用户7952184913280

上周看了一位头晕的老爷子，78岁了，最近总是头晕，去神经内科看，做了核磁就是腔隙性脑梗死，问题不大，也没有别的颈部头部问题，后来就转到我这里了。

我先问是不是高血压啊？

老人家说以前高，现在吃着药不高，经常量，都是120/70！

我又从新给他测量了一下，果然120左右。我又问，那您吃的什么降压药？

老人家说吃了三种降压药什么地平沙坦利尿的。

我说，那估计是血压太低了，先把一种降压药停了看看情况？

老爷子不太信我，说不是书上说理想血压是120吗？

我回答：您说的没错，但是那主要是指青年人中年人，您都快80高龄了，血压太低了有时候不行，会引起脑供血不足。

我们可以先试试看，因为您去神经内科也没找到毛病，试一下也不可怕。

于是老爷子停了一种降压药，今天是停药第五天，老人家又来了，今天没挂号，站在门口说：王医生，我不晕了，血压现在140没事吧？

我请老人家进来，告诉他继续测量，继续保持，这个血压可以接受。

高血压的标准目前是一样的，高于140/90就考虑高血压，但还是简单的分为老年人和成年人，那么大于70岁的人，如果是高血压，控制在多少合适呢？

我们不能瞎说，先看看指南：

65-80岁降压目标： 从原来比较保守的140-150，到现在如果耐受可以降到130-139。也就是说如果可以耐受，即使您65岁以上了，也要尽量降到130-139，但不强求。

大于80岁的降压目标 对于超高龄患者，也不再那么保守，可以积极的降压，但前提是耐受，所谓的耐受就是降压后不会引起患者不适或引发脑缺血等等后果。

当然指南只是建议，我们不能本本主义照抄指南，啥都按指南死板硬套，那就不叫看病了，看病首先是看人。

每个人情况不一样，尤其老年人更是千差万别，有人80岁还健健康康，有人60岁已经老态龙钟，所以必须结合每个人情况，还要看每个人的具体合并疾病，才能更加准确的选择降压药。

单纯老年高血压，一般选择地平类及利尿剂，当然如合并其他疾病，那就另说，比如合并糖尿病首选普利沙坦，合并心率快首选洛尔，合并心衰首选普利洛尔和利尿剂等等。

总之，老年人高血压不能严格按照140/90来限制，而是应该严格按照因人而异，具体控制的原则来降压！

心血管王医生

70岁的人血压应该是多少？

这个问题提的好，的确也是很多老年高血压患者和患者家属所关心的问题。因为老年人有很多自身的特点，所以说降压目标值的确是值得大家重视和关注。今天，张大夫就给大家说一说这个问题，希望能够起到抛砖引玉的作用，能够帮到大家。

对于70岁这个年龄段的朋友来说，我要说一点，降压切勿太积极，别降低太低。别在一个70岁老年人身上追求血压的过度完美。对于很多人来说，甚至可以考虑把降压目标值放松到150/90mmHg。当然，有些老年人可以耐受更低的血压水平，那也可以考虑进一步降低到更低的水平。其实，更低一点的血压水平，肯定是有助于心脑血管疾病的控制和预防，但是过度降低的血压也可能导致低灌注，从而引发灾难性事件的发生，比如说低灌注引发的脑梗塞、晕厥等不良事件。

70岁这个年龄段是一个逐渐向老老年过度的年龄段，除了注意控制血压，其实还要注意其他的一些危险因素的控制，比如说血糖、血脂。只有血压、血糖和血脂等指标都控制好才能有一个健康的体魄和良好的生活质量。

张之瀛大夫

对于成年人来说，高血压的诊断标准是非常明确的，并不会因为年龄而有所改变，也就是说，无论您是二三十岁的年轻人，还是七八十岁的老年人，其血压都必须按照以下标准进行诊断：

不过，随着年龄的增长，我们的血管会老化，其弹性变得越来越差，以至于外周阻力增加，使的血压升高，所以，对于65岁以上的老年人来说，血压高于正常范围也是比较常见的，但是，因年龄增长而造成的这种血压升高也是有限度的，如下图：

对于70岁以上的老年人来说，只要血压能够控制在150/90mmHg以下，而且没有明显的不适感，便不需要太过担心；当然，如果身体能够耐受，不会因降压而出现不舒服的感觉，那么，最好还是将其控制在130/80以下，因为该水平下的血压值可以有效降低罹患心脑血管疾病的风险；

