治療腎病綜合徵並防止其復發,應首選環磷酰胺?如何使用?

西藥中的激素(如強的松等)是治療腎病綜合徵(簡稱“腎綜”)的最主要藥物之一,但是主要藥物中只有激素是不夠的,可能仍然會引起腎病綜合徵的復發,所以還必須加用免疫抑制劑以聯合治療,同時針對不同的階段採取不同的中醫中藥治療方案。要知道,用於治療腎病綜合徵的免疫抑制劑類藥物有許多種,如:環磷酰胺(CTX)、嗎替麥考酚酯(MMF)、來氟米特(LEF)、環孢素A(CsA)、他克莫司(FK506)及雷公藤多甙片(TⅡ)等,選擇何種免疫抑制劑,這就需要根據病情而定。根據我們多年的臨床經驗,治療腎病綜合徵多采用中西醫結合治療方案,其中的西藥首選的免疫抑制劑仍然為環磷酰胺,與激素聯合治療腎病綜合徵的治癒率高於其它免疫抑制劑,且複發率低。


治療腎病綜合徵並防止其復發,應首選環磷酰胺?如何使用?


環磷酰胺作為治療腎病綜合徵的首選免疫抑制劑,需要注意如下幾個方面:

1.起初環磷酰胺的用法應為靜脈隔日注射使用,成人每次用量僅為150—200mg(毫克),基礎用量不低於4000—5000mg(毫克);

2.環磷酰胺達基礎用量後,可以改為每月或每三月靜脈點滴400—600mg(毫克);

3.環磷酰胺治療腎病綜合徵有效後,成人總用量通常應6000-8000mg(毫克)以上;

4.一般來說,環磷酰胺的副作用很少,但是初次使用環磷酰胺一週後應檢查血常規,兩週後檢查肝功能,此後仍需要進一步檢測相關指標。也有出現嚴重副作用的,如併發嚴重感染,必須引起重視;

5.每次注射環磷酰胺日,應保證24小時尿量不少於1500ml,通常應在2000—3000ml;

6.環磷酰胺的副作用主要是對血常規的影響(血白細胞的下降),及肝功能受損(轉氨酶升高),以及胃腸道反應(噁心嘔吐)等,但非常少見,且多在停藥後恢復。而對生育的影響為罕見。

以上治療,必須在經治醫生指導下使用。


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