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强迫症可以自愈吗？

先来直接回答你的问题，在众多精神疾病当中，强迫症算是预后相对较差的一类，同时也是导致精神残疾的前十位精神障碍之一。

即使是经过治疗，能够得到明显改善的也仅占40%-60%，有20%-30%的强迫障碍属于难治性，影响患者的社会功能。

关于强迫症的临床症状相信大多数人都了解，即患者反复的区想，或者去做一件没有意义的事情，虽然内心明知这种做法不对，但又无法摆脱，进而产生不适感。

导致强迫症发生的因素

一，遗传。有研究总结：强迫症患者的父母患病率约为5.6%，同胞为10.1%，子女为12.8%，明显高于普通人群。

二，脑内神经递质异常：第一种学说认为强迫症与脑内5-HT1D受体过度活跃有关；第二种说法认为系由于多巴胺的D2、D3、D4节点异常。

三，脑代谢活动异常学说：认为大脑皮质-纹状体-丘脑-皮质环路异常所致，该学说目前得到认可的范围比较广泛。

四，心理因素：1，弗洛伊德认为强迫症是由于人面对焦虑形成的一种防御性反应；

2，认知、行为理论认为强迫症属于一种负性强化，作用同样是将焦虑削弱化；

3，一种歪曲的信息记忆和处理；

一，药物治疗：目前被美国FDA批准用于治疗强迫症的药物有氯米帕明、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林。临床观察效果上看，目前以氯米帕明和舍曲林效果较好。其中氯米帕明的治疗量在150-250mg/d，通常10-14天起效。舍曲林，儿童及成人都可用的一类抗强迫药，治疗量100-200mg/d。

不论哪种药物治疗，都建议长期维持，待症状控制后继续服药1年以上，停药后复发率90%

二，心理治疗：包括认知治疗、行为治疗、家庭治疗以及目前比较流行的森田治疗，当然无论是哪一种治疗，都需要专业的心理医生来操作。

希望我的解答对你有帮助，请关注，我将持续更新相关医学问题

精神科汐炜医生

一旦确诊强迫症，治疗上要考虑药物治疗和心理治疗，虽然强迫症的发病原因至今尚不明确，但是有研究表明患者脑内神经递质失衡是造成其发病的重要原因，包括：①5-HT功能低下；②DA功能障碍；③Sigma-1受体不足；④谷氨酸含量升高等。抗强迫药物就是针对这几个环节发挥作用来治疗强迫症的。

目前的抗强迫药物都是抗抑郁药，而抗抑郁药物往往也可以治疗焦虑，有些抗精神病药也可以治疗抑郁、强迫，因为这些药物都可以作用于大脑的5-HT、DA等多种神经递质，而这些神经递质和强迫症、抑郁症、焦虑症的发生均有密切的关系。这样一说可能大家就好理解为什么抗抑郁药可以治疗强迫症，抗精神病药也可以用来治疗强迫症了吧，就目前的现状来看，抗强迫药物对治疗强迫症还是有着良好的疗效的。

1-1 长期原则

足量抗强迫药物治疗至少要3~6个月，有些病人则需要更长的时间才能视为一个疗程结束，才能进行疗效评估。不能服用1~2个月就评估疗效，决定换药。因为强迫症的治疗起效比较慢，和抑郁症不同，抑郁症服药2个月就可以评估疗效，调整治疗方案了，强迫症至少要3~6个月才行。

1-2 足量原则

抗强迫药物治疗的剂量一般都比较大，有时甚至是说明书上所说的最高剂量。这是因为低剂量治疗疗效往往很不好，因此要应用较大剂量。当然每一位患者情况不同，具体用药剂量要具体分析具体确定，但是一般来说，抗强迫治疗的药物剂量是偏大的。

