為什麼湖北昨天因疫情死亡人數明顯升高?

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死亡人數應該是實際統計數,哪能套公式死亡人數=確診人數×死亡率


奧邦東首


關於這個問題有點敏感,我在網上正式媒體發表的數據中也找不到說法,這裡只能做點推測,如有不當請諒解。

作為死亡人數必須是和患病人數相關,各種疾病都有治癒和死亡比例按照國家衛健委公佈的數據新冠肺炎NCP的死亡率在2%上下。

昨天公佈的數量突然增加,我覺得是個好事,說明政府在統計方式上有了較大的調整,統計透明度也大大增加了。

仔細對比一下最近公佈的數據會發現,疑似病例大幅度減少,而確診病例包括死亡病例增加。這說明了什麼?說明在這幾天裡我們的醫護人員的診斷速度加快了!新增的火神山、方艙醫院和各地醫療隊的工作見效了!病人的收治率增加了!

最近國家督查組到湖北,要求對所有的確診病例全部收治,同時對診斷確診的方法也做了調整。

以前的NCP的確診只是使用核糖核酸試劑檢測,但這個方法有較大“誤診率”(不知這個說法對不對),據說兩次檢測出的比例只有50%,也就是說很多人雖然從生病至死亡,但因各種原因無法確診是否為NCP,當然沒有計算在NCP死亡人數中。

現在使用了核糖核酸試劑+計算機斷層成像也就是我們常說的“CT掃描”的臨床診斷。CT掃描的好處是可以直接觀察到肺部感染狀況,只要是CT掃描發現雙肺部感染也就是所謂的“白肺”,就可以判定為CNP。這兩種方法同時使用,使診斷速度大為加快。

這也就是今天公佈的新增病例和死亡這兩個數字大幅增加的原因吧。

我認為,對這兩個數字的增加不必恐慌。一個讓人害怕的冰冷數據總是比那些所謂的“溫暖”數據要好。


行色譚xingsetan


湖北一天猛增14840確診病例?別恐慌!其實是診斷標準變了!

實際上是把許多沒有進行核酸檢測確認的疑似病例,通過臨床診斷給納入確診患者的範疇了。

隨著對新型冠狀病毒肺炎認識的深入和診療經驗的積累,針對湖北省疫情特點,國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》,在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”,以便患者能及早按照確診病例接受規範治療,進一步提高救治成功率。

根據該方案,近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查並對診斷結果進行了訂正,對新就診患者按照新的診斷分類進行診斷。為與全國其他省份對外發布的病例診斷分類一致,從今天(2月13日)起,湖北省將臨床診斷病例數納入確診病例數進行公佈。

什麼是“臨床診斷病例”?

前一段時間我們主要是靠核酸來進行確診病例,但試劑盒有限,很多患者幾乎可以肯定就是新型冠狀病毒肺炎,但排不上隊,就確診不了,這就需要引入“臨床診斷”的概念。

我們在看病診斷新型冠狀病毒肺炎時,能夠拿得到新型冠狀病毒感染的確切證據(也就是咽拭子核酸檢測陽性),也就百分之二三十,剩下的百分之七八十要靠臨床診斷。從臨床思維和臨床醫生的臨床路徑角度來說,增加臨床病例的診斷,有益於臨床醫生對疾病多一個判斷。

實際上按照我們臨床診斷的標準,是有一大部分疑似病例可以成為確診病例的,而這將近一萬五千例患者,就屬於這種情況,我們心裡很清楚這些患者肯定是新型冠狀病毒肺炎,但由於沒有經過核酸檢測(試劑盒不足),所以不敢說“確診”,只敢說“疑似”。

在臨床工作中,我們從這幾個方面綜合診斷:

第一,如果病人在湖北或者在武漢地區,那肯定是已經有流行病學史了;

第二是發熱、呼吸道咳嗽、憋氣的症狀,這是臨床症狀;

第三是臨床有體徵,查體檢查;

第四個是肺CT影像。

具備以上標準,不用非要拿到咽拭子進行病毒核酸檢測,我們就可以臨床診斷患者是新型冠狀病毒肺炎了。

這也是因為,很多地方和醫院,已經出現了多次核酸檢測陰性,最後確診的病例,所以作出臨床診斷,更符合抗擊疫情的實際需要。

比如說我們常見的肺炎鏈球菌肺炎,實際上能拿到陽性鏈球菌的比例以及培養的比例也就百分之二三十,大部分是靠臨床醫生來對臨床病例下一個臨床診斷。

怎樣認識核酸確診和CT確診的價值?

