知识大百科金玉良缘

下图就是我做胃镜发现的萎缩性胃炎图片，这是放大胃镜拍出来的图片，从下图中我画圆圈地方明显发白，这些发白的区域就是胃粘膜萎缩的地方。

消化内科叶医生

出现反酸、饱胀、上腹部不适等胃部不适后，王女士被确诊为萎缩性胃炎，像很多患者一样王女士担心，这个萎缩性胃炎会不会发生胃癌呢？

萎缩性胃炎能不能发生胃癌？

虽然萎缩性胃炎只是一种常见的胃部炎症，但现有的研究发现，萎缩性胃炎真的有一定可能发展成胃癌，因此，萎缩性胃炎被认为是胃癌的一种癌前病变的疾病。多个文献及临床调查发现，慢性萎缩性胃炎会经过萎缩、肠化、异型增生三个阶段发展成胃癌，因此，出现了慢性萎缩性胃炎，要给与足够的重视。

当然，也不是说得了萎缩性胃炎就一定会的胃癌，只是存在这种可能。在出现胃炎之后积极使用质子泵抑制剂等药物进行治疗，注意日常饮食、休息等，是可以降低这种癌变的概率的。

健康之初呼吸科

从慢性萎缩性胃炎到胃癌，一共有四步：慢性萎缩性胃炎--肠上皮化生--异型增生--胃癌。随着年龄的增长，胃逐渐变老，有点萎缩是正常显现，但要注意的是这些：

有了这些，胃癌的可能性就变大了，但也不是说马上就会癌变。

这时需要做什么呢？

每年一次的胃镜检查。

从慢性浅表性胃炎到萎缩性胃炎、肠化生和异型增生，幽门螺杆菌感染是最主要的原因，如果查出幽门螺杆菌阳性必须首先予以根除，那么萎缩就可能会被逆转，变成浅表性胃炎。如果到了中度肠化生的程度，已经难以逆转，此时以稳定病情为主。

所以有了慢性萎缩性胃炎，并不代表马上就会癌变，需要经过肠化生和异型增生，才能到癌变的地步。

此时需要查有无幽门螺杆菌，有的话根除；

根据病理结果，看有没有肠化和增生，并确定萎缩、肠化、增生程度，以此确定胃镜检查时间。

最后养胃很重要，三餐规律进食，定时定量，清淡低盐低糖，避免辛辣刺激，忌烟酒和浓茶粗纤维，心情开朗情绪稳定，注意卫生。

刘明潇

萎缩性胃炎患者的胃低酸和排空时间延长增加了致癌物质的作用。

胃癌患者80％～90％伴随萎缩性胃炎，随访萎缩性胃炎10～20年，胃癌的发病率为5％～10％。 　　

胃癌的发生率与萎缩性胃炎严重程度及病史长短有关。萎缩性胃窦炎常伴肠化生和不典型增生，该处易发生癌变。

胃炎演变为胃癌的过程基本遵循这样的规律：浅表性胃炎——萎缩性胃炎——肠化生和不典型增生——胃癌。 　

　如何防止慢性萎缩性胃炎发展成胃癌呢? 　　　

应加强检查，尤其是胃镜检查。若发现大肠化生及重度胃黏膜不典型增生，应根据临床症状，3～6个月做一次胃镜活检，以早期发现，决定是否需要手术治疗。定期胃镜随访很重要，尤其对伴有息肉、异型增生者或有局灶性凹陷或隆起者，并在胃镜下作多点活检，对胃黏膜很光滑的轻度萎缩性胃炎，可适当拉开随访间期。 　　　

在观察治疗期间，应减少刺激性食物，多食奶制品及含大量维生素的新鲜蔬菜，严禁酗酒及暴饮暴食，少吃腌熏食品。

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萎缩性胃炎属于慢性胃炎的一种。

重度萎缩性胃炎很容易发展成胃的恶性肿瘤。

通过治疗一部分萎缩性胃炎的病情可以逆转或者得到一定程度的缓解和改善。

萎缩性胃炎是指非浅表性胃炎发展一定病变程度，表现为胃粘膜的上皮细胞出现异常的活跃和出现胃黏膜萎缩和变硬形成瘢痕。

导致慢性胃炎的原因有那些?

