行者130690601

其实对于男性来说大部分人都是存在一定程度的前列腺炎的。前列腺炎并不是不能治愈的，只是说它相对于其他的一些比较典型的疾病来说可能治愈的难度比较大，这个是有很多的原因的。

治疗不对症。前列腺炎的存在容易引起一些尿急、尿频或者是早泄，所以很多男性存在前列腺炎的情况下不会积极主动的进行治疗，很多人碍于面子可能就自己进行忍受，所以很有可能是没有进行一些对症的治疗，所以无法快速的恢复。

生活习惯。因为现代人的工作压力和生活压力是越来越大的，平时的时候可能需要长时间都坐着，身体是缺乏运动的，这种不良的生活习惯就会长年累月的对于前列腺炎形成明显的刺激，所以如果是这种诱发前列腺炎的诱因持续存在的情况下，想要彻底的恢复是比较困难的。

饮酒吸烟。过量的吸烟或者是饮酒都是容易诱发前列腺炎的直接原因，所以在治疗前列腺炎的时候，如果不能将导致疾病的一些原因彻底的阻断，仅仅通过使用药物的方法可能是很难完全的实现痊愈的。

所以如果是存在前列腺炎的患者来说一定要正确的对待，首先需要明确的检查，然后对症进行治疗，并且在日常生活中一定要做到营养均衡，荤素搭配，保证合理健康的生活习惯，这样才能够减少诱发前列腺炎复发的原因，才能够有效的治愈前列腺炎。

家庭医生在线

我今年二十多，几年前得了前列腺，老子才得时候慌的一批，乱求医，只要说能治就去看，男科医院大医院泌尿科去了很多很多，老子也被骗过很多次，吃很多药开很多方子，爱7丶必利劲丶印度神油用了很多，中药也吃了很多，还有那什么短波治疗啥的，花不少钱，***没一点鸟用，老子曾经一度绝望，死的心都有，早泄阳痿尿频尿不尽尿急，痛苦的一批，最后还是他妈发小他亲戚给介绍的医生弄好的！超感谢人家！老子现在好了。但是现在也戒烟戒酒了，就怕复发！

给阿姨来一杯拿铁

曾经有位院士说过人类的疾病可以分为三种类型，这三种疾病各占三分之一左右，第一种是治不好的疾病，第二种是一治疗就能好的疾病，第三种是不治也能好的疾病，而医生能够治疗的就是那些一治就能好的疾病。

我们常说的比较难治的慢性前列腺，就介于治不好和不治也能好这两种类型疾病之间。如果单纯说这个病绝对难以治愈也不够准确，因为有些前列腺炎的患者经过自身生活方式的调节、夫妻生活的和谐、年龄的增长以及注意力的转移之后，其症状会有明显的改善。但是反过来说这个病很好治，其实也不准确，因为很多人经过药物等积极治疗后，其症状并没有明显的改善。

我个人觉得慢性前列腺的治疗除了要遵守一些基本原则以外，患者对这个病的基本认识和心态以及耐心也是非常重要的，因为这个病并不是要命的不治之症，其所带来的影响就是感觉不舒服，因此患者的心态能够决定这个病的走向。

为什么科技很发达，而慢性前列腺炎却很难治疗？

首先要说的是科技发达只是相对的，就医学而言，人类对自身的了解只是冰山一角，谈不上很发达。

人类研究疾病的进度和这个疾病给整个人类来带来的后果有关。为什么我们现在研究癌症的很多，因为癌症要命，而且发病率高，所以大家都去研究癌症。普通感冒虽然发病率高，但是并没有严重的后果，所以相对的大家对普通感冒的研究就比较少。慢性前列腺炎并不是要命的疾病，而且发病率也不算很高，所以大家对前列腺炎的研究并不是很多。

我个人认为慢性前列腺炎目前比较难治疗的客观原因主要有：

• 我们队慢性前列腺炎的具体病因以及病理生理并不是十分清楚：因为不清楚具体病因，就很难针对病因进行有效的治疗。
  

• 大多数人对前列腺炎的基本特点并不了解，而且对前列腺炎有一种恐慌，导致患者心态失常，形成恶性循环，加重病情：很多患者对前列腺炎并不了解，道听途说前列腺炎会引起不育、性功能障碍等严重的并发症，导致过度担心，从而产生一些精神症状，如此反复，就会加重病情。再者很多人认为慢性前列腺炎是不能有性生活的，其实这也是认识错误，适当的性生活对改善这个病是有帮助的，如果长期禁欲反而会加重症状。

• 目前市场上没有针对慢性前列腺炎特效的对症治疗的药物，而基础治疗是一个长期且需要耐心的项目，很多患者难以坚持。虽然我们不清楚前列腺炎的具体病因，但是如果有一种特效药物能够控制慢性前列腺炎的症状，那么人们也就不会很惧怕前列腺炎。这种不知道具体病因，但是有特效药物能够治疗的疾病很多，比如原发性高血压，虽然我们目前仍然不清楚其具体病因，但是我们却又很多种降压的药物能够控制血压。治疗男性勃起功能障碍的西地那非就是一个意外发现，成为治疗这种疾病的特效药。很可惜的是慢性前列腺炎目前并没有遇到这种特效药物的存在，而目前主流的治疗方式基础治疗，要求患者调节生活、改善不良生活习惯、调节饮食、长期坐浴以及前列腺按摩等都属于需要长期坚持的项目，很多患者难以坚持，没有等到见效就已经放弃。

前列腺炎的分类

把前列腺炎进行分类的目的是为了更合理的治疗前列腺炎，目前主流分类方法为：

• Ⅰ型：急性细菌性前列腺炎

• Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎

• Ⅲ型：慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征

• Ⅳ型：无症状性前列腺炎

急性前列腺炎和无症状前列腺炎就不多说了，因为急性前列腺炎的病因很明确，是由病原菌急性感染所致，经过积极治疗是能够治好的，而无症状前列腺炎虽然检查有些问题，但是没有临床症状，是不需要治疗的。