經常會有人討論,化驗重要還是CT影像重要。

很多放射科的專家也強調CT影像的重要性,實際上在臨床工作中我們都是要有依據的。

病人的病史、症狀體徵、臨床化驗、CT,都要分析,所以說這些對臨床醫生來講都不可缺少,需要做綜合判斷,綜合分析。

我們不能強調核酸的重要性,也不能強調CT的重要性。

我們臨床醫生要會分析核酸相關的化驗,對CT影像也要會分析、會看、會讀。作為一個抗擊疫情一線的醫生,一個臨床危重症醫生,我們要仔細地去詢問病史,發現臨床的蛛絲馬跡,通過臨床的查體手段,還有先進的檢驗技術。其實讀CT影像,既是放射科醫生的看家本領,也是臨床醫生的看家本領。做疾病綜合診斷的時候,化驗和CT影像,我們要綜合分析,不能強調某一個的重要性。


菊一刀李醫生


明顯增高的原因如下:

一。前期患病的患者各臟器器官損傷比較大,目前沒有有效藥物治療

二。隨著冠狀病毒確診病例的增多,患病率和死亡率的比例也會增加

三。疫情的發展比想象中嚴重,醫療設施和專業醫務人員短缺,治療環境有限也是死亡率增加的原因之一

四。冠狀病毒有個潛伏期,很多患者患病後自身反應不明顯,沒有引起足夠的重視,患者有反應了,得到確診後,治療已經晚了

五。疫情初期檢驗手段多以檢驗核酸陽性輔以X線肺片為主要確診手段,後期不以核酸是否陰性陽性,而以肺CT診斷為主,確診後很多病人肺部嚴重受損這也是死亡人員多的原因。

相信在祖國做強大的後盾,醫務人員的不懈努力,總結經驗,彌補不足,冠狀病毒這次疫情一定能夠戰勝的。


飛翔大偉


有幾個概念先搞清楚:

第一是疑似患者,這是數量最多的疑似被疫情感染的群體。

第二是臨床診斷患者,臨床診斷有好幾種方式,有問診是否發燒?接觸史?驗血、CT和核酸檢測判斷等,這些群體從疑似患者中可以診斷出來。

第三是確診病例,即前期根據衛計委判斷標準,有核酸和CT確診的新冠病毒患者。

從這個分類概念就可以明確看出,確診病例<臨床病例<疑似病例。

武漢這次一天的病例數爆表,就是為了把臨床診斷的病例做到“應收盡收”而統計的,至於死亡數劇增,或許是部分因臨床病例而死亡的患者也計入新冠肺炎死亡病例了吧。

相信湖北(武漢)這次如果把臨床病例做好“應收盡收”,把疑似病例的分隔封閉工作做好,就會有效隔絕第二次、第三次甚至第N次的交叉感染,相信打贏武漢保衛戰、湖北保衛戰和全國保衛戰已為期不遠,武漢加油!


創大業25


不管你多麼富有。能力有多強。無論你的地位有多高。都會有家庭,父母兒女。早晚都會面臨生老病S。沒有誰能預測下一秒幸福和災難哪個先到?就在上一秒很多人因為各種原因帶著遺憾突然的離開了家人。通過這次疫情,請大家充分的做好未來生活保障計劃。不至於喪失了賺錢能力導致家庭生活陷入困境,兒女未來學業得不到保障。病毒無情人有情。在此期間每個人都應該做好防疫工作。不給社會添亂。


天之驕子1970


首先我說明並非針對人,而是針對湖北的病毒疫情,主要原因是從開始到瀑發的第一批,一太集中,太及時,醫療設備和醫護人員的緊缺,只能讓患者自行隔離,再加資源又斷接,使很多患者確診不了,現在的增加因國家一級號召,建立了火神山醫院,再加全國及世界各國友好國家,海外僑胞的捐錢捐物,人財物有了充足的保障,才讓患者得到及時的醫治,現在增加的也是以前疑似的,所以以後疑似的和確珍的會斷崖式下降,也是對瘟疫的最後決戰,使人類向天災戰勝瘟疫病毒的最終勝利,武漢加油,中國加油,我們一定戰勝一切。


羅王浩


因為前段時間核酸檢測試劑盒不夠用,很多疑似病例沒有得到及時診治,還有一些病例雖然已經感染了病毒,但核酸檢查還是陰性,冠狀病毒非常狡猾,現在隨著雷神山,火神山,方艙三大醫院建成,床位增加,就把所有具有冠狀病毒症狀的人都集中收治,減少傳播,確診人數大幅度增加,死亡病例也相對增加,以後會逐漸減少,因為外面的感染者少了。

人人做好自我防範,不給國家添亂。


豆腐阿姨3


是不是隻是統計了住院病人的死亡人數,在家死亡的,因沒有確診,就沒有統計到因疫情導至的死亡人數中!


沈晉穗


疫情己發生好多天了,醫生對病人也搶救好多天,因無特效治療病人,重症病人拖了好多天因不能痊癒,有部分就有生命危險,近段時間可能死的很多,隨著新藥有效藥的治療|,可能過段時間病人治療好就多了,大約還有一個星期聽到死的人比較多,這只是一個好的過度期,不必要驚恐了。


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