專家簡介：胡仁明，教授，復旦大學內分泌糖尿病研究所所長，復旦大學附屬華山醫院資深教授 ，《抗糖路上愛相伴》劇組 劇本主編 導演 ，中國非公立醫療機構協會內分泌糖尿病專業委員會 主任委員，中國醫師協會整合醫學分會內分泌糖尿病專業委員會 主任委員，亞太整合糖尿病防治聯盟 （澳門） 主席，國內外權威雜誌共發表論文171篇，SCI收錄的論文71餘篇，其中第一作者或通信作者論文54篇。獲得2019健康衛士終身成就獎，上海市科技進步二等獎三次（第一及第五完成人），教育部科技進步一等二等獎、上海市醫學科技進步獎三等獎、上海第二醫科大學科技進步獎等
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新冠肺炎與糖尿病關係
•目前對新冠病毒肺炎的認識：蝙蝠是新冠病毒的宿主，病毒的三聚體S蛋白與人肺上皮細胞血管緊談素轉換酶2（ACE2,一種跨膜蛋白）結合，進入細胞內增殖，然後出胞。病毒招幕單核細胞並通過Toll樣受體3極化巨筮細胞，後者產生IFN-γ等炎性物質並將抗原提呈至T細胞，導致Th1細胞活化。極化的巨噬細胞和Th1細胞共同作用產生炎症風暴。人類肺部和小腸表達大量ACE2，因此也可出現消化道症狀；
•2型糖尿病是慢性低度炎症性疾病，與代謝產物（如遊離脂肪酸和內毒素）通過TOLL樣受體4極化巨噬細胞及提呈T淋巴細胞，導致慢性低度炎症；
•糖尿病者感染新冠肺炎可以認為火上澆油，更易產生炎症風暴；
•44672病例中20982病例統計基礎性疾病，其中1102例有糖尿病史，佔5.3%，粗死亡率7.3%，僅次於心腦血管疾病的10.5%，是平均死亡率2.3%的3.17倍。
新冠病毒傳播方式
•直接呼吸傳播：病毒通過靠近咳嗽或打噴嚏的患 者吸入空氣傳播，此是最常見的傳播方式。
•接觸傳播：接觸被含有病毒的飛沫汙染的物體時，如人觸摸鼻子、嘴巴或 眼睛等；
•氣溶膠傳播：來自蒸發的液滴或含有病毒的塵埃顆粒中的殘留物長時間 浮在空氣中的液滴核，人吸入後感染病毒。但此種傳播方式還沒有確鑿的證據，最常見的傳播方式是直接傳播，即在咳嗽或打噴嚏的患者附近吸入。
合理抗糖必成：
2型糖尿病不是終身用藥的疾病，而是可防可控，可逆轉；
1， 15-10%糖尿病病人經過生活幹預長期不用藥，系統控制良好；
2，每天能量控制在850大卡，大部分病人可停藥；
3, 80%減重手術者5年內不用藥血糖正常範圍；
4，2型糖尿病病人胰島ß細胞沒有死亡，而是在休息（去分化）。
糖尿病者抗疫：加倍注意衛生，預防傳染
•戴口罩：正確佩戴口罩，外出時可用N95口罩或外科手術專用口罩，預防呼吸道傳染很有效；
•講衛生：可以有效預防接觸傳染和糞口傳染，雙手是接觸外部與自身皮膚最常用的部位，因此糖尿病患者更要注意；
•常洗手：咳嗽後、打噴嚏後、護理患者後、飯前便後、接觸公共設施後等情況下需要用流水洗手；
•少外出：儘可能不到人流密集的公共場所，不待客；
•常通風：客廳臥房書房都要保持通風，被塾常曬太陽；
•袪寒氣：曬太陽，喝薑湯，刮刮痧，太極拳等養生法也會奏效；
•睡好覺：每天深睡6-8小時；
•好心情：樂觀的心態，增加免疫平衡和調節能力；
糖尿病人要合理用藥
合理用藥，減少依賴
1，原則上應用春節前方案，續處方量可達2-3個月；
2，繼續自我檢測血糖，注意避免低血糖；
3，注意個性化用藥，比如參考體重指數和血糖思考藥物選用及劑量的大小。
1，一般降糖： 定性目標：19世紀，尿中無糖；
