鉴字浮画

糖尿病眼病被称为“心灵之窗”的甜蜜杀手，严重可并发眼内压升高，出现各种眼睛疾病，最后导致失明。

糖尿病眼病作为糖尿病的并发症，有着“非常艰难治疗、心理负担高、经济负担高、致残率高”的特点，让糖尿病患者不得不躲避。

所以及早发现糖尿病眼病的早期表现才是关键所在，那么糖尿病眼病的早期症状有哪些呢？

案例①：

江阴小伙张某，因10天内两眼先后出现严重视物模糊、眼前黑影浮动，慕名到某医院眼科就诊，被诊断“双眼玻璃体积血”后建议到糖尿病眼病联合门诊，查空腹血糖值竟达18.5mmol/L，经仔细询问病史，原来张某三年前便出现多食、易饥饿而体重却逐渐减轻约10斤的症状。

案例②：

另一位小伙居某，是一位公司职员，患糖尿病已10年，平常注射胰岛素控制血糖，近一年来两眼看东西有些模糊，开始未在意，一周前左眼视力突然明显下降并伴大片黑影浮动，听说糖尿病会影响眼睛，便去某医院糖尿病眼病联合门诊就诊，经检查发现患者并发了“糖尿病性视网膜病变”，导致左眼玻璃体积血。

随着人们经济水平的提高以及生活方式的改变，我国糖尿病患病率已达到10%左右。

由于大部分糖尿病患者症状不明显，很多患者并未及时得到诊断，亦有很多患者诊断后未及时规范治疗，并且糖尿病眼病作为糖尿病常见的微血管并发症，因早期常常没有视力改变，不易引起广大糖尿病患者的重视。

所以，定期进行眼科检查是早期发现糖尿病眼病的重要手段。

一旦确诊糖尿病眼病，应尽早规范治疗，在专科医生的指导下及时治疗通常可以挽救患者的视力。

忘了吃药

关于糖尿病眼病，你知道哪些？

很多糖友都是在控糖的道路上显得 尤为积极，但却缺乏对眼部并发症的了解和认识，常常拖到视力严重下降甚至失明才慌忙就诊，延误宝贵的治疗时机。对于糖尿病眼病一定要早发现早治疗，避免失明的危险，因此以下几种糖尿病眼病，糖友不得不预防。

1、糖尿病性白内障

眼球内的晶状体随着人年龄的增长，会变得越来越混浊，从而造成视力不清甚至失明，这就是白内障。年纪较大的糖尿病患者，会加重和加快其晶状体混浊的程度和速度，从而发生糖尿病的老年性白内障。

2、糖尿病性屈光改变

由于血糖的增高，会引起房水渗透压的减低，使患者突然发生近视，经过治疗后，病人的血糖显著降低时，又可出现远视。近视和远视又常常伴有散光，这都是由于病人眼部的屈光改变所造成的。待血糖得到满意的控制后，常可恢复到原来的屈光水平。但此病的发病特点是发生快，恢复慢。

3、糖尿病性虹膜睫状炎

青少年糖尿病患者可发生眼痛、眼红、怕光流泪、视物模糊等急性虹膜睫状炎的症状。

4、糖尿病性视网膜病变

微血管病变是糖尿病的慢性并发症之一。而糖尿病视网膜病变是微血管病变的主要表现。

眼睛是人类心灵的窗户，因此，糖尿病患者一定要做好检查，防止糖尿病眼病的发生，做好以下几点预防。

1、查好眼底。不单要查视力，还要查眼底，当患者视力下降时，视网膜病变多是碗底，因此，查视力不一定能够发现糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变早期常无典型症状，因此糖尿病诊断确立后应在眼科医生处进行定期随诊。

2、降糖的同时重视降血脂。血压增高和血脂异常等合并症对眼部病变也起到重要作用， 因此控制血糖和控制血压是预防眼病的两个核心。

3、眼病晚期不放弃治疗。目前，科技的发展与完善，通过激光治疗或玻璃体切割手术，不少糖尿病视网膜病变病患者仍可恢复一定视力，别轻易放弃治疗机会。

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其实糖尿病并发症比糖尿病本身要可怕，因为糖尿病会损伤人的血管，造成 血管病变，而血管又分布在人体的全身各处，所以全身各处都有可能出现糖尿病并发症，不同并发症有着不同的症状。