1-3 维持时间要长

最大剂量的抗强迫药物取得较好疗效时，一般建议维持这个剂量6~12个月左右，再考虑减量维持2~3年。

首选的药物有：SSRI类的药物（5-HT再摄取抑制剂）：①氟伏沙明；②帕罗西汀；③氟西汀；④舍曲林。这4种药物是一线药物，临床实践证明这4种药物疗效比较好。

这类药物的药理特点是增加脑内中枢神经系统的5-HT的浓度，从而起到抗强迫、抗抑郁和抗焦虑作用。

分别说一下这几个药物：

1) 氟伏沙明：治疗强迫症的常用药量是150~300mg/天，可以晚上一次服用，也可以分两次服用，这个药有一定的镇静安眠作用。虽然SSRI类药物有5 种，但是这几种药物在疗效上是各不相同的，兰释我在强迫症的治疗中应用的比较多，个人体会抗强迫效果还是不错的，对难治性强迫症也有比较好的效果，跟这个药对Sigma（西格玛）受体作用较强有关系。另外，兰释也是儿童强迫症的首选药。

2）帕罗西汀：这个药也是我比较喜欢用的药物，效果也是不错的。这个药物用于抗强迫的话，常用剂量是30~60mg/天，可以一次口服。这个药物抗焦虑的效果也很好。帕罗西汀是阻断5-HT再摄取作用最强的药物，升高5-HT的作用最强，抗强迫、焦虑效果好与此有关系。应用的一点体会：开始服用时，先吃半片，吃几天后再加到1片。如果停药的话，慢慢减量，不可一下停用。个别患者服药后有一定的镇静作用，可以放到晚上服药。个别患者用后会出现一过性的高血压，因此高血压患者服用的话需要定期监测血压。

3）氟西汀：用于抗强迫的话，常用剂量是40~60mg/天，可以一次口服。该药是治疗贪食症、厌食症的首选药，用于抗强迫效果也是不错的。这个药的副作用常表现为消化系统的症状，如腹泻等，大多2周后消失。

4）舍曲林：该药的副作用相对较小，常用的剂量是150~300mg/天，可以一次口服。

1）氯丙咪嗪：又叫氯米帕明，是三环类抗抑郁药，是个老药，老药不代表疗效不好，相反，该药抗强迫效果是很好的，常用剂量是150~300mg。该药的主要问题是副作用较大，尤其对心脏的副作用较大，尤其是在大剂量下，副作用就更明显了。在目前重视药物安全性的前提下，该药的使用就越来越少了。

2.）文拉法新、米氮平、西酞普兰、利培酮等药物。

三线药物可以理解为增效剂，对于难治性的强迫症，合用增效剂有时会有一些较好的效果，一般都是抗精神病药物，注意：加用增效剂要在大夫的指导、同意下进行，毕竟这一类的药物副作用相对较大。

1）阿立哌唑：常用剂量5~15mg/天，分1次或者2次口服。从临床上看有些患者加用阿立哌唑后效果很好，当然不是适合所有的强迫症患者，作为一种方法可以试一试。

2）奥氮平：常用剂量5~10mg/天，1次口服，从文献和临床实践上看，加用奥氮平，对部分强迫患者还是有效果的。

3）喹硫平：常用剂量200-400mg/天，1次口服，对部分患者有效果。

难治性强迫症是指经过氯丙咪嗪和至少一种SSRI类药物的独立足量、足疗程治疗并未获得满意疗效的强迫症，一般来说多采取加量、换药和联合用药的方法进行治疗。具体的调整方法，要结合每一位患者的具体临床表现确定。联合用药的话，大多采取抗强迫药物和增效剂联合，一线药物和二线药物联合，不同的抗强迫药物联合。

常用的几种方案

1）选择一线的SSRI类药物系统治疗。

2）加用非典型抗精神病药物强化治疗。

3）换另外一种一线SSRI类药物治疗。

4）加用或者换用氯米帕明。

5）换成艾司西酞普兰或者西酞普兰治、。

7） 不鼓励进行脑神经外科治疗，因为脑神经外科治疗，可能造成不可逆的损伤。

至于每一位患者服用哪种药物合适，则要考虑到患者的病情、既往用药经历及服药后的效果、患者对药物的耐受情况、副作用情况，还要考虑到患者的经济情况，综合考虑后做出决定，然后通过随访患者，随时调整治疗方案，使患者逐步走向康复