2，強化降糖：定量目標：HbA1c<7%；
3，安全降糖：更精確定量， HbA1c<7%，同時避免低血糖；
4，精準降糖：多維度目標：個體化降糖，同時兼顧 併發症和合並症，特別是動脈粥樣硬化。
體重指數與計算
•標準體重：身高-105
•體重指數：BMI（Body Mass Index）
• BMI=體重（kg)÷身高（米）平方
70kg÷（1.75X1.75）=22.86
•研究證明：體重指數與血漿胰島素正相關，即BMI越高，血漿胰島素也高
•將2型糖尿病病人分3組（按照國家衛生健康委員會肥胖的診斷標準）： A,BMI<23.9，胰島素多降低較明顯，即胰島功能損傷為主
B，BMI23.9-28，胰島素降低不明顯，為胰島功能損傷┼胰島素抵抗
C,BMI>28，胰島素降多高於正常，此組為胰島素抵抗為主
根據BMI指導用藥
+++ 強烈推薦，++中等推薦，+或者+- 較少推薦。
1，二甲雙胍：C組病人用二甲雙胍非常必要且劑量大，每天2 克 以上二甲雙胍；A組病人不適宜應用二甲雙胍，尤 其BMI低於18.5者不可用；
2，胰島素： C組病人除了急性併發症等通常不適宜應用，A組病人適宜應用胰島素治療，包括基礎胰島素（長效胰島素）加糖苷酶抑制劑；預混胰島素等；
3，磺脲類：比較適合B組病人；
4， GLP-1受體激動劑：比較適合C組病人；
糖尿病人要科學合理運動
1、有氧運動降低平均血糖和波動指數
2、健身跑步者的關節炎發生率為3.5%，而久坐不動人群的關節炎發生率為10.2%！
3、運動醫學專家介紹：即時心律除以平時安靜時的心律，介於1.3到1.5之間意味中等強度運(第四集劇照）
4、基於BMI選擇運動方式及運動量
運動是防治糖尿病的基本方式，需持之以恆，推薦以走路為主 的有氧運動；
C組病人：每天運動時間超過一小時，每天走路1萬步以上，其 中有氧運動5000步以上；
A組病人：每天走路5000步以下，少量阻抗運動，比如啞鈴操；
宅家病人：儘可能多活動，看電視或手機不超過1小時，建議在電視廣告時間在家裡走動或做廣播操。
糖尿病人要科學飲食
1、綠色蔬菜要多吃，每天一斤以上；南瓜膳食纖維比較多，營養成分也比較多，但是 100克南瓜相當於半兩主糧
2、苦瓜裡面含苦瓜鹼，有清熱解毒作用，有利於降糖；雖然胡蘿蔔的血糖指數有70，但澱粉含量很少，故血糖負荷是很低，膳食纖維又多，對糖友來說是很好的食品。
3、哈密瓜、西瓜屬於二線水果，要控制吃；葡萄，尤其是紅提，血糖指數高，血糖負荷也高，要少吃；
4、排骨含有脂肪，一頓吃一塊就好，這些食品有黃旗標誌；冰淇淋不是健康食品，不要多吃；
5、不吃或少吃油炸及醃製食品
6、基於BMI合理飲食的思考
C組病人：
（1）低碳水化合物低脂肪飲食，每天總能量控制在850-1000大卡；
（2）低鹽：不吃醃製品；
（3）少油：不吃油炸食品及肥肉；
（4）多吃：粗糧和蔬菜；
A組病人：每天總能量控制在1500大卡左右；鼓勵多吃粗糧和蔬 菜；低鹽和少油。
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主編：史鵬飛 ，中國醫師協會整合醫學分會內分泌糖尿病專委會委員，南方健康特級顧問，健康管理師，長期從事糖尿病人健康管理、參與糖尿病課題研究、糖尿病科普健康教育等工作，跟蹤國際糖尿病及相關領域最新研究成果。
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