1、脑部并发症

脑补的并发症主要有脑卒中和老年性痴呆，其中脑卒中表现为头晕头痛、肢体麻木、吐字不清、猝然晕倒、智力障碍和半身不遂，老年性痴呆表现为认知和记忆功能逐渐下降。

2、眼部并发症

糖尿病眼部并发症主要有视网膜病变、青光眼、白内障和视神经病变。其中视网膜病变主要表现为视物模糊、玻璃体积血甚至失明；青光眼表现为眼胀、畏光、头痛、视力下降或者鼻根部酸胀；白内障表现为视力进行性减退，眩光感、近视度数增加；视神经病变表现为视力急剧下降、眼球转动疼痛、视盘水肿严重以及视网膜出血。

3、心血管并发症

糖尿病心血管并发症主要有心肌梗死、冠心病、高血压等。心肌梗死表现为压榨性胸痛、出汗和恐惧；冠心病主要表现为发作性心绞痛伴有发热出汗和惊恐恶心。

4、肝部并发症

糖尿病还会得脂肪肝，主要因为患者体内葡萄糖与脂肪酸吸收受阻，导致脂肪酸和葡萄糖在肝内转发为脂肪存积，形成了脂肪肝。

5、胃部并发症

糖尿病胃部的并发症主要是胃肠功能障碍，主要表现为恶心、呕吐、腹泻便秘交替出现。

6、肾部并发症

糖尿病肾部并发症主要为糖肾病，主要表现为蛋白尿、腹水、食欲减退。

7、手部并发症

手部并发症主要为手部皮肤发厚、发硬、发亮，类似硬皮病。

8、皮肤病发症

糖尿病皮肤并发症主要为皮肤瘙痒潮红、黑棘病和糖尿病大疱。黑棘病主要表现为脖颈处皮肤颜色加深、乳头状或者天鹅绒样增生。大疱主要表现为自发性、无痛性的水泡或者血泡。

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1、视力下降、视线模糊

视力突然下降，看东西模糊不清，犹如眼前被蒙了一片水雾，这是大多数糖尿病患者发生眼部病变时，最为常见的症状，也是大多数糖尿病患者早期就医的主要原因。

这是由于高血糖引起眼部晶状体渗透压出现变化从医引起其屈光度的改变所致。这个症状常常出现于早期，属于功能性的变化，只要经过就医，控制血糖稳定，视力一般恢复较快。

2、视物变形

视物变形的出现一般预示着黄斑出现了病变，黄斑是正常的眼底结构，存在于眼底视网膜，起到帮助成像、精细视觉的作用，如果糖尿病患者的视物变形，会出现直的东西看起来是弯的，色彩减退等症状，就需要警惕黄斑病变的发生。糖尿病患者中约有10%都会出现黄斑病变。

3、视网膜出血

视网膜出血在外观上表现常常是圆形的暗红色斑点、大小不一，进一步可能会出现白色或黄色的斑点，这预示着视网膜神经纤维层出现缺血坏死，不及时进行处理可能会发展严重。

4、眼前出现黑影

视物中看东西有黑点或黑影是因为玻璃体因持续性高血糖而受到损伤，出现变性、浑浊等变化。

5、眼睛痛、痒、畏光

畏光症状的出现常预示着青光眼的发生，这种青光眼是由于高血糖诱发的眼部微血管新生所导致的，属于难治性的青光眼，主要症状是眼部出现疼痛感、怕光，严重影响到日常生活，出现这个症状时一定需要及时就医、尽早处理避免病情发生恶化。

6、眼睛分泌物增多，有炎症

常常表现于早晨起床眼睛分泌物多，眼睛充血红肿，有异物感，眼痛，畏光等问题，这多是由于糖尿病引起的结膜炎、角膜炎的表现。

以上~

39养生必知道

糖尿病并不可怕，可怕是发生糖尿病并发症。如果未及时控制病情，就会累及心、脑、肾、眼、足、神经等器官， 糖尿病并发症遍及全身，从头到脚，从内脏到皮肤。因为血糖超范围波动，会伤害全身所有的细胞，包括血管细胞、神经细胞、皮肤细胞等等。诱发各种不同类型的并发症，严重威胁患者身心健康。

7个信号一出现，可能是糖尿病并发症要来了，发现1个都要及时自查

1、视力模糊

视力模糊除了与睡眠不足或者用眼过度有关，也有可能警示着糖尿病视网膜出现了病变。而一旦出现，说明糖尿病并发症已经很严重了。

2、小便泡沫变多

出现尿蛋白是糖尿病肾病的重要标志，如果肾小球硬化会常伴有蛋白尿现象；而如果肾脏功能出现病变，也就很容易出现小便泡沫增多。

3、四肢乏力，恶心

糖尿病患者体内葡萄糖运转受阻碍，代谢产物堆积，导致出现四肢乏力的糖尿病并发症早期症状。此外，血糖控制不佳也会引发酮症酸中毒，会导致糖友出现恶心、呕吐等糖尿病并发症的早期症状。