①最重要的病因是被幽门螺旋杆菌感染

②胃十二指肠长期反流，消化液长期慢性胃粘膜也造成胃粘膜发炎

③自身免疫原因导致巨幼细胞性贫血，也被称为胃部恶心贫血，长期贫血可以胃腺发生萎缩。

一般情况下病变比较轻微的慢性非浅表性胃炎不需要治疗，只要注意饮食调理，规律起居和饮食即可。

而当慢性胃炎发展到萎缩时则需要引起重视，并积极治疗，并配合饮食治疗。

（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）

佳园道

俗话说的好“吃五谷生百病”，然而胃部病变则是比较常见的。而且很多都是有饮食不当所导致的，胃部病变有很多，首先比较轻的就是消化不良，继而出现胃粘膜糜烂破溃，慢慢导致溃疡，不及时治疗会逐渐穿孔出血，而还有些因素影响的情况下也会出现癌变的可能。

很多医生都说萎缩性胃炎就是胃癌的前期，其实并不是，萎缩性胃炎是由于胃粘膜免疫力底下、胆汁胰液反流、长期服用抗生素及非甾体类药物以及急性胃炎、口腔和鼻咽感染等的影响下，情绪失调、饮食不洁、过度疲劳、失眠、受凉、幽门螺旋杆菌感染等原因所导致的。

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小克大夫

慢性胃炎可分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎。多数患者无明显症状，仅表现为长期胃酸、胃胀，同时伴有中上腹部不适、食欲不振等消化不良症状。前者预后良好，但后者因长期慢性炎症刺激易致胃黏膜出现肠上皮化生或不典型增生等病理表现，可进一步发展为胃癌，如合并幽门螺杆菌感染，更增加癌变的几率。因此，不可不重视，尤其是伴有胃癌家族史者。

症状较轻者无需治疗，只需要饮食注意即可，少吃腌制食物，避免辛辣刺激食物，戒烟、戒酒，多食新鲜蔬菜，保持良好心里状态，避免过劳。

如电子胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，且胃粘膜伴有重度炎症、肠上皮化生及不典型增生等病理改变，可口服塞来昔布等选择性COX-2抑制剂逆转胃黏膜的改变，同时也可适量补充维生素和含硒食物。对于药物不能逆转的局部中重度病灶，如不伴有淋巴结转移，可在胃镜下行粘膜下剥离术，并定期复查、随访。如伴有周围淋巴结肿大，应考虑手术治疗。

但切记，2年内至少复查一次胃镜。

清风翔笛

萎缩性胃炎会转变成胃癌吗？答案是有可能。我知道很多人会觉得这个回答是说了等于没说，但这就是事实啊，难道非要说“会”或“不会”，本来就是“可能”，不要说萎缩性胃炎，即便你问正常胃会不会变胃癌？也是可能，当然，这个“可能”就离得有点远，但也是“可能”啊，不正常的胃也是从正常胃变过来的是吧。

正常胃，到一般的浅表性胃炎（非萎缩性胃炎），到萎缩性胃炎I（也有轻中重之分），肠化，不典型增生（也有轻中重之分），总体下呈加重趋势，越到后面，离癌变就越近，但不是一定会癌变，只是风险概率越来越多。正常胃，非萎缩性胃炎，这个离胃癌还远着呢，萎缩性胃炎可以说是癌前疾病，但有的还是可以逆转正常的，特别是轻度萎缩性胃炎。