心理治疗是指临床医师通过言语或非言语交谈建立起与患者的良好医患关系，应用有关心理学和医学的知识指导和帮助患者克服和纠正不良的生活方式、行为习惯、情绪障碍、认知偏见以及适应问题。我个人认为，药物治疗和心理治疗是帮助强迫症患者康复的两条腿，心理治疗也非常重要。

1）精神科医生 有一部分精神科医生的特长就是心理治疗，找这部分精神科医生做心理治疗最合适，因为这才是最称职的心理医生。其他精神科医生可能特长不是心理治疗，但也可以做心理治疗，像支持疗法、认知疗法等等；

适合强迫症的心理治疗有：行为疗法、认知疗法、森田疗法等等。

首先解除对自己强迫症状的紧张和害怕焦虑,对自己的症状要采取不理、不怕、不对抗的态度,一定要顺其自然,这是打破恶性循环的关键。因为强迫症状之所以出现，正是由于患者不允许这种症状出现，非要和它对抗，这反而是在提醒、强化自己产生强迫症状。此时你越是强烈地强迫自己“不强迫”,实际上就越是强迫自己去“强迫”。其次是个性的重新塑造,改变自己的不良人格结构,树立起自信,培养良好的心理素质,形成积极、乐观、无畏、果敢的思维方式,而绝不是一心一意地企图立刻消除症状。

“带着症状，顺其自然”，这是森田治疗的核心。强迫症状要完全消失比较困难，患者和家属要接受强迫症状，带着症状去生活学习，顺其自然，为所当为，接纳强迫症状。焦虑严重时不要对抗强迫症状，可以去反复重复想或者做，一旦焦虑缓解，建议及时转移注意力，强迫症状会慢慢好转。 “顺其自然”不光是在症状到来时要“为所当为”,在平时更要去做有价值、有意义、富于建设性的活动。这包括树立目标,有所追求,增长学识,提高才干,建立起真的自信。积极地生活,培养广泛的兴趣，观察、发掘、体验生活中美好的事物,不逃避困难,正确对待挫折,培养自己解决问题的能力。

1）不理：不理是强迫症患者最为明智的策略。如果强迫症状并没有引起患者的焦虑反应，那么久而久之，它就会因为感到“无聊”而告退了。

2）不怕：对于强迫症患者,其症状仅仅只是一种表象的东西,真正在后面起作用的是他们的不良个性和思维方式。强迫症患者的首要任务,是其个性的重新塑造,改变自己的不良人格结构,树立起自信,培养良好的心理素质,形成积极、乐观、无畏、果敢的思维方式,而绝不是一心一意地企图立刻消除症状。这项工作首先就要从自己对症状的态度上开始。所谓“不怕”,并不是要抑制症状,你要想:症状出现就让它出现吧,没有什么大不了的。即使对我造成一点不利的影响,也是暂时的、有限的、可弥补的。如果我能不怕,不与之对抗,我的心理素质就会越来越强,那么从长远来看,我会越来越好,我也一定会成功和幸福的。可见,“不理、不怕、不对抗”这“三不”态度中“不怕”是最重要的，只有做到“不怕”，才能做到“不理”和 “不对抗”。有些强迫症患者虽然暗暗对自己念叨着对症状不理、不怕、不对抗,但他们实则是希望这么一念叨，强迫症状就会立即消除。所以在内心深处,他们并没有做到真正的不怕，因而也就不会有什么疗效。

3）不对抗：不对抗的意思是“顺其自然”。“顺其自然”不是症状出现后放任自流，无所作为，而是按照正确的方向,去行动和努力，坚持正常的学习与生活，做自己应该做的事。“顺其自然”不是让你想看就看，而是要让你忍受着一定的痛苦,坚持听课学习。你可以通过认真思考、积极想象、善于质疑等方式,让自己更加投入到学习中去。这样一来症状就越来越不能对你的学习与生活造成干扰，你对它的恐惧与焦虑也就会逐渐减轻。“顺其自然”不光是在症状到来时要“为所当为”,在平时更要去做有价值、有意义、富于建设性的活动。这包括树立目标,有所追求,增长学识,提高才干,建立起真的自信。积极地生活,培养广泛的兴趣，观察、发掘、体验生活中美好的事物,不逃避困难,正确对待挫折,培养自己解决问题的能力。

