狼瘡患者使用皮質激素時在飲食上應該注意什麼?

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首先提醒:糖皮質激素是狼瘡患者的基礎用藥,雖然副作用大,但是不可自行停藥、減藥!對於糖皮質激素的副作用,其實醫生也是會考慮到這一點的。所以目前醫生們都會盡量用免疫抑制劑或其他藥物,來減少激素的使用,減少副作用。


糖皮質激素的副作用

最主要的副作用是腸胃道反應和骨質疏鬆,肥胖(滿月臉、水牛肩)。


如何減少副作用?

  1. 飲食上要補充含鈣豐富的食物(奶製品、豆製品等)和維生素D,防止骨質疏鬆。
  2. 吃一些腸胃容易消化的食物,不吃刺激性食物、濃茶咖啡、喝酒等等。特別是腸胃不好的人,更要注意。
  3. 要堅持運動,減少糖類和脂肪類食物的攝入,避免滿月臉和水牛肩。
  4. 要聽從醫生建議用藥!不隨意嘗試“特效藥”!
  5. 不可隨意自行停藥、減藥,避免出現噁心、嘔吐、低血糖、電解質紊亂、心律不齊、低血壓等撤藥反應症狀。
  6. 避免感染:避免人群密集的場合、避免接觸感染人群。
  7. 選擇中效激素,避免長期使用長效激素(如地塞米松)。晨起8點服用激素,避免長期睡前服用。

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狼瘡患者總體原則是:低鹽、低脂肪、低糖、優質蛋白飲食。

1、香菜、芹菜可以誘發或加重狼瘡患者光過敏,除此之外,還有一些蘑菇、香菇、韭菜、小白菜、馬齒莧、莧菜、菠菜、油菜、茴香、芥末,紅豆,黃泥螺,檸檬、菠蘿和無花果,都是一些含有光敏感物質的食物,儘量避免白天食用,食用上述食物或中藥後,最好不要過多接受陽光照射,以免發生光過敏反應。

2、魚蝦螃蟹等海鮮類食物,有些系統性紅斑狼瘡患者食用海鮮後會出現過敏現象(系統性紅斑狼瘡患者大多為高過敏體質)誘發或加重病情。

3、羊肉、狗肉、鹿肉、桂圓、荔枝等為溫熱,系統性紅斑狼瘡患者表現為陰虛內熱現象者,食後能使患者內熱症狀加重。

4、辛辣食物,如辣椒、生蔥、生蒜等能加重患者內熱現象,不宜食用。

5、狼瘡患者需要多食香蕉、蘋果、橙子、西紅柿等含鉀豐富的水果蔬菜。但是,如患者已有腎功能衰竭、血鉀高者則不能進食上述含鉀高的食物,同時患糖尿病的患者還需限制主食及甜食。

6、洋參、人參等補品儘量不吃。如人參、西洋參、絞股藍及其複方製劑,因含人參皂甙,既能提高人體的細胞免疫功能,又能提高人體的體液免疫,這對非SLE的人確實有強身健體,延年益壽的功效,但對SLE病人,由於這類保健品提高了免疫球蛋白,使免疫複合物增多,激活了抗核抗體,從而可加重或誘發SLE。

7、含有雌激素的製品儘量避免。因為雌激素是誘發SLE發病的重要因素,因此需要注意避免使用含雌激素的藥品和食品。如蜂皇漿、蛤蟆油、某些女性避孕藥等。

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系統性紅斑狼瘡(SLE)是一種多系統損傷的自身免疫性疾病,多見於育齡期女性。以下為紅斑狼瘡患者的飲食上的注意事項:

SLE患者飲食總體沒有特殊禁忌。但一些食物應該儘量避免,一些食物應該多吃。總體原則是:低鹽、低脂肪、低糖、優質蛋白飲食。

除了日常生活中應該注意避免日光暴曬和紫外線照射外,在飲食上應該注意一下幾點:香菜、芹菜可以誘發或加重SLE患者光過敏,使病人面部紅斑皮損增加,應儘量避免在吃光敏性比較強的食物白天,如果有食用,可以採取適當的防曬保護措施,儘量避免光過敏的產生。

除此之外,還有一些蘑菇、香菇、萵苣、韭菜、豆莢、小白菜、紫雲英、灰菜、芥菜、蘿蔔葉、馬齒莧、莧菜、薺菜、菠菜、油菜、茴香、芥末,紅豆,黃泥螺,檸檬、菠蘿和無花果,都是一些含有光敏感物質的食物,儘量避免白天食用,食用上述食物或中藥後,最好不要過多接受陽光照射,以免發生光過敏反應。光過敏反應與個人體質也有一定關係,可以根據自身情況來合理取捨。