这是一张经典的图（源自网络）：从正常胃到胃癌晚期，并非一朝一夕，而是很长的过程。其实有充分的时间防患于未然！

有胃炎不可怕，很多人都有（当然这个主要是指非萎缩性胃炎），但如果不注意，继续任性乱来，吸烟、喝酒，熬夜，胡吃海喝，暴饮暴食，饮食无规律，无节制……那么你就很会按照上面的路线走下去，直到……

肿瘤专科医生

慢性萎缩性胃炎（CAG）有发展成胃癌的可能，但并不是一定会。

随着胃镜检查的逐渐普及，慢性萎缩性胃炎的检出率也呈正相关式升高，CAG是慢性胃炎的一种，临床上胃病的进展大致分为以下几个阶段：慢性浅表性胃炎胃炎（即非萎缩性胃炎）——慢性萎缩性胃炎——肠上皮化生——不典型增生（或称异型增生）——胃癌。从上述发展趋势来看，慢性萎缩性胃炎确实与胃癌的发生存有关，很多不明就里的患者在看到胃镜诊断上出现慢性萎缩性胃炎就开始慌了，是不是要得癌症了，是不是离胃癌不远了，将它当成“洪水猛兽”，甚至惶惶不可终日。

然而，实际上慢性萎缩性胃炎并非大家臆想的那样恐怖，究竟会不会发展成胃癌，一是要看患者目前阶段胃炎程度，而是看有无接受正规治疗及随访等。

萎缩根据镜下腺体萎缩数目分为轻中重三度，程度越重，病情越重，此外，癌变风险评估主要还要看有无伴异型增生，异型增生是公认的癌前病变，出现这个才能说明你发生癌变的概率大。

另外，有无经过正规合理治疗也是决定预后的关键因素。萎缩性胃炎无特效药，主要是对症治疗，有Hp感染者需要行根除HP治疗，此外，烧心反酸常规予PPI制剂，还可加用保护胃黏膜的药物等。还可适当佐以中药煎剂随症加减，且很多中药现代药理研究对异型增生有疗效。此外，定期复查也需要得到重视，尤其是伴不完全性结肠型肠上皮化生者，最好1年复查1次胃镜，伴中度不典型增生者，3个月复查1次。若是出现重度不典型增生，则视为癌前病变，建议手术切除局部病变组织。

此外，饮食、情绪、生活习惯等也与其有一定相关性，平时需要注意饮食忌辛辣爱刺激、咸鱼咸肉等腌制品，戒烟酒、规律作息、适度锻炼等。只要治疗调护得当，发展为胃癌的几率是很小的。

本期答主：张克慧，医学硕士

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能！慢性萎缩性胃炎，在中医范畴多属肝胃不和、肝气犯胃之证候。本病表现长期隐痛，食少，脉弱尺虚，口干、腹胀、食难消化等症状。本病已属癌前变，如得不到有效的治疗，时间长了就容易招致胃癌。

中医认为（癌症）肿瘤的成因有气滞、血瘀、痰湿、热毒等这几个方面，按《内经》有诸肿皆湿，诸热皆痛的理论，确然气滞、血瘀……

脾胃消化不良就成为生痰，生湿的原因，食物之过肥、热、甜等，都可致请化不良，此其中如有毒的物质不能全被机体所排除，营养物质不全被机体所利用，因之在组织之门的便渐被充盈堆积，因此就引起了血行缓慢的气滞血瘀的原因，微循环渐被瘀积阻塞，等到越来越多时，这个肿物便高突起来了，由于组织间被痰湿所据，部分血管，神经及肌体组织都可变性坏死，这些恶液质也可向其他处转移，便[万病多由痰作怪]了。

《医学旨统》也说：酒曲炙焙，粘滞难化之物，滞于中宫，损伤胃肠，日久不治，渐成痞满舌酸，甚则为隔。这些毒物当然是日久成积成为破坏正常基因活动的因素。

所以说慢性萎缩性胃炎是能发展成胃癌的！如有患上此病，建议尽快找中医看看吧！

關鍵字: 萎缩性 健康 胃癌