中间两种是比较麻烦的，特别是第三种类型。慢性细菌型前列腺炎是有细菌感染的证据的，可以使用抗生素治疗，但是这种前列腺炎占的比例很低，约5%~8%；而Ⅲ型前列腺炎占到了慢性前列腺炎90%以上，我们常说的那种不明原因的前列腺炎就是指这种类型，比较难治，比例还高。根据有无炎症证据又可以将Ⅲ型分为ⅢA型和ⅢB型，这两种类型各占Ⅲ型前列腺炎的50%左右。

Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎的发病机制和难治的具体原因

一、Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎

这种类型的前列腺炎主要病原菌较强、人体免疫力较弱或者一些局部因素导致细菌长期侵犯前列腺所致。感染途径主要是通过尿道口的逆行性感染，主要细菌有葡萄球菌、大肠埃希菌以及棒状杆菌等。

按理说知道了具体病因，应该很好治才对，其实并不是这样，这种类型的前列腺炎难治的主要原因有：

• 慢性感染往往比较局限，已经和人体免疫有一定的适应性，而抗生素很难将其彻底清除。
  

• 慢性前列腺炎患者经过多次非严格治疗以后，产生耐药。这种情况在中国很常见，大家觉得哪里不舒服，可能随便就去药店买一盒抗生素就吃了。不正规的治疗导致后续正规的治疗也很难起效。

• 细菌形成生物膜，对抗生素以及人体免疫形成了抵抗。

• 有些患者自身有尿液反流、前列腺结石或者前列腺周围其他慢性感染，这些原因也会让感染持续存在。

二、Ⅲ型：慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征

从名字就可以看出这种前列腺炎的复杂性，目前具体病因不明，可能是一种治病因素，也可能是多种治病因素的组合，其可能的病因有：

• 病原菌感染：虽然常规的检查并没有发现这种类型前列腺炎和细菌有关，但是有些更高级的检查却能够发现一些细菌的DNA，不过这并能作为Ⅲ型前列腺炎是由细菌感染很有力的证据。

• 排尿功能障碍：有些研究表明尿流动力学的异常可能会导致尿液反流至前列腺，将一些有害物质带入前列腺内，或者直接刺激前列腺，导致前列腺感觉异常，出现疼痛、尿频、尿急等症状。不过这一说法也并没有得到很有力的证实。

• 精神心理因素：那些经久不愈的前列腺炎患者至上一半以上有精神障碍，比如焦虑、抑郁、压抑以及疑病等，甚至还有自杀倾向。这些精神的改变会导致神经肌肉功能失调，产生一系列的临床表现。但是目前并不能确定这种心理变化是导致前列腺炎的直接原因，还是继发带来的表现。

• 神经内分泌因素：有些自主神经和内分泌功能异常，可能会导致盆腔神经肌肉的功能异常，而盆底神经肌肉功能异常就会产生前列腺炎的症状。

• 自身免疫异常：人体目前很多疾病都是自身免疫异常导致的，前列腺炎也不能完全排除这种可能性。自身免疫异常就是自己的抗体攻击自己的身体，从而产生一系列的症状，轻者感觉不适，重者要命，前列腺炎可能就属于其中的轻者。

关于Ⅲ型前列腺炎的病因有很多，以上列举的是提到比较多的几种，也有一些其他机制目前被提及的并不是很多，这里就不一一列举了，大家只要知道这种病的病因不确定就可以了。

Ⅲ型前列腺炎难治的原因也不用多说，主要是病因不明，没有特效药，而基础治疗又很难坚持。

慢性前列腺炎的诱发因素

虽然Ⅲ型前列腺炎的病因不明，但是有些如果我们能够大致知道其诱发因素，那么也是能够针对诱发因素做一些预防的。

Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎的常见诱发因素有：久坐、吸烟、饮酒、爱吃辛辣、个人卫生差、性生活无保护、运动量少、长期疲劳以及长期精神压力大等。

以上只是慢性前列腺炎常见的一些诱发因素，没有那些不良生活习惯不代表一定不会得前列腺炎，有了那些不良生活习惯也不代表一定会得，只是这些不良生活习惯会增加得前列腺炎的几率。

这里只是简单说一下治疗原则，就不详细说治疗过程和方法了，如果有需要的朋友可以参考我有关慢性前列腺炎治疗的文章。

• Ⅱ型：由于Ⅱ型是有明确的感染证据的，因此治疗主要以抗生素为主，可以根据培养的药敏结果选择抗生素，疗程一般为1个月到一个半月。根据其他症状的严重程度可以加用α受体抑制剂以及M受体抑制剂改善排尿症状，也可以加用非甾体抗炎药进行止痛。

• ⅢA型和ⅢB型：ⅢA型可以尝试使用抗生素2~4周，以经验用药为主，然后根据效果再决定以后还需要继续服用抗生素，ⅢB型则不主张使用抗生素。除了抗生素意外，其余的治疗方式都和Ⅱ型是一样的，只是会根据具体症状不同而有一定的侧重点。

• 不管Ⅱ型还是Ⅲ型都应该采用一定的基础治疗，比如戒酒限烟、不吃辛辣、避免久坐、调整心态、积极锻炼身体以及规律的性生活等，这些对于治疗慢性前列腺炎十分的重要。除了以上，根据具体情况还可以酌情选择前列腺按摩、坐浴热疗、生物反馈等治疗，这些只是酌情选择，不是重点选择。

岳文昌医生

简单说，这主要是因为在多数情况下，还无法确定前列腺炎的病因，不知其原因，也就无从治疗。

前列腺炎最常见于30-50岁人群，因为前列腺肿胀和发炎，导致排尿疼痛、排尿困难、尿频等排尿问题，还可能下列部位和情况疼痛：腹部、腹股沟、背部、阴茎、睾丸、射精时。

有一小部分前列腺炎是细菌感染造成的，原因是尿液里的细菌漏进前列腺，会出现流感样症状，这部分前列腺炎在急性期可以用抗生素治疗，而且要除根，以免变成难以治愈的慢性前列腺炎。