海鮮不宜吃

最好避免食用。魚蝦螃蟹等海鮮類食物,有些系統性紅斑狼瘡患者食用海鮮後會出現過敏現象誘發或加重病情。可能引起部分系統性紅斑狼瘡患者出現過敏反應或引起病情復發,最好避免食用。

羊肉、狗肉儘量避免吃

儘量避免吃。羊肉、狗肉、鹿肉、桂圓、荔枝等性溫且熱,食用後不但會加重SLE病患的內熱情況,而且臨床上發現部分患者因此誘發或加重病患的病情,造成不良的後果,此外,辛辣食物如辣椒、生蔥、生蒜等能加重患者內熱現象,不宜食用。

多補鈣

長期服用激素治療的患者,可引起鈣磷代謝紊亂,骨鈣丟失,造成骨質疏鬆,嚴重者可造成骨壞死,因此平時除常規服用補鈣劑以外,還應多吃一些含鈣食物。

含有雌激素的製品能不能使用

儘量避免。因為雌激素是誘發SLE發病的重要因素,因此需要注意避免使用含雌激素的藥品和食品。如蜂皇漿、蛤蟆油、某些女性避孕藥、一些面膜均含有雌激素,使用時需要擦亮眼睛。

優質蛋白飲食

優質蛋白質。例如,動物蛋白質中的蛋、奶、肉、魚等以及大豆蛋白質。有腎臟損害的系統性紅斑狼瘡患者常有大量蛋白質從尿中丟失,會引起低蛋白血癥,因此必須補充足夠的優質蛋白,可多進食上述優質蛋白。

狼瘡性腎炎後期肌酐、尿素氮增高的氮質血癥,甚至尿毒症的患者,應少食或者不食豆製品,以免加重腎臟負擔。

低鹽清淡飲食

SLE患者應用激素或有腎臟損害的患者容易導致水、鈉瀦留,引起水腫,故要選擇低鹽飲食。低鹽飲食指每日可用食鹽不超過2克,但不包括食物內自然存在的氯化鈉。除了在食物中少添加鹽份,還需要禁吃或少吃醃製品,如鹹菜、皮蛋、火腿、香腸、蝦米等。

低糖低脂飲食

由於系統性紅斑狼瘡患者長期服用糖皮質激素,易引起類固醇性糖尿病及柯興綜合徵,故要適當控制飲食,少吃含糖量高的食物。

少吃脂肪含量或膽固醇較高的食物,例如肥鴨、肥雞、肥鵝、動物內臟、豬油、肥豬肉、肥牛肉、羊肉、帶魚、鰻魚等。含糖較高的食品會在體內轉換為脂肪,也應注意少吃。

實際上紅斑狼瘡的忌口是十分複雜的,也是因人而異的。上述所列這些禁忌也只是相對一般而言的,由於個體差異較大,個別問題還應個別對待。掌握的原則是既不能“因噎廢食”,也不能"肆無忌憚",患者可根據自己的切身體會適當掌握。

可以概括為以下幾條:

紅斑狼瘡患者處於緩解無症狀者,基本上吃普通飲食。

患者處於活動期時,紅斑狼瘡的飲食應以清淡飲食為主,多吃富含維生素的青菜和水果。

對有腎臟損害表現者如少尿、高血壓、水腫或有氮質血癥者應採用低鹽低蛋白飲食,並限制水的攝入。待水腫消退,血壓正常,氮質血癥消失,可進食普通飲食。


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  • 皮質激素會使血壓、血液中的膽固醇和脂類升高。服用皮質激素時,應限制脂肪和鹽的攝入,否則會加重上述藥物副作用。

  • 皮質激素還會導致或加重骨質疏鬆,使骨骼脆弱更容易骨折。如果你已經有骨質疏鬆,就應該吃富含鈣的食物,以強壯骨骼。比如深綠葉的蔬菜(菠菜、西蘭花和綠甘草)、牛奶、奶酪、酸奶或鈣以及維生素D補充劑。

  • 如果出現水腫,則需要減少食鹽和鈣的攝入,尤其要避免加工過的食物。

(來自美國家庭醫生智庫問上醫) 具體的你可以自己去看看。


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