78歲的錢伯是一位糖齡超15年的糖友，前段時間昏迷入院，血糖低至1.9mmol/L，情況非常緊急，幸好救治及時，目前已脫離危險。但令錢伯疑惑的是：“不是說低血糖會頭暈、手抖嗎？為什麼我在昏迷前沒有任何預兆呢？”醫生表示，這是一種“無症狀低血糖”，多發於老年糖尿病患者，是名副其實的隱形殺手，常常默默地奪走糖友的生命。那麼，糖友們應該如何預防“無症狀低血糖”呢？
無症狀低血糖 “老”糖友多發
廣東藥科大學附屬第一醫院內分泌科主任葉健華指出，在神經功能正常的情況下，發生低血糖時，人體會有保護機制。在剛發生低血糖時，首先會引起交感神經興奮，產生頭暈、心慌、大汗、手抖等作為警示信號，引起人們注意而去作相應的處理，如果低血糖沒有及時糾正，將會進一步惡化，導致腦功能障礙，出現精神意識狀態的異常，嚴重會導致意識不清甚至死亡。但是對於高齡老人及病程較長的糖友而言，由於年齡增長或糖尿病神經病變，交感神經的功能受損，所以當低血糖發生時，交感神經無法興奮產生上述警示症狀，也就出現了“無症狀低血糖”。
降壓藥也可能掩蓋低血糖
葉健華提醒，有些藥物也會影響交感神經功能，常用的降壓藥如β受體阻滯劑，就會抑制交感神經，從而掩蓋低血糖症狀，所以服用此類藥物的糖友應提高警惕，應在藥師的幫助下調整用藥，以預防無症狀低血糖的發生。
觀察異常情況 揪出低血糖的“尾巴”
無症狀低血糖沒有警示症狀，糖友又應該如何預防呢？葉健華表示，即使你是無症狀低血糖的高發人群，也不要過於驚慌。無症狀低血糖其實並非一點症狀都沒有，只是沒有低血糖的典型症狀，糖友及家屬可以通過其他跡象去揪出低血糖。
葉健華指出，低血糖的非典型症狀五花八門，糖友不論出現任何異常改變，都應該立即檢測血糖。在臨床中，有很多奇怪的低血糖症狀，如胡言亂語、記性變差、類似癲癇發作樣的抽搐、行為及精神狀態異常等。曾有一位糖友經常在凌晨3~4點大喊大叫，吵到鄰居投訴，家人也拿他沒有辦法，於是將其送至精神科，但經檢查發現，其行為異常是因為低血糖所致，調整糖尿病治療方案後，就再也沒有發生了。
測血糖的時間選擇有講究
相信糖尿病患者都知道，當低血糖症狀出現時，檢測血糖是及時發現低血糖的重要手段。那麼，針對無症狀低血糖，應該什麼時間測血糖呢？葉健華表示，
- 如果生活規律，藥物沒有調整，沒有特殊情況下，發生低血糖的幾率較低，患者每週隨機抽測三餐前後血糖即可。
- 如出現意外情況，如生病（感冒、腹瀉等）、活動增加（如旅遊、爬山等）應該選擇合適的時間點加測血糖。以生病為例，可能因為食慾不振，進食減少或合併應用一些影響降糖藥代謝的藥物，較易發生低血糖，此時應在餐前、餐後增加測血糖的頻率，旅遊、爬山等導致活動量增加，容易在運動後發生低血糖，所以最好能在運動前減少藥物或增加食物等避免低血糖的發生。運動過程中以及運動後需監測血糖，並同時準備好糖果等應急。
葉健華指出，很多患者在出行時嫌麻煩、懶得帶血糖儀，但對於老年及病程較長的糖友，最好在外出時隨身攜帶血糖儀，可以隨時監測血糖，及時發現無症狀低血糖的發生。
指導專家/廣東藥科大學附屬第一醫院內分泌科主任 葉健華
通訊員/餘子媛
圖/來源網絡
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