4、皮肤干燥、瘙痒

长期高血糖可引起全身皮肤或者外阴瘙痒，这是糖尿病并发症的皮肤病变。轻者，可能只是皮肤瘙痒或皮肤干燥，缺乏水分;重者，甚至出现皮肤溃疡及坏疽。

5、胸闷

糖尿病也会并发心血管疾病，当血液循环不畅，出现动脉粥样硬化，就会导致出现胸闷的症状。

6、手足部发凉、皮肤苍白

手足部发凉、皮肤苍白提示着机体缺血。这是由于动脉狭窄或堵塞所导致，轻度的糖尿病并发症会造成流向双脚的血液减少，严重的糖尿病并发症可能会引发足部坏疽。

7、手足以及腰腹部长水疱

糖尿病并发症早期出现的水疱与平时烫伤相似，常常在手、脚以及腰腹部出现，这与血糖升高引起血液渗透压升高以及毛细血管通透性的增加有关。

预防糖尿病并发症关键在于控血糖，想要控制好血糖，这4步缺一不可

1、改变生活方式

糖尿病患者饮食，保持营养均衡，进餐定时定量。适量吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻及升糖快的食物，多喝水、少吃盐，每日食盐摄入量应小于6克；戒烟、限酒，保持体重在一定范围。

2、中医食疗降血糖

糖尿病治疗是一个漫长的过程，用中医食疗调整是最好的降糖方式之一，常用降糖中药食材有桑叶、决明子、野菊花、荞麦、枸杞子、槐米等，单独或者搭配发酵来吃都可以有效的保卫胰岛，降低血糖，提高身体免疫。

荞麦桑叶益生菌发酵液，就属于中草药发酵一类的产品，这类产品相对于传统的熬煮、泡饮等方式，发酵可以更好地稀释出食物中的有效物质，且发酵过程中可以保留药用活性，使营养及有效因子得到有效的吸收和利用。多种食材配合发酵，又可以综合调节自身代谢平衡、缓解各种并发症，是食疗辅助降血糖、防治糖尿病并发症的理想食品。

3、适当的运动

运动好处多，适当运动对降低血糖、血脂、有效的控制体重、预防糖尿病合并症有较好的作用，运动方式可应采取有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车、游泳等，不要做短时间需要爆发力的运动，如赛跑、举重等。

4、加强并发症监测

目的是预防或延缓糖尿病慢性合并症的发生和发展，减少伤残和死亡率。每年至少应去医院复诊2-4次，如果采用胰岛素治疗或血糖控制不理想，需要更多次的复诊。每年至少做一次系统体检，筛查眼病、神经病变、肾病或其他并发症；同时每年还应看2次口腔科医生。

漫天画飞雪

您好，感谢您的提问！

当今，糖尿病已经是一种常见的疾病，但糖尿病最可怕的不是它本身，而是糖尿病引起的一系列并发症，会危害到心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等部位，后果不堪设想。

