能合成酶和二氫葉酸還原酶，使細菌葉酸代謝雙重受阻；
（3）複方地芬諾酯：地芬諾酯是哌替啶的衍生物，直接作用於腸平滑肌，減慢腸蠕動，合用抗膽鹼藥阿托品，協同加強腸蠕動的抑制作用；
（4）捷諾達（西格列汀二甲雙胍片）：西格列汀是一種二肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑，二甲雙胍是一種雙胍類降血糖藥物，兩種不同作用機制的藥物強效降糖；
（5）纈沙坦氨氯地平，氨氯地平貝那普利等：ACEI或者ARB類降壓藥和CCB類降壓藥合用，不同作用機制多方位降壓；
除了上面提到的“黃金搭檔”藥物，你還了解哪些?歡迎留言補充。
祝您健康用藥，用藥健康！
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