疾病预后

强迫症的预后因人而异，有的患者恢复得很好，有的略差，还有的属于难治性的。不管你属于哪一种，相信经过治疗都会有好的改善。需要特别注意的是：症状缓解后，建议服药1～2年左右。各种类型的强迫症，都需要坚持服用一段时间的抗强迫药。停药以及加减药量请咨询医生，千万不要自行调整药物治疗方案，以免加重病情。

专家观点总结一下：

强迫症是最常见的神经症之一，它可治疗、可恢复。

强迫症需要在精神科医生的指导下服药治疗，症状缓解后还需要坚持服用一段时间的药物，不可自行停药。配合心理治疗，对于强迫症的恢复，效果更好。

SSRI类的药物是治疗强迫症的一线药物，疗效卓越；氯丙咪嗪等药物是二线用药；非典型抗精神病药是三线用药，包括喹硫平、阿立哌唑片、奥氮平等。

早发现、早诊断、早治疗，对于减少病痛，意义重大。

如果读了我的文章能使你对焦强迫症有所了解，能够做到早发现、早治疗，尽快康复，那么作为一名精神科医生，我的心中会充满无限的自豪和幸福。

健康运动中心冯春雷

我身边没有真正的强迫症，大多数都是有些强迫症的行为。我希望题主也是这一种。

以前的室友就是其中之一，她有非常多的强迫行为。比如每次出门她都要把门开了关，关了开，重复三次才肯罢休。我们同住期间门锁换了三次，我想也是这个原因。

她喝水之前也总是把杯子在桌子上磕三次才喝。这样的小动作很多。

有一段时间她也担心自己有病。但我们都觉得她这种小动作很可爱，从来没有责怪过她，她也慢慢的就接受了自己的行为，并且还经常自嘲自己这种小习惯，她过的非常开心。

我们另一个朋友，症状其实比她还轻微，但他总担心自己是强迫症，查看各种强迫症的书和看网络上的相关信息，而他的生活就严重受到了这些小动作的影响。

同一种症状，他们却选择了同样的应对方式，生活状态也完全不同。

衷心希望你也是强迫行为，而不是真的强迫症。那我们就可以选择接受这样可爱的自己，勇敢的生活。

终南山女子

机械之美在于其精准和秩序井然，这对于强迫症来说，真的是再好不过了……一组奇葩的机械趣图，分享给大家~

原来雪糕是这么制作出来的

苹果削皮切片一体机

原来这种水泥墙竟然是这么砌出来的

移树机，干净利落不能在舒爽~

【趣味测试1：一般人是猜不出的！不信就来试试】小李暗恋某音乐学院的女神多年，苦苦追求未果，在发出第99封求爱信后终于有了回应，女神写了“61”两个数字给他。

请问：女神是什么意思？

【趣味测试2：史上最难的智力测试题】妙龄女子深夜回家被人跟踪，你能救她一命吗？

一妙龄女子被男子跟踪，她走进电梯发现男子也跟了进来。她让男子先按，男子按了2楼，于是她按了3楼。到了2楼，男子出了电梯对她回头一笑。电梯关上的瞬间她看见男子拔出刀走向3楼。