虽然不清楚大多数前列腺炎的原因，但已经知道有一些前列腺炎的危险因素，包括年轻和中年男子、有过膀胱和尿道感染、因骑马和骑车造成的盆底损伤、脱水、使用导尿管、未防护性交导致性病包括HIV、压力、遗传因素等。

由于较难区分前列腺炎是否细菌感染造成的，临床治疗前列腺炎首先用抗生素，其次是用阿尔法受体阻滞剂、布洛芬等缓解疼痛，按摩前列腺缓解症状。泡热水澡、限制饮酒和咖啡因、少吃酸辣食物、避免骑车和久坐等能够起到辅助作用。

科技发达并不等于包治百病，也许永远没有包治百病的那一天。人体的复杂程度是超出想象的，不断地了解人体是科学尤其是现代医学前进的动力。对于许多疾病，不了解病因并不等于一无所知，而是不确定，有不少可能的原因，但并没有足够的证据证实，这和传统医学粗暴简单地认定或者猜测是有根本上的不同的。

京虎子

我一直坚持一个观点。前列腺炎并不难治愈，是误区，误区!

中医古代并没有前列腺炎的说法，如果这个病真的无法治愈，是不可能没有在中医上留名。糖尿病现代说法也是无法治愈，需要长期用药，用到后面器官衰竭，中医里称消渴，并非很严重的疑难杂症。高血压，也多见血虚和瘀堵。

前列腺炎可以归类到中医的精浊症，其特点是尿频、尿急、尿痛，尿道口常有前列腺液溢出，并伴有小腹隐痛不适等。大多由舟车劳顿，房事过度，或年少不良习惯引起。

中医理论认为人体内的液体之所以在体内而不外遗，是气的固摄作用。如血在血管内不外遗，是脾气的固摄，汗不随便外出是肺气盛，尿或是精不随便外遗，是肾气盛。如果这些脏器出现功能不足而虚了，就失去了对这些液体的保护作用，就会外遗。可以这么理解，是属于肾气虚了，固摄不了尿液，前列腺液。从而引起一系列的尿频，滴白，容易房事不力症状。

那为什么现在不好调理了呢？除了虚，还有湿，前列腺这个位置气滞血瘀。调理没有从整体把握好，五脏六腑既互相协调又互相制约。调理身体要从整体把握，身体素质各方面都变好，前列腺炎恢复才彻底。不是强行进补，或用一大堆攻伐前列腺的用药可以解决。

另一方面，生活习惯对恢复的影响也很大，比如酒辣，久坐，熬夜，不良习惯没有戒除等。有的客人还说以前在别处调理医生让他定期排，白细胞才会降下来。我是这样说的，指标意义不大，调理不是为了一纸指标，症状消失，功能恢复才是硬道理，要戒!不用定期排，彻底调理好自然指标也正常。

个人认为不是难治愈，是会整体调理的人少了。算是个难者不会，会者不难的情况吧！

乡野中医金

虽然现在科技很发达，医疗技术也日渐精进，且有关前列腺炎的研究也不计其数，但真正根治前列腺炎的医疗水平却没有随着科技的进步而进步。这与前列腺炎复杂的病因、患者的认知、前例腺炎的预后有莫大关系。

什么是前列腺炎？

前列腺炎是男性特有的能引起尿频、尿急、尿分叉，或伴阴囊潮湿、小腹坠胀的一类炎症性疾病。现代医学分为四型：I型（急性细菌性前列腺炎）、II型（慢性细菌性前列腺炎）、III型（慢性前列腺炎/慢性骨盆综合征）—IIIA（炎症性前列腺炎） IIIB（无症状前列腺炎）。中医学将其分为气滞血瘀、湿热下注、脾肾阳虚、肝肾阴虚四种证型。

前列腺炎为什么难治愈？

1.解剖相关：前列腺包括中央带(腺组织)，中央带呈楔形，大部分位于尿道后方。中央带包围射精管，底部位于精阜，精阜是前列腺尿道部分凸起的平台，射精管从精阜穿过。紧挨精囊，在前列腺的两侧，有两条输精管。由此可见，前列腺与尿道、精阜、射精管、精囊、输精管密切相依，因此前列腺炎很大可能波及邻近器官，即使前列腺本身炎症控制了，但邻近器官炎症不愈亦会反过来导致前列腺炎复发。前列腺炎与邻近器官的炎症相互交错，缠绵难愈。

2.病因复杂，难以明确：西医认为前列腺炎多由病原体感染等所致，这些感染由何而起，难以明确，有的因久坐、骑马、性生活过度、过食辛辣等引起，有的因邻近器官炎症波及、感冒等引起，并不能完全明确。有可能单病因，有些多病因夹杂，难以判断。

3.预后不佳：很多前列腺炎的症状都是可以控制的，但复因不良因素诱发的可能性极大，比如办公族，由于久坐，即使控制好症状，但亦会反复发作。

西医治疗前列腺炎无疑就是消炎，但据研究显示，前列腺炎细菌感染者仅占5%，而92%的西医大夫使用抗生素治疗，但无菌性前列腺炎是不需要抗生素治疗的，患者满意度仅34.6%，所以西医治疗前列腺炎，绝大部分患者是不对症的。中医治疗则根据辩证论治，根据每位患者体质，审病求因，辩证施药，临床效果突出。

临床上，很多患者不能正确认知前列腺炎，总把它当作男人的耻辱之病，不治好不罢休，只是思想作祟罢了。其实，前列腺炎和感冒一样，用药治疗后，汝言其愈，复发，复治，复愈。只要把症状治好并改善不良习惯，就算是治好了，因不良诱发因素复发了，再控制症状即可。