另外，我们还要考虑老人的健康或患病情况，以及在生存环境、生活方式和饮食习惯等方面的不同，也就是所谓的"个体差异"，它决定了我们对血压水平的适应能力，也就是说，血压是否达标，还要看这个人的具体情况，不能仅凭年龄来评价血压的正常与否！

综合内科张医生

这问题看起来很普通，但是却困扰了不少人，现在很多家庭都知道常备血压计，尤其是家里有老人的。而且现在的电子血压计是越来越智能，不仅自己会报血压，还会告诉你血压高了还是低了！

但是我们说每次血压计报的血压高了，就是真正意义上的高血压吗？70岁的人血压也可以用同一种血压标准来衡量吗？多少为正常？

首先，如果按照中国高血压联盟以及高血压防治标准，我们中国人正常的血压标准还是140/90mmHg，并没有像美国人一样改为130/80mmHg。

这时候，一个70岁的人测出血压低于140/90mmHg，就一定正常吗？特别好吗？

其实都并非如此简单！测过血压的人都知道，我们在早上，中午以及下午起床后等不同时间点测量血压，都是不一样的。

只不过这种再怎么变化，一个人一天血压变化都是有规律的，一般来说有两个高峰，第一个是早晨八点钟左右，这个时候人体会逐步地苏醒，达到一个正常甚至紧张的状态，会有一个小高峰。但下午两点左右血压值又会达到一个高点，所以这就给我们服用降压药，预防高血压有一个非常好的时机，在血压升高前半个小时到一个小时左右服用，能够最大的预防即将到来的血压高峰。

但是我们说一个70岁的老年人还能保持这个血压标准140/90mmHg其实真的不多，这主要跟我们人的年龄增长后，血管会随着慢慢老化，弹性减弱、心脏功能慢慢减退等有关！

因为我们人体的血压是由于血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力产生的。当大家的心脏收缩时，心室把血液射入大动脉，大动脉随即发生相应的扩张，这时候当动脉血压达到最高值时就是我们的收缩压；当心脏舒张时，心室停止射血，已扩张的大动脉管壁发生弹性回缩，继续压迫血管内血液向前流动，这时动脉血压达到的最低值就被称为舒张压。而收缩压与舒张压之间的差值即为脉压差。

所以，大家可以看到我们岁数大了，血压自然而然就会出现一定的增长，而其正常值也是随即会往上移的，但上移的不会太多，也是有限度的！

换句话说，一个70岁的人血压正常值也不会超过150/90mmHg！

而且对于不同年龄段的高血压病人，控制标准也是不一样的！

＜65岁的高血压病人，建议血压应控制在120-129 mmHg；

65-80岁的高血压病人，建议血压控制在130-139 mmHg；

对于80岁以上的高龄高血压病人，建议血压控制在130-139 mmHg，而且最好将舒张压控制在＜80 mmHg。

同时，还明确血压控制的最低值，一般的高血压病人血压不低于120/70 mmHg，而且65岁以上的老年高血压患者血压不低于130/70 mmHg。因此，对于老年人的血压也不是越低越好！

医学小侦探

成年人的血压正常范围为

1，收缩压85~140mmHg，

2，舒张压60~85mmHg，

3，收缩压与舒张压的差值应在30~40mmHg左右，

在我国，人到60岁就是老年人，但是考虑到70岁老人，心血管功能减弱，血压正常值升高属正常，一般的老年人的血压收缩压140~160mmHg，舒张压80~90mmHg也属正常。

所以，我建议老年人，为了自己的身体健康，注意监测自己的血压，出现及时就医调理，同时根据老人的实际身体情况，评估血压正常范围。

以上建议，仅供大家参考，不当之处敬请大家斧正，感谢大家的关注，了解更多的医学科普知识，或中医养生，请点击关注我的头条号→【庆好中医】，并给我点赞，我会诚信为您服务！

庆好中医

这样的问题非常多见，我60岁了，血压多少算正常，我55岁了血压多少算正常？今天又有朋友问：70岁的人血压多少算正常？其实深入的想一想就可以知道：很多时候这样问的朋友，并不是要了解我们的高血压诊断标准，而是想知道，在这个年龄段，如何控制好血压，把血压控制到多少能够不高又不偏低，对身体的健康获益最大。