请问：在无法取消3楼的情况下，怎样才能使女子获救？

实在不知道的话——

提示：本文来源于网络，如涉及到医药知识，请牢记网上寻医问药有风险，问诊请到正规医院和门诊，本文作者不负任何法律责任。

用户25737210741

你问的是强迫症有没有可能自愈。

因为没有从事过这方面的临床诊断，也没有做过强迫症相关的研究。所以不能很清楚告知你这个可能性。

但是据我自己所知，强迫症在治疗上是比较困难的。而且对于强迫症的心理治疗师的要求也是比较高的。

在症状上，对于强迫症来说，是强迫的行为和焦虑的情绪的交互和反复循环。

所以如果已经到强迫症的范畴的话，会通过像治疗焦虑症一样先去控制焦虑的症状，接着需要通过一定程度的心理治疗来探析强迫行为背后的心理状态。有的人说强迫的行为背后是源于安全感的不足，担心自己没有足够的注意和小心之后发生一些不可控的事情，而这种担心的背后可能是源于自己的负性生活经验，比如，有个人反复洗手，因为她看了一些HIV的宣传片，觉得自己可能会染上HIV。比如有些人对于数字很强迫，是由于她曾经有发生跟这些数字相关的负性生活事件，因为担心这些事情再次发生，她强迫性得不希望再次希望发生过去的那些事情，所以强迫性得和生活中的那些数字分离开来，比如有些人在每个月的4号是不出门的，她担心一出门就发生事情，因为曾经发生过。

根据你所描述的，感觉目前的状态已经在一定程度影响到你的工作和生活，我觉得焦虑值可能有点高，所以如果可以的话希望你可以做个诊断，担心会越来越严重。

个人拙见。祝早日康复。

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希朴羊

总是担心房门没锁而多次返回确认，总是担心书包拉链没拉而反复检查，接触东西后担心手脏而多次洗手，走路时每步都必须迈过整整两块砖，有一些明知不合理，又不得不做的行为，自己的行为被周围说有“强迫症”等。如若发现自己或者周边人有此类现象出现，那么需要警惕强迫症的“造访”。

强迫症（OCD）是焦虑障碍的一种类型，其症状归纳为强迫思维和强迫行为。诊断依据WHO发布的国际疾病分类第十版中强迫症的诊断标准，连续两周中大多数日子里存在强迫思维或强迫行为，或两者并存，这些症状引起痛苦或妨碍活动。临床上评定强迫症严重程度多采用耶鲁布朗强迫量表，该量表是美国GOODMAN等人根据DSM-III-R诊断标准而制定的。近年研究数据表明该病发病率不断攀升，有调查结果显示普通人群中强迫症的终身患病率为1%-2%，世界卫生组织全球疾病调查中发现，强迫症已成为15-44岁中青年人群中造成疾病负担最重的20种疾病之一。观察表明，经积极综合治疗，强迫症患者可以自愈。

研究结果示OCD发病除与个人心理因素有关外，同时也与脑内神经递质分泌失衡有关。现在临床上COD的治疗分为心理治疗、药物治疗、物理治疗。心理治疗：精神动力学治疗、认知行为治疗、支持性心理治疗及森田疗法，认知行为治疗被认为是最有效的方法，同时心理治疗过程，通过建立良好的医患沟通关系，倾听患者，帮助其发现矛盾冲突，增加其适应环境的能力，有助于重塑人格。药物治疗，目前使用抗强迫药都是抗抑郁药，其特点在于能调节脑内5-羟色胺等神经递质功能，从而达到改善强迫症状的作用，一般SSRIs类药物需要10-12周才能达到充分抗强迫作用，巩固疗效需维持用药1-2年。物理疗法包括改良电休克、经颅磁刺激及神经外科手术，最后者需严格掌握手术指征，减少不良反应。

科学运动与健康

我有强迫症十多年，经常做一个事重复，想某件事也重复，听医生说，吃赛乐特，做逆来顺受，顺其自然，多运动，现在好多了

寻思5566

建议快点去药物治疗，不然接下来会产生错觉和焦虑，总是担心有车或者有人。会把路灯，广告牌误看成行人等，万一你做出了下意识的操作人容易出车祸，为了他人和自身的安全请你治愈后再进行驾驶，如果万一你出了车祸，经过调查发现你有精神疾病，估计也不会给予赔偿的

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确实很痛苦，明知做的事没意义，但身不由己，不然满头大汗，心慌。做完后就后悔，一点自信心都没有，吃了二月药确实好了很多，我想自愈很困难，要自信心很大来对待，本人因自信心较差才服药。

老强44220176

有可能自愈。

遇到过一些人有强迫症，比如洗手强迫，年轻的时候比较严重，后来老了也可能没那么多精力了，也可能想开了，后来自行缓解了。

当然在关系中也可能疗愈。参考电影《火柴人》。

關鍵字: 强迫症 健康 心理