我國每年死於腫瘤的人數超過140萬,對於腫瘤的治療,除早期手術切除外,中晚期常規手術、放化療等方法存在較多的侷限,如副作用大、患者不易耐受、易復發等。近年來新開展的碘粒子植入法,能揚長避短,
彌補常規治療的不足。碘粒子的前世今生
1898年
居里夫人發現了鐳,並嘗試將鐳針植入腫瘤實體內,人類尋找到了治療惡性腫瘤的又一方法。隨後數十年,放射性粒子治療技術令數以萬計的患癌家庭重獲新生。
2001年
引進到中國後,不僅生根發芽,而且還實現了加工升級。經由中國專家們的努力,將碘125粒子的適應證從前列腺癌逐漸推廣到全身各處的實體腫瘤,甚至包括顱內腫瘤的治療。
2003年
由中大醫院滕皋軍、郭金和兩位教授帶領其團隊,將適應症進一步推廣到空腔臟器。
2009年
《國家衛生部放射粒子臨床應用管理規範》制定,粒子植入技術成為國家衛生部認可的三類醫療技術。自此,放射性粒子治療終於走進了中國廣大患癌家庭的視野,並迅速被國內各大醫院所接受和推廣。
為何碘粒子有如此威力?
碘粒子的作戰兵法,一般是通過CT或B超設備對腫瘤部位進行準確定位,鎖定“敵方目標”。在影像引導下進行穿刺,悄悄將直徑不足1毫米、長不足5毫米的碘粒子植入腫瘤組織內。根據腫瘤大小與位置,精心布點,放置足夠數量的碘粒