一些早期症状是糖尿病并发症释放的信号，糖友一定要引起重视，早期排查。

1.尿中泡沫多

糖尿病患者如果出现小便泡沫多，多是蛋白尿所致，可能预示着肾功能出现了损害。所以，糖尿病患者应该定期复查尿蛋白。

2.高血压

高血压常常是糖尿病的一种伴随疾病，而高血压合并糖尿病会加速我们的心、脑、肾、眼、血管等器官的损害，所以糖尿病患者平时生活中除了重视监测血糖外还要监测血压。

3.手脚麻木

手足会有刺痛感，之后处于麻木状态，穿袜子可能都没有知觉。这可能预示着出现了一种并发症——糖尿病性周围神经病变。而神经一旦受损，几乎是无法逆转的，需要早期重视。

4.皮肤变色

足部缺血、双足会有苍白、发凉症状，不久可能会变成暗紫色。如出现严重足部缺血，是足部发生肢端坏疽的信号。

5.视物模糊

睡眠不足或用眼过度都可以导致视物模糊，但是除去这些因素后，仍然有视物模糊，并且越来越重，那可能是患上了糖尿病视网膜病变。如果视野变红，恐是眼底出血。

6.脑血管意外。

如果突然头晕头痛，而且面部一侧发紧、对侧麻木，并且身体难以支持等症状，可能是脑血管意外先兆，或是脑梗塞死早期表现。

预防糖尿病并发症：

1.多学点有关糖尿病的基本知识和防治方法，有助于配合医生的治疗。

2.适当减少热量摄取，戒烟限酒、均衡饮食、低盐、低脂、高纤维、维生素充足。

3.增加体力活动。

4.寒冷刺激易引发呼吸道等感染、心肌梗死等严重并发症，故应注意防寒保暖。

5.保持平常心，劳逸结合。

6.包括自查、医院检查，主要进行眼底、心脏、肾脏及神经系统、足部检查等，同时做好高血压和高血脂的防治。

高血压管家

糖尿病视网膜病变早期治疗效果较好。由于病变损害的不可逆性，预防是最重要的一环，而且早期预防的花费要远远低于晚期手术治疗的费用，疗效也更佳。

一般有以下几个“信号”就有可能出现了眼部并发症

9.不能像以往一样看得清角落里的东西

什么时候该赶紧去看医生了呢？

⑧100微克植物活性硒，硒最重要的生物学功能是抗氧化，消除自由基，补充适当的硒有助于改善胰岛素自由基防御系统和内分泌细胞的代谢功能，它能防止胰岛β细胞氧化破坏，使其功能正常，促进糖份代谢、降低血糖和尿糖。

药物治疗也是糖尿病防治并发症最重要的治疗方法。很多患者通过坚持药物治疗，一生都没有出现并发症。

降糖药有：二甲双胍、磺脲类、阿卡波糖、米格列醇、胰岛素等主治降糖的；还有防治并发症的：参芪降糖颗粒。

建议中西药联合用药，全程防治并发症。有的患者认为自己没有并发症就不用服用参芪降糖颗粒，但自己可能控血糖效果也不是就很理想，那么这样很容易出现并发症，出现之后就很难治愈了。

西药降糖药见效快，但也很容易出现低血糖的副作用，中药温和控糖，可全程治疗，所以可以长期服用，多方面控糖。

参芪降糖颗粒的主要成分有人参(茎叶)皂苷、五味子、黄芪、山药、地黄、覆盆子、麦冬、茯苓、天花粉、泽泻、枸杞子。可以联合二甲双胍、磺脲类、阿卡波糖、米格列醇、胰岛素等一起使用，且不增加低血糖风险，适合于糖尿病患者的全程长期服用，而且对心肝肾功能具有一定保护作用。

不要糖尿病

糖尿病并发症有很多都是无声杀手，悄悄的来。有很多2型糖尿病患者可能在诊断出有糖尿病的时候就已经伴有糖尿病并发症了。

今天，我就把一些容易发现的症状分享给大家，糖尿病患者在日常生活中一定要注意：

（1） 眼睛：感觉自己看东西比较模糊、瞳孔变小等。

需要注意：这里的视物模糊不是由于短暂高低血糖引起的，因为短暂高低血糖造成的短暂视物模糊不会对眼睛造成任何永久的伤害。

（2） 肾脏：尿尿时有大量泡沫。

（3） 足部：足部对外界的感觉下降，包括温度、痛觉等。足部溃疡也不容易好。

（4） 心脏：站起来时会头晕。

（5） 血管：工作时体力变差了。

（6） 食道：吞咽困难。

（7） 胃：呕吐，胃排空缓慢。

（8） 肠：便秘，夜间腹泻。

（9） 膀胱：无法清空尿液，频尿。

（10） 阴茎：无法勃起／性无能。射精时，精液倒流回膀胱（可能造成不孕）。

（11） 阴道：干燥的黏膜。

（12） 汗腺：吃热食、辣椒会造成脸部和颈部的大量流汗。足部、腿和身体的流汗减少。

（13） 皮肤：皮肤表明温度增高。

当然，出现如上现象也不代表一定有并发症。还是建议大家定期去医院进行并发症筛查。

有什么问题大家可以在评论区留言，我看到就会回复的。

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微笑面对糖尿病

糖尿病的慢性并发症主要有心、脑、肾、眼、周围神经、足等部位的病变。

糖尿病并发症的发生很复杂，主要是高血糖和其他因素长期作用下，引发大血管、微血管和神经病变。

比如血管，从血管内皮细胞受损开始，到血管壁变厚硬化变脆、斑块从小变大到血管堵塞，这是一个漫长的过程，很长一段是没有任何症状的，等到有症状了，哪怕是很轻微的症状，血管的损害已经达到一定程度，早就有并发症了。