男科王传航教授

前列腺有包膜，任何一种药物任何一种手段，都进入不了腺体，所有治疗前列腺炎的手段，也只是消炎作用，但是针对慢性无菌性前列腺炎，往往抗生素消炎对前列腺炎没有任何作用，治疗前列腺炎是以症状消失为治愈，只要尿频尿急尿不尽阴囊潮湿症状消失，就是证明这个病控制了，但是也要相信这个病是永远治不好，如果说治好，除非直接手术割掉前列腺，但是引起的并发症比前列腺没有手术割掉之前的病还要复杂，治疗前列腺的手段，首先是，也是要必须要联合用药治疗，配合温水坐浴加忌口，前列腺炎是相当的要忌口，如果不忌口，又想治疗前列腺，那只能是，理想很美好，现实很骨感，那真的是洗洗睡吧

神马都是浮云151221591

您好，这个问题我可以回答你，我是一名主管药师，希望我的回答对你有所帮助，欢迎关注。有任何用药方面的问题，请留言或者私信，必定回复！！

科技发达，只是相对的。现在比过去科技发达，可能再过几十年，回首今天，科技就很落后了。

不仅前列腺炎难治愈，很多疾病都是很难治愈的，比如高血压，高血脂，高血糖，癌症等。

不能治愈，但是能缓解。

前列腺炎是指一组疾病，采用合适的治疗措施后，可提高生活质量，甚至是对生活质量没有多大的影响。

前列腺炎

前列腺炎是成年男性的常见病之一。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但是严重影响患者的生活质量，同时患病率也比较大。目前对慢性前列腺炎的发病机制、病理生理学改变还不十分清楚，所以治疗起来很棘手。

前列腺炎诱发因素

前列腺炎发病的重要诱因包括：吸烟、饮酒、嗜辛辣食品、不适当性活动、久坐引起前列腺长期充血和盆底肌肉长期慢性挤压、受凉、疲劳等导致机体抵抗力下降或特异体质等。

前列腺炎分型

前列腺炎一般分Ⅰ型前列腺炎，Ⅱ型前列腺炎，Ⅲ型前列腺炎和Ⅳ型前列腺炎。

其中Ⅰ 型和Ⅱ型为病原体感染所致。

Ⅲ型前列腺炎发病机制未明，病因学十分复杂，存在广泛争议：可能是由一个始动因素引起的，也可能一开始便是多因素的，其中一种或几种起关键作用；也可能是许多难以鉴别的不同疾病，但具有相同或相似的临床表现；甚至这些疾病已经治愈，而它所造成的损害与病理改变仍然持续独立起作用。

IV型前列腺炎因无临床症状，常因其他相关疾病检查时被发现，所以缺乏发病机制的相关研究资料，可能与III型前列腺炎的部分病因与发病机制相同。

Ⅰ型

Ⅰ型前列腺炎的抗生素治疗是必要而紧迫的。一旦得到临床诊断或血、尿培养结果后，应立即应用抗生素。推荐开始时经静脉应用抗生素，如：广谱青霉素、三代头孢菌素、氨基糖甙类或氟喹诺酮等。待患者的发热等症状改善后，推荐使用口服药物（ 如氟喹诺酮），疗程至少4周。症状较轻的患者也应使用抗生素2~4周。

急性细菌性前列腺炎伴尿潴留者可采用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，也可采用细管导尿，但留置尿管时间不宜超过12小时。伴脓肿形成者可采取经直肠超声引导下细针穿刺引流、经尿道切开前列腺脓肿引流或经会阴穿刺引流。

Ⅱ型和Ⅲ型

慢性前列腺炎的临床进展性不明确，不足以威胁患者的生命和重要器官功能，并非所有患者均需治疗。慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。

1．一般治疗 健康教育、心理和行为辅导有积极作用。患者应戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。

2．药物治疗 最常用的三种药物是抗生素、α-受体阻滞剂和非甾体抗炎镇痛药，其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效。

有任何用药方面的问题，请留言或者私信，必定回复！！

仁心药师

前列腺炎是困扰很多男人的难题、是男性泌尿系统的常见病，也是导致男性早泄、阳痿的主要原因之一，久治不愈还会影响患者的心理，导致失眠、抑郁等精神心理障碍，严重影响了患者的生活质量。

根据1995年美国国立卫生研究院分类标准， 前列腺炎分为Ⅰ型（急性细菌性前列腺炎）、Ⅱ型（慢性细菌性前列腺炎）、Ⅲ型（慢性前列腺炎）和Ⅳ型（无症状性前列腺炎）。Ⅰ型和Ⅱ型前列腺炎主要由病原体感染引起，比如大肠埃希菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌等，III型前列腺炎病因复杂，具体发病机制尚不明确，可能是多种病因和发病机制综合作用的结果，包括尿液返流、自身免疫、精神心理因素等，不能除外支原体、衣原体等病原体感染因素。

很多慢性前列腺炎到处求医效果都不理想，也有很多患者治疗好转之后症状反反复复，在科技发达的今天前列腺炎为什么还这么难治愈？

1.由于前列腺的所处的部位以及前列腺结构复杂，前列腺包含有很多腺管、表面还有包膜，导致药物很难在前列腺达到有效的药物浓度，所以消炎效果不好。

2.慢性细菌性前列腺炎的病原体绝大部分都具有形成生物膜的能力，生物膜能有效抵御抗生素的作用，减弱抗生素治疗的效果，成为病原体持续存在和感染复发的重要原因。

3.慢性前列腺炎的病因复杂，具体发病机制目前还搞不清楚，而且是很多种因素综合导致，治疗无法达到100%的针对性，所以治疗效果当然也不会很好。

4.很多患者治疗也不科学，有的患者治疗未达疗程又自行放弃，反复不科学治疗容易导致细菌耐药，增加治疗的难度。

1.科学的抗感染治疗：病原体感染是导致前列腺炎的主要因素之一，前列腺炎很多都需要使用敏感的抗生素抗感染治疗，但是一定要注意遵循医师的医嘱用足疗程，避免用用停停，以免造成细菌耐药。

