（接上回......）其實他化濁，滑石，杏仁，通草，這是化濁的，還有金銀花，這是解毒的，它具有清熱化濁解毒三個作用，因此我們可以用三石湯。方中滑石、石膏、寒水石的分量都要用的比較重，一般要用20克左右。如果病人出現昏迷就必須配服安宮牛黃丸。這裡我要順便說一下，上海有一個同志給我打電話，不知誰說的，說這次的新型肺炎用安宮牛黃丸可以做預防，所以大家大買安宮牛黃丸。我說這錯了，安宮牛黃丸是治療熱入心包造成的昏迷不醒的病人，那是熱邪已經深入了，而且產生昏迷，神志模糊了，才用安宮牛黃丸。你現在就吃安宮牛黃丸，中醫有一個警句：不要引邪深入，不能引賊入室，是不是？病邪還沒來，你把它引到裡面去幹什麼？這不知是誰亂說的。所以安宮牛黃丸我們要正確使用，沒有昏迷，絕不能用安宮牛黃丸。不要以為這個藥比較貴，就是好藥，現在老百姓有種錯誤的觀念，藥越貴就是越好的藥，大家都拼命買，誰說哪個藥好就買哪個藥，這是不對的，不能這樣做。安宮牛黃丸用的時候也要注意，大人一天一丸，小孩不能吃一丸，因為裡面有一些劫伐的藥，比如冰片，比如麝香，比如牛黃，這都是劫傷元氣的藥，要注意一點，用藥不要過度。
危重期還有一個最危險的證型，就是陰竭陽脫。不論什麼病，包括疫病在內，傷陰過度，熱毒傷陰過極往往轉化，造成陽脫。這個時候的主症手足厥冷，也可以講手足厥逆，全身出冷汗，體溫下降，最重要的是體溫下降，我們用現在的檢測手段，一量體溫多高就知道了。歷史上我們中醫沒有體溫表的時候，就必須摸人家的手足、身體，特別是胸腹部位，才知道他體溫是否下降，現在體溫表一量就知道了。精神是十分的極度的萎靡，神識淡漠，舌色晦暗，脈微細。張仲景講少陰病脈微細，有陽脫的情況。人在生命垂危的時候，往往是陰陽俱損，陰損及陽，首先有陰脫，而後造成陽脫，這是一個基本的規律。到陽脫的時候大汗淋漓，四肢厥冷，體溫下降，脈象甚至看不到了，這個時候毫無疑問要溫陽固脫，用參附湯加上龍骨牡蠣叫參附龍牡湯，這就是固氣脫的。但是要注意不能弄錯，如果尚有熱邪的時候，不能用，如果是以津脫為主的不能用，這個時候一定是陽脫氣脫。我們要抓住他的特點，體溫下降，脈象微細，舌淡紫，這樣才能用參附湯，參附龍牡湯，這是第三期危重期。
第四期就是恢復期，有的在危重期已經被治好了，或者病人沒進入危重期就已經開始好了，到了恢復期，恢復期好辦了。恢復期一般是兩種傾向，我們知道熱病最容易傷陰，疫病同樣如此，無論是溫熱疫邪也好，溼熱疫邪也好，往往都容易傷陰。溫熱病的後期是傷陰的，溫病學家講了“存得一份津液，便有一分生機”，“存得一份津液，便有一份生理”，這是必然的。溼熱病容易導致陽衰，溫病學家也講了，這個溼熱病治陽衰，不一定要用溫藥，要用利溼的藥，防止他陽衰。這是溫病學家講的，我們對疫病也要按照這個規律去治療他的恢復期。所以恢復期無非是兩種，一種是津虧的，一種是氣虛的。津虧了，哪兒津虧呢？一個是肺，二個是胃，我們稱為肺胃陰虛型，也可以講肺胃津虧型，口乾食少，疲乏，舌紅少苔，當然有的還舌上乾燥，這裡要注意到舌色非常重要。凡是陰虧了，第一個表現就是舌紅少苔，不是血虛，如果是血虛那是舌淡，或者是熱邪傷人造成津虧，他是舌紅少苔。溫病學家葉天士曾經講過，“溫病救陰猶易，通陽最難，救陰不在血，而在津與汗。”這種病後期不是血虛，而是津虧。如果是血虛，臉色淡黃，舌淡，而這裡是津虧，所以病人表現一定是舌紅少苔或者是舌紅而幹，這一點是一定要注意的。用什麼方呢？要滋養肺胃的陰，用沙參麥冬湯。這個沙參麥冬湯出自葉天士的葉氏養胃湯，所以我經常說沙參麥冬湯不是吳鞠通的，而是葉天士的，葉天士的葉氏養胃湯：沙參、麥冬、玉竹、扁豆、桑葉、甘草，六味藥，吳鞠通加了一味藥花粉就變成沙參麥冬湯了。我讀了這些書以後，我經常講沙參麥冬湯是葉天士的不是吳鞠通的，當然吳鞠通加了一味藥，那就把名字給改了，我想應該改為加味葉氏養胃湯，當然吳鞠通已經講沙參麥冬湯，葉天士與吳鞠通都是我們的老前輩，所以還是叫沙參麥冬湯，它就是滋養肺胃陰虛，促進飲食，解除餘熱，這是一個。