如果您已经70岁，血压还是正常的140/90以下的水平，那么恭喜您，您的血压还是在正常的范围内，也大可不必担心高血压的问题，并不是所有人年龄大了都会有高血压的问题出现，70多岁保持血压正常的朋友也并不少见，这样的朋友心血管系统往往更加健康，血管的硬化衰老速度也比高血压控制不好的老年朋友要更缓慢，对于这样的情况，我们就不多说了。今天重点来谈一下，70岁左右，有高血压问题的老年朋友，应该如何控制血压的问题。

对于70岁左右的老年人高血压患者，血压的控制也并没有一个固定的达标范围，而是要根据具体情况具体的分析和评估。70岁老年人的血压控制到什么程度才算好，主要应该考虑几个方面的问题，一是身体的耐受性，这种耐受性包括对血压的耐受性，以及对所服药物的耐受性；二是身体其他方面的心血管疾病风险，有没有高血脂、糖尿病的问题，发生心血管问题，脑卒中的风险大不大，有没有冠心病问题，这些都是值得考虑和评估的；三是应该考虑低压的控制情况，有很大比例的65岁以上高血压患者，都是单纯收缩压高，而舒张压不高甚至偏低的情况，对于这样的情况，在进行降压控制时，要注意舒张压（低压）的水平，不要降的过低。

通常说来，对于65岁以下的高血压患者，推荐在身体耐受的情况下，把血压控制在高压不超过130，低压不超过80，算是很理想的血压水平，这样的血压水平，不但可以减缓动脉粥样硬化的进程，减少心血管疾病风险比起控制到140/90以下的达标水平来说，也会更大程度的降低脑卒中风险。

那么是不是70岁的高血压患者，血压就不用控制的那么严格呢？如果身体耐受，把血压控制到130/80以下的水平，没有出现任何不适感觉，降压药的应用也是合理安全的，才能把血压降到130/80以下的水平，对于70岁的老年人，我们同样建议可以把血压降到130/80以下的水平。但如果身体不耐受这个血压水平，或者为了降压而降压，服药引起了较大的不良反应风险，那么为了增加身体的耐受性，对于70岁的老年人，把血压控制在140/90以下的水平，也是完全可以接受的。

单纯收缩压高的老年朋友，比如说高压到了160，而低压仅仅在80甚至70左右的情况，通常是血管硬化较严重，血管弹性较差，已经长期高血压对心脏形成影响，造成主动脉关闭不全等情况造成的，对于这样的血压值，当然要把160的高压控制下来，但控制高压的同时，也要注意低压的下降水平，服用降压药对于血压调控是没有选择性的，高压下来了，低压也会跟着降低，但一般建议舒张压不要降的低于60的水平，舒张压降的过低，会影响大脑、肾脏等多个器官的血液灌注，同样也会造成这些靶向器官的健康风险，对于这样的情况，70岁的老年高血压患者，把高压控制到140以下，而低压控制在60以上，就是很理想的血压水平。

最后总结一下，对于70岁左右的老年高血压患者，在血压控制方面，要注意身体的耐受性和血压达标的平衡，如果身体耐受，用药合理，能够把血压控制在130/80以下，是非常理想的状态，但如果身体不耐受，或者舒张压偏低，在保证舒张压的情况下，把高压控制在140以下，也是完全可以接受的，也是很好的血压控制。

李药师谈健康

现代社会里的三高现象越来越普遍，血压早已不是高龄人群所独有，越来越多的人被高血压所威胁，血压均值大家都不陌生，但对于一些特殊人群而言，血压正常值是有一定出入的，我们需要具体分析。

什么是血压——影响血压的因素有哪些？

血压是指血管内血液对血管内壁的侧压力，当血管扩张时，血压下降。当血管收缩时，血压升高。

影响血压的几大因素分别是：心率，血管弹性，循环血量与血管容量。

年龄在高血压控制中的重要地位！

血压与年龄有着密切关系，年龄的增长会对血压有非常大的影响，尤其是收缩压，这源于动脉血管的自然老化。

所有的生物都会因为年龄的增长，使得自身血管逐渐失去弹性，血压自然也会随之升高（看上文——影响血压的因素），这也就是为什么高龄人群更易发病的原因。

对于70岁的老人来讲，不能一板一眼的按照平均血压来进行控制，追求“完美”血压值可能会用力过猛，反而会导致血压过低，不耐受过低血压造成晕厥等症状，这种症状的出现几率会随着年龄的增长而增加。