2.患者症状药物：非那雄胺、盐酸坦索罗辛等药物能有效减轻尿频、尿急、排尿困难等排尿症状。

3.心理治疗：抑郁等精神心理也是导致前列腺炎主要的原因。

4.局部理疗：前列腺按摩等局部物理治疗也有一定的帮助。

5.中医中药治疗：祖国医学博大精深，配合中药治疗能起到事半功倍的效果。

如何避免发生前列腺炎？

1.避免烟酒、辛辣刺激等食物。

2.避免前列腺长期受压，避免久坐、长期骑车。

3.多饮水，增加排尿。

4.规律锻炼，增强体质。

5.避免前列腺长期充血，避免过度手淫，避免性生活过于频繁。

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全科吴医生

接诊前列腺炎病人是让我非常头痛的事情，这不是因为前列腺炎不好治，而是由于他们对前列腺炎有错误的认识，担心和顾虑太多，很难达到医生和患者之间的默契和配合，无法共同治疗前列腺炎。几乎每次接诊前列腺炎病人，都需要给病人讲解和纠正他们的错误认识，花费很多时间，但很多患者根本不接受或反反复复询问根本不着边际的问题，甚至之前在别处道听途说过的也是让他们心理纠结的问题。在这里，我结合我接诊过的实例来讲解和纠正患者的错误认识，解析让患者产生错误认识的原因，使患有前列腺炎的病人及早从错误认识中解脱出来，从而达到少走弯路、及时得到正确治疗、节约医疗开支的目的。

一、患者问的最多的问题和错误认识

1. 患者叙述的症状包括以下一种或多种，但不包括全部：

（1）尿频，总是觉得尿不干净，小便以后还有几滴尿滴到内裤里；

（2）最近总是睡眠不好，出汗多，容易疲劳，腰酸背痛，性生活以后更严重；

（3）阴囊潮湿，阴茎勃起或性生活时尿道口有粘粘的分泌物；

（4）最近射精太快，勃起硬度和持续时间不够，早晨没有勃起。

2. 患者叙述症状以后问的最多的问题：

（1）我上网查过了，好像是前列腺炎，我是不是真得了前列腺炎？我该怎么办？

（2）去医院看病说是前列腺炎，如果不治疗会完全失去性功能和生育能力，需要做系统的治疗。已经天天挂水、理疗，还做了好几次尿道灌注、灌肠，每天至少需要2000~3000块钱，花了好几万块钱。花了这么多钱，治了这么长时间，各种方法都用过了，怎么还是没什么效果？我该怎么办？

（3）已经用了好长时间的消炎药，挂水的，吃的，各种消炎药都用过了，怎么一点效果都没有？还能治好吗？我有没有救啊，医生？

（4）去医院做B超，说是前列腺炎和前列腺肥大，是不是需要做手术啊？能不能尽快安排手术啊？

（5）拿着之前在别的医院做过的前列腺液常规检查结果问：我的前列腺炎重不重？是细菌性前列腺炎？还是非细菌性前列腺炎？

二、对前列腺炎的错误认识原因及建议

1. “自学”结果得了“不治之症”。

前列腺炎的许多临床症状都不是特异性的，也就是说，许多其他器官的疾病可能会出现类似的症状。在互联网高度发展的现在，当男性、尤其是年轻男性出现了泌尿生殖系统的一些症状时就会上网查找“资料”。现在各种媒体尤其网络上有关“前列腺炎”的科普文章很多，其中不乏过度的广告宣传，而且在浏览网页过程中很多网站会跳出咨询窗口，给出所谓的“指导”。由于普通大众没有足够的医学常识，很多人会将正常的生理现象当成疾病的临床表现，把自己定位成“前列腺炎”了。这是没有医疗常识的人很容易犯的错误，包括医学院校的学生在内。很多医学生在大学期间学习课本知识时，当上课学到了一种疾病后觉得好像自己得了刚学到的疾病，连续几节课下来，所学过的多种疾病都是自己得了似的。当医学上参加临床实习，真正接触过病人，参与临床诊治以后才会发现书本上的知识和实际情况有很大的差距，这时他们才发现自己根本没有“疾病”。目前，网络上对前列腺炎的文章非常多，但几乎千篇一律的宣传“不治疗前列腺炎的话会怎么怎么不好、为了避免前列腺炎该怎么怎么样”的内容而已，患者真正从这些所谓的科普文章得到的益处少之又少，反而看过这些内容以后会产生自己得了“不治之症”的感觉，过分担忧会导致心理问题，很难从错误认识中解脱出来，久而久之会得精神性疾病。如果患者不加分辨，很容易相信广告而去接受广告宣传中的不正规医疗机构的不正规诊治。由于这一类型的患者已经形成错误的认识，即使到正规医院，也很难听进去医生的正确解释和治疗建议，一直以错误认识与医生纠缠不清。

对这类人群的建议：没有足够的医学常识的普通人群不可能通过网络上的短短的几篇文章“无师自通”的，奉劝这一类型的患者远离网络，寻求正规医院的专业医生的帮助。这些网络上的“知识”对您有百害而无一利。

2. 过度相信所谓“专科医院”，接受不正规医院的过度医疗。

近年来，大量男科专科医院建立，其中有很多优秀的正规医院，也不乏完全放弃“治病救人”的医疗宗旨，走向商业化的医院。只要“患者”走进这些医院，无论有没有病，就一定会被诊断为“慢性前列腺炎”。然后，推荐给他们早已准备好了的所谓国际先进的“诊疗方法”、“治疗系统”、“多位一体治疗体系”，比如腔内消融、多维超声、射频、离子导入、基因靶向导入、局部注射、灌肠等等。经过这些琳琅满目的所谓国际先进治疗方案的“洗礼”之后，患者每天不花掉1000~2000元以上还真是件很难的事情。我们经常遇到在这些不正规医院为治疗所谓的“前列腺炎”花费了好几万、甚至十几二十万元的病人。可惜的是，这些病人中很多到正规医院后已经没有经济能力接受花费很少的正规治疗，另外一部分患者都不知道自己上当受骗了，反而到正规医院述说“XXX医院的医生说自己得了什么什么病”，要求做很多种检查和治疗。更遗憾的是，这些病人起初患的可能是只要正规治疗一段时间后完全可以治愈的疾病，但很多人最后真正患上前列腺方面的疾病，临床症状也会越治越多，尤其精神上的问题最为严重。这种现象不仅仅见于前列腺炎，有些病人因为包皮过长就诊，结果诊断出“前列腺炎”、“附睾炎”、“早泄”、“精索静脉曲张”等等多种疾病。