糖尿病并发症的信号也是多种多样

1）心血管病变：胸闷、心慌、心前区痛……

2）脑血管病变：一过性黑蒙、一过性意识丧失、短暂性肢体无力、语言不利、耳鸣、突发耳聋、突发视力障碍……

3）下肢血管、神经病变：双足感觉异常，有蚂蚁行走的感觉，麻木刺痛，烧灼、双足袜套感、感觉减退、间歇性跛行（走路或锻炼是小腿肌肉痛、休息后好转）、腿脚部皮肤温度颜色异常……

4）肾脏病变：微量白蛋白尿是糖尿病肾损害的早期征像，这时的尿液用肉眼看不出任何变化

5）眼部病变：视力下降、视物变形、黑影飞动、眼前闪光感、白内障……

当出现这些症状，不是证明并发症要来了，而是已经来了，并且很难逆转了。

所以，要预防、预防、预防！

1. 预防糖尿病的发生：健康生活方式、合理膳食、保持理想体重。

2. 已有糖尿病

1）配合医生积极、正确管理

2）合理膳食：吃全谷物、少吃精白米白面、多吃新鲜蔬菜、适量吃水果，对控制各项指标、抗氧化保护血管有益

3）坚持规律运动、保持理想体重

4）关注血压、血脂并确保达标

5）定期复查，包括眼底、心脏、肾脏及神经系统、足部检查等

要让自己各项检查达标，才可能远离并发症

1）空腹血糖 4.4--7 mmol/L

2）非空腹 <10mmol/L

3）糖化血红蛋白（HbA1c） < 7%（3个月查一次）

4）总胆固醇 <4.5mmol/L

5）血脂LDL <2.6 mmol/L（未合并动脉粥样硬化性心脏病）

血脂LDL <1.8 mmol/L（合并动脉粥样硬化性心脏病）

6）血压 <130/80mmHg

7）BMI（体重指数）<24kg/ m²7）

8）尿微量白蛋白（3个月查1次）

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欧阳冬云慢病管理

视力下降，出现黑影，视野缺损

糖尿病视网膜病变，简称“糖网病”，是糖尿病最常见的眼睛并发症，致盲率极高；而在糖尿病患者中，约1/3会有视网膜病变。由于互联网和智能手机的迅速普及，糖友们对疾病的认识也在不断提高，但是仍然存在一些误区。

战胜糖网病，血糖、眼睛都要管

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在糖尿病视网膜病变的患者中，不乏一些老糖友，有的超过一二十年的病史，对血糖的控制经验丰富，血糖一直控制得比较平稳。也正是因为血糖控制得不错，他们就认为不会发生并发症了；而等到突然出现视物模糊的症状才来就诊，此时已经发生比较严重的视网膜病变了。糖网病会随着糖尿病病程地增长，发病率逐渐升高。研究发现，2型糖尿病患者病程10～15年，约有26%患者发生糖尿病视网膜病变；15～20年上升至43%，20年以上者发生率可达100%。

另外有一些患者，由于视网膜病变比较严重，非常重视和配合眼科的治疗，但病情总是反反复复，始终未得到有效控制。仔细询问下来，原来他们注意力全都放在眼科治疗上，却忽视了对血糖的控制。血糖控制不好，高血糖对微血管的损害持续存在，如果同时还伴有高血压、高血脂，那么对视力的损伤就更严重了。

这两类患者，或是重视血糖控制而疏忽了眼睛，或是急于治眼却忘记了血糖，结果都对糖网病的防控不利。要赢得防治糖网病的这场战役胜利，就必需采用双管齐下的战略，既要控糖又要治眼。

对策：严控“三高”，对眼睛防治并用

糖尿病患者需要特别关注“三高”——就是高血糖、高血压、高血脂的监控。治疗糖尿病这个元凶的同时，不要忽略了糖尿病的帮凶高血压和高血脂，三者往往相伴出现，共同加速糖网病的发生和发展。因此通过有效的内科治疗，严格管控“三高”，可为糖网病有效治疗奠定良好基础。

一旦发现糖网病症状，则要采取“治”的策略。眼科医师会根据病变的程度给予对应的治疗方案，包括密切观察、局部光凝、全视网膜光凝、眼内注射药物、玻璃体手术等。

糖网病虽然可以致盲，但却是可防可控的。我们通过控制血糖和眼科定期检查，兼顾血压和血脂，养成良好的生活方式，就可以大大降低糖网病的危害。

關鍵字: 健康 并发症 眼病