血压的平均值只做起到参考作用，在实际生活中绝不可盲目控制，看病最主要的是要根据病人的不同情况来分析病情，找到病因（毕竟血压还可能是副产品），每个人的身体状况不一样，有的人60岁身体情况就可能很不好，有的人可能80岁身体还很硬朗，所以血压也不能用一个固定的值去判断健康与否。

如果这名70岁患者的身体健康，没有其他相关疾病（冠心病、糖尿病等），那么可以将血压标准放宽10mmHg，也就是：高压（收缩压）＜150mmHg，低压（舒张压）＜90mmHg。

怎样控制血压

老年人应该控制自己的饮食，切勿暴饮暴食，少有少盐，多吃粗纤维食物，保持一个良好的心态，改善不良的生活习惯，适当运动，戒烟限酒。

更可以通过对神经的调控，恢复交感神经正常性，通过心脏射血压力，扩充受影响的血管，让血管管径增加，从而减小血液流动时对血管壁施加的力，科学合理进行降压。

高血压一经诊断就要及时治疗从而减少并发症、减少对脏器的伤害，老年人的血压只要身体耐受，就可以适当放宽范围，避免过度降压带来的身体损害。

罗民教授

在我国，年龄≥65岁，就可以被定义为老年人。一直以来，不少的人都以为血压是会随着年龄的增大而不断增加的，因此，在老年人群中高血压特别的常见，也因为如此，有人认为老年人的正常血压值范围是与中青年人不同的，老年高血压的诊断标准应该放得更宽一些，甚至，有人说“年纪大了，血压高一点儿是正常的。”那么，确实是这样吗？

在2019年2月，中国老年医学学会高血压分会，国家老年疾病临床医学研究中心联合中国老年心血管病防治联盟一起共同发布了《中国老年高血压管理指南2019》；在更早一些的2017年底，由中国老年学和老年医学学会心脑血管病专业委员会联合中国医师协会心血管内科医师分会共同发布了《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识(2017 版)》。可以说，这两部指南和共识是目前国内最新的，也是非常权威的老年性高血压的诊断和治疗指导内容，我们可以来看看其中关于老年性高血压的定义，自然就可以明确到底对于老年人何种血压水平算是正常了。

• 《中国老年高血压管理指南2019》关于老年性高血压的定义：

家有好医

一般来说，成年人的正常血压标准为收缩压90-139、舒张压60-89，至于高血压的标准则是大于或等于140和（或）90。对于老年人来说，这个标准其实也是适用的，不过由于年龄的增长，老年人的动脉硬化也会随着加重，因此对于老年人来说，血压的标准还是要稍微高一些的，也形成了自己的特点：收缩压升高，舒张压降低，因此大多数情况下表现为单纯收缩期高血压，也因此脉压会增大；血压的波动较大；清晨的时候血压升高是比较多见的现象；容易发生体位性低血压；多发餐后低血压；昼夜的血压节律异常，在夜间应该降低的时候反而升高；经常与其它多种疾病共存，并发症多。

通常情况下，年龄在70岁的人收缩压小于140，舒张压小于90，在这个范围内的血压就都是正常的。如果血压不在这个范围之内的话，可采取一些措施控制血压，最好是应用药物调理。如果没有控制好血压，就会出现血压偏高等等情况，因此就很容易引发脑梗或者是脑出血等等情况的发生，因此要尽量使得血压在一个正常的范围之内，同时在饮食方面上要注意不要吃太咸的食物，要注意盐分的摄入，同时不吃那些高脂肪以及高热量的食物，既不抽烟也不喝酒，另外对自己的情绪也要多加注意，不能过于激动，这些都对血压的调整有一个不错的效果。

医联媒体

70岁的人血压应遵循WHO的标准，正常血压应保持在<140/90mmHg这个范围之内。但老年人收缩压略高一点如150一160mmHg，那就要随时观察全身情况，如果没有其他超高的指标，这个血压值还是可以的。因老年人的血压硬化了，把血压降得过低，影响脑供血。

關鍵字: 脑梗死 健康 头晕