对这类人群的建议：不要过度迷信所谓“专科医院”，治疗前列腺炎无需这些名目繁多的治疗，费用也不会很高，用不正规医院一天的“治疗”费用足够接受一个月的正规治疗。建议患者们擦亮眼睛，分辨好医院，如果分辨不出，接受诊断和治疗之前“货比三家”也是值得推荐的方法。

3. 没有依据的滥用药物，包括滥用抗生素及雄性激素。

滥用抗生素是目前国内治疗前列腺炎中所犯的严重的错误。即使在正规医院，很多医生对前列腺炎理解不足，还是用长期、连续、大量的抗生素，这很容易引起菌群失调或耐药性。使用抗生素的指征是急性前列腺炎、细菌性慢性前列腺炎，而在临床上更多见的是慢性非细菌性前列腺炎，这部分患者无需而且应该避免使用抗生素。明确细菌性还是非细菌性需要做前列腺液的培养，但很多医生由于取前列腺液做病原菌培养麻烦而不做，仅仅依靠前列腺液里白细胞增多为理由使用抗生素。即使诊断为细菌性前列腺炎，也无需打针、输液。除非急性细菌性前列腺炎，慢性细菌性前列腺炎均需口服抗生素2-4周、甚至4-6周，这么长时间的打针、输液无论治疗费用还是对患者的生活和工作招致不少麻烦，另外口服抗生素和静脉给药其效果基本差不多。还有一种情况值得特别提出的是，有些前列腺炎病人性格改变，显得缺乏“男子汉形象”。对于这部分病人，有些医生在没有任何检查依据的情况下随意处方睾酮制剂（雄激素）来试图改善病人的“娘娘腔”性格。这是绝对错误的治疗方法，补充雄激素要有严格的指征，而且排除补充雄激素的禁忌症后，在严密观察下进行。

对病人的建议：如果就诊以后医生在没有细菌、支原体等病原菌检查的基础上，处方抗生素，尤其处方打针、输液时，请果断要求医生做病原菌培养。如果医生随意处方睾酮制剂，请果断换其他专业的医生就诊。

三、 对一些症状的不充分或错误的认识及解答

（1）尿频，夜尿增多：正常情况下，一天的尿量保持在1500ml左右是比较理想的尿量，按照每次300ml左右的排尿量，一天5-6次排尿次数是正常的，因此一天的排尿次数大于8次时才认为尿频。如果每天或短期内饮水过多、饮酒、寒冷刺激等情况下排尿次数增多是正常现象，而且夜间睡眠之前多饮水或饮酒肯定会夜尿增多。因此，如果多日内排尿次数都明显增加时建议记录排尿日记（就是记录每天的排尿次数和一天的总尿量，一天的总尿量就是每次排出的尿量的相加，这需要用量杯记录每次排出的尿量），当一天的尿量明显增多时先减少饮水量，保持尿量在正常范围（1500ml左右）后观察排尿次数。

（2）尿不尽感：建议到医院做膀胱残余尿检查，如果残余尿少于50ml，无需太在意。

（3）小便以后还有几滴尿滴到内裤里：认为这是异常状态之前，观察一下拧紧水龙头以后是否还有几滴水滴下，这是拧紧水龙头以后水龙头开关远端的水管里的水滴下的。同样的道理，男性尿道比较长、接近20cm，解完小便以后会有一些尿液残留在尿道内，当尿道内残留的尿液还没有完全排净的情况下穿裤子，肯定会有尿液滴到内裤里。

（4）最近总是睡眠不好，出汗多，容易疲劳，腰酸背痛，性生活以后更严重：睡眠差，出汗多，容易疲劳，腰酸背痛等除了疾病以外还有平时休息不好，精神紧张，亚健康状况等都可以有这些症状，并非前列腺炎的特异性症状。因此，出现这些症状时不要一直纠结是不是前列腺炎的问题。

（5）阴囊潮湿：前列腺炎时确实有些病人出现阴囊潮湿的症状，但这不是前列腺炎的特异性症状，平时衣裤穿着过多、不合适，所处环境潮湿、不易通风等都可以是原因。因此，如果出现阴囊潮湿，可以先改变生活习惯试试。

（6）阴茎勃起或性生活时尿道口有粘粘的分泌物：阴茎勃起或性兴奋时尿道口会分泌一些清亮液体，这是正常现象，无需担忧。

（7）最近射精太快，勃起硬度和持续时间不够，早晨没有勃起：偶尔出现或长期分居夫妻相遇后射精太快、勃起硬度和持续时间不够等都可以是正常现象，当经常或一直出现这些症状时需要寻求专业医生的帮助。另外，夜间或早晨勃起与平时健康状况、休息的好坏等有着密切的关系，不一定每天都有很好的夜间或早晨勃起，也没有必要过于担心。当夜间或早晨勃起减少，同时伴有经常性性生活困难时需要及早到医院就诊。

（8）慢性前列腺炎会影响性功能吗？慢性前列腺炎与性功能之间的关系不是很确定，因为患有慢性前列腺炎多年的很多患者性功能正常，丝毫未受影响。阴茎勃起有赖于正常的阴茎解剖结构、神经反射、动脉的灌注增加和静脉回流的减少。慢性前列腺炎不会引起阴茎勃起所必须的生理结构，因此不会直接影响性功能，但由于长期不适症状会影响患者的性兴奋，前列腺充血时可能引起局部疼痛，尤其性高潮即射精同时或射精后更多发生。加之患者病情迁延，性医学知识匮乏，忧心忡忡、焦虑等精神、心理因素的变化引起自主神经功能紊乱，担心前列腺炎影响女方等等多种原因使得性生活次数减少及性欲下降，久而久之可能发生继发性阴茎勃起功能障碍。另外，患有前列腺炎时前列腺出现痉挛性、疼痛性收缩导致会阴、睾丸和阴茎的疼痛，诱发早泄的发生。因此，患有慢性前列腺炎的患者，消除不必要的思想顾虑，学习有关性医学知识，对疾病采取积极求治的态度，保持乐观的情绪，持之以恒，大多能够得到明显的缓解和治愈。如果有必要接受专业心理治疗也非常有益。