第二個脾肺氣虛，這個病在肺，肺氣虛，肺主氣，但是脾為肺之母。脾者土也，肺者金也，我們要用培土生金法，補肺必先補脾，這是一個基本道理，這是我們中醫一貫的原則，所以脾肺氣虛，重點是補脾，然後益肺氣。用什麼方呢？用劉河間的黃芪四君子湯加陳皮、法夏，我們稱之為黃芪六君子湯，也就是六君子加黃芪，一補脾肺二補氣虛，這樣就恢復得很快，這個恢復期就好辦了。我們要掌握的就是一個是屬於陰虛的，一個是屬於氣虛的。
在治療方案裡面，我們主要就擬定這麼一個四期的方案，這四期的方案大概的東西，我想都應該囊括進去了，當然有些病人因為體質的差異，有些地方因為局部地理氣候的關係，或者是生活習慣，或者有些人素有什麼痼疾，他在病變表現過程中會有一些不同，我們要隨證施治，總而言之要辨證施治。《黃帝內經》《靈樞·壽夭剛柔篇》講：“人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽。”人的體質是有差異的，有剛柔的區別、有強弱的區別，有肥瘦的區別、有陰陽的區別，何況還有老少的區別。總之，我們要針對不同的體質，根據他不同的表現，隨證施治。我們講的這些只是一個主流的，一個梗概的東西，所以剛才講的這些主方前面都加了兩個字，推薦方，這是給大家推薦的，不是一定不移的。但是我們不論怎麼辦？都必須要把握這個病的病邪性質，病變部位，這是一個什麼樣的病？它的趨勢是什麼？這一點我們是必須清楚的。
關於預防，這裡出了兩個預防方，一個預防方是針對虛人來的，尤其屬於虛寒體質的，我想老年人，寒氣重的人，素體陽氣不足的人，這是實用的。大家都知道中醫的理論，“正氣存內，邪不可幹”，“邪之所湊，其氣必虛”，“邪之所在，皆為不足。”這都是《黃帝內經》的理論，所以我們要固正氣。第一個處方是針對固正氣，治療虛寒，對虛寒體質用於預防的方。第二個方就適合普通的人群，特別是幼年兒童人群是最合適的，因為它是辛涼御邪，清熱解毒的一個方，就是銀翹散加減的一個方，用了銀花、連翹、甘草、板藍根解毒，用了蘆根、桑白皮清肺熱，用了荊芥、薄荷辛涼透邪，所以它是一個清肺解毒，御邪在外的方，普遍的人都可以用。預防藥分量不要重，用的時間也不需要長，3到5付即可，不要把它作為飲料去喝，不要一天都吃這個藥，我們不主張大家天天吃這個藥，三到五天即可。現在預防重點是要早發現、早隔離、早治療，這是關鍵。全方位嚴密隔離措施，這是切不可少的，大家要知道這個病是由口鼻傳染的，這是呼吸道傳染病。現在電視裡天天講，要戴口罩，要勤洗手，要隔離，不要到公共場所去，這完全是對的，大家認真做到就行了。
我想這次疫病的發生和流行，對我們全體中醫是一個很大的考驗，既考驗我們的醫德醫風，也考驗我們的醫療技術和醫療水平。我們不單單是要有決心，更重要的是要有辦法，而且要有準確的辦法，要有準確的施治法則，要有準確的預防措施，這才能夠真正為人民的生命和健康負責，所以我們既要有決心，又要有辦法。我希望我們大家在黨中央的堅強領導下，在湖南省委省政府和省衛健委、省中醫藥管理局的直接領導下，我們大家共同努力，儘快打好
這場防疫的阻擊戰。謝謝大家！
2020年2月5日
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