（9）慢性前列腺炎会影响生育吗？慢性前列腺炎与生育之间的关系不是很确定，因为患有慢性前列腺炎多年的很多患者生育力并没有受到影响。但从理论上讲，前列腺是与生育密切相关的附属性腺，其分泌的前列腺液是精液的一部分，前列腺的炎性病变不同程度影响精液的组成成分，干扰精子的活动，从而影响男性生育力。其原因主要有以下几种：①前列腺炎时，前列腺液分泌量减少，致精液量也减少，不利于精子的活动。②前列腺炎时，细菌、细菌毒素及炎性分泌物消耗精液的营养成分和氧气，干扰一些酶的活性，使精液的粘稠度增加，精液排出后成胶冻状，延缓精液的液化时间，妨碍精子的正常活动。③前列腺炎时，精液的酸碱度（pH值）常会降低，精液偏酸，当精液pH值下降至精子存活最低要求的6时，精子很容易死亡。④前列腺炎时，刺激机体产生抗精子抗体，使精子凝聚，影响精子活动及受精能力。因此，精子参数异常的病人最好先治疗前列腺炎，即使没有症状的前列腺炎病人，当精子参数异常时需要检查是否患有前列腺炎。

（10）得了前列腺炎，需要禁欲吗？这是很多前列腺炎患者及其配偶顾虑的问题，而且有些医生担心性欲冲动或性生活时，前列腺充血，加重前列腺炎症状，告诫患者必须禁欲。但这种观点其实不妥，因为长期禁欲会导致前列腺液淤积，不利于炎症消退，规律性的性生活使炎症性前列腺液排出，可以起到“流水不腐”的效果。另外，长期禁欲会导致前列腺长期处于充血状态，规律性的性生活有利于减少前列腺充血，消除性紧张。因此，建议前列腺炎病人进行规律性的性生活，至于担心传染给女方的顾虑，可以通过戴避孕套来解决。

（11）去医院做B超，说是前列腺炎和前列腺肥大，是不是需要做手术？国人的前列腺横径约4cm（2.99~5.3cm），垂直径约3cm（1.48~4.58cm），前后径约2cm（1.46~3.94cm），重量9.21~31.8g。由此看得出前列腺大小因人而异，相差比较大，因此年轻人前列腺稍微大可能是正常现象，无需过分担忧。另外，前列腺分泌的前列腺液是精液的重要组成部分，对精子的正常功能和生育具有重要作用。因此，有些未生育而症状严重的慢性前列腺炎病人经常找医生要切掉前列腺是不应该的。

（12）拿着前列腺液常规检查结果问：我的前列腺炎重不重？是细菌性前列腺炎？还是非细菌性前列腺炎？前列腺液常规检查最主要看的是卵磷脂、白细胞和红细胞。卵磷脂的正常值一般为几乎布满视野，往往标记为+++~++++；白细胞少于10个；红细胞没有或很少，即使有也少于10个。因此，当卵磷脂少于++；白细胞标记为+（每个+号代表10个白细胞）以上时才认为是异常的前列腺液。但单凭前列腺液常规检查无法判断病情重不重，有些病人前列腺液常规检查正常，但症状很明显（这是IIIB型前列腺炎，看下文）；有些病人前列腺液常规检查白细胞满视野，也未必有症状。因此，前列腺炎的治疗需要根据患者的症状轻重和前列腺液检查结果来综合判断需不需要治疗。判断细菌性还是非细菌性前列腺炎需要做前列腺液的病原菌培养，无法根据前列腺液常规检查判断。

四、前列腺炎防治及保养

1. 前列腺炎是什么？ 前列腺炎是一组疾病，是前列腺特异性或非特异性感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。前列腺炎是成年男性的常见病之一，尤其是50岁以下的男性，有统计资料显示大约有50%的成年男性在一生中的某个阶段会受到前列腺炎，尤其慢性前列腺炎的影响。

2. 前列腺炎是怎么分类的？应该做什么检查？是如何诊断的？ 前列腺炎概念和分类是一个密不可分的统一体。根据病原菌的有无、病程的长短、症状特点，分为I型（急性细菌性前列腺炎）、II型（慢性细菌性前列腺炎）、III型（慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征）、IV型（无症状性前列腺炎）等四种类型。其中慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征是最常见的类型，约占前列腺炎的90%以上。由于分型不同，治疗方法也不同，所以必须对前列腺炎做分型。对于I型前列腺炎需要做尿常规、血液和（或）尿液细菌培养，对II、III、IV型需要做前列腺液或精液的常规检查及细菌培养。II型前列腺液或精液中白细胞数量升高，细菌培养阳性；III型前列腺液或精液的细菌培养阴性，III型根据前列腺液或精液常见检查结果又可分为IIIA型及IIIB型，IIIA型前列腺液或精液中白细胞数量升高，IIIB型前列腺液或精液中白细胞数量在正常范围。IV型前列腺炎无主观症状，仅在有关前列腺方面的检查时发现炎症证据，如前列腺液、精液、前列腺组织活检等。由于IV型前列腺炎病人无症状，病人不会主动就诊，但前列腺炎对男性生育有一定影响，患有男性不育症或精子参数异常时即使没有任何症状，也需要做前列腺液或精液常见检查及细菌培养。（以上内容概括在下面表格中） 目前，诊断前列腺炎主要依靠病史，体格检查（包括直肠指诊），尿液和前列腺按摩液常规检查和细菌培养，应用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）评价疼痛和尿路症状以及对生活质量的影响，通过“两杯法”进行病原体定位试验，如有必要进一步行精液分析及病原体培养、经直肠B超、残余尿、尿流率、尿动力学、尿道膀胱镜检查等。 3. 慢性前列腺炎都有什么症状？ 慢性前列腺炎症状多样，轻重亦千差万别，有些可全无症状，有些则浑身不适，主要可归纳为疼痛、排尿异常等一种或多种不同的症状。疼痛主要表现为长期、反复的骨盆区域烧灼感、疼痛或不适，可见于阴茎、尿道、阴囊、会阴部、肛周、耻骨部或腰骶部等部位；排尿异常表现为尿频、尿急、尿痛、尿不尽感、夜尿增多等。

4. 导致慢性前列腺炎的原因都有哪些？

（1）慢性前列腺炎一方面由细菌、衣原体、支原体等病原体感染而产生。

（2）另一方面，神经内分泌异常，膀胱颈、前列腺、尿道解剖异常，前列腺、尿道的局部病理刺激导致会阴、盆底肌肉异常活动，在前列腺以外的相应区域出现持续的疼痛和牵涉痛；还会引起尿道括约肌过度收缩，导致膀胱出口梗阻与残余尿形成，造成尿液反流入前列腺，将病原体带入前列腺或直接刺激前列腺，引起排尿异常和骨盆区域疼痛。

（3）此外，前列腺炎的诱发因素还包括，吸烟、饮酒、辛辣刺激性食品的摄入、不适当性活动、久坐不起、长期憋尿等，引起前列腺长期充血和盆底肌肉慢性挤压；生活不规律、疲劳、受凉等导致机体抵抗力下降等都可以引起慢性前列腺炎。

5. 诱发前列腺炎的不良生活习惯都有哪些？日常生活中需要注意什么？生活方式与人们身心健康密切相关，许多不良习惯都可能诱发前列腺炎，需要严加避免。

（1）久坐：坐位可使血液循环变慢，尤其会阴部、盆腔脏器的血流更为明显，可导致这些部位的慢性充血。但短时间的坐位不会对身体健康有很大影响，如果长期保持坐位，可使会阴部、盆腔脏器过度充血，使这些部位堆积代谢产物，导致前列腺炎等“久坐病”的发生。以前，出租车司机和长途汽车司机是慢性前列腺炎的易患人群，但随着生活和工作性质的改变，目前办公室文员、财务人员、IT从事者也加入到慢性前列腺炎的易感人群当中。因此，患有慢性前列腺炎时（即使没患前列腺炎），也要在日常生活和工作中避免久坐，应当在坐位工作1~2个小时后起身活动5~10分钟。另外，长期骑车尤其车座座垫直接对准前列腺部位时，也与久坐一样道理促进前列腺炎的发生。因此，也要避免长时间骑车及采用比较柔软的车座座垫。

（2）饮酒：酒精进入体内后加快血液循环，扩张血管，尤以扩张内脏血管最为显著。患有前列腺炎时酒精会加重盆腔脏器充血，使症状更明显。临床调查发现近30%的急、慢性前列腺炎发生与过度饮酒有关，近100%的急、慢性前列腺炎患者在饮酒后症状加重。因此，患有前列腺炎时要绝对戒酒，如遇到无法推辞的聚会时，建议饮少量黄酒或葡萄酒，避免白酒和啤酒。没有前列腺炎的人要避免暴饮暴食及酗酒，以少量饮酒为宜。

（3）咖啡因、辛辣等刺激性食物：咖啡因、辛辣等食物对前列腺和尿道有刺激作用，主要是因为这些食物引起前列腺的血管扩张、充血或水肿，因此要避免过多食用。

（4）寒冷刺激、过度劳累：前列腺、膀胱颈、后尿道等部位a-肾上腺素能受体含量很高，这些受体受交感神经所控制。持续性的寒冷、过度劳累等刺激可导致交感神经长期过度处于兴奋状态，使前列腺、膀胱颈、后尿道等部位平滑肌收缩，导致前列腺管阻塞、尿液反流入前列腺组织，引起前列腺炎或加重原有的症状。因此，要注意保暖，年轻人要避免“美丽冻人”，感到疲劳时也需要及时休息。

6. 慢性前列腺炎的正确治疗方法是什么？

（1）治疗上由于慢性前列腺炎，尤其慢性非细菌性前列腺炎即慢性盆腔疼痛综合征的病因和发病机制不明，有众多治疗方法，可以说每个医院，甚至同一科室不同的医生采用不同的治疗方案，可见慢性前列腺炎的治疗难度和多样性。

（2）由于慢性前列腺炎不足以威胁患者的生命和重要器官功能，并非所有患者均需治疗。只有当①前列腺炎症状影响平时生活和工作、生活质量受影响时，②虽然没有明显的症状或症状较轻但精液参数异常或生育能力受影响时，③无论症状的有无及生育能力是否受影响，已明确为细菌性前列腺炎时才需要治疗。对于症状严重的慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价以症状改善为主；如果治疗前列腺炎后生育能力及精液参数没有明显改善时，要进一步查找影响生育能力及精液参数的原因。

（3）目前循证医学支持的治疗方法主要有采取a-受体阻滞剂、植物制剂、抗炎镇痛药物、抗抑郁及抗焦虑药物、M-受体阻滞剂、中医中药等二种或几种药物治疗，配合心理和行为辅导、生活及饮食习惯的改变、前列腺按摩、前列腺理疗等综合治疗，如果明确前列腺炎由病原菌引起，同时加用有效的抗生素。 7. 慢性前列腺炎的治疗中应该避免或注意的内容都有什么？ 值得一提的是现在社会对前列腺炎的治疗上夸大了宣传，有些本不是前列腺炎的疾病也都归结到前列腺炎，采取过度的治疗。不仅如此，尚缺乏循证医学证实其疗效与安全性的前列腺注射治疗、经尿道前列腺灌注治疗，以及对未婚或未生育者不推荐使用的热疗也被滥用，不仅造成患者经济上的浪费，还会严重伤害患者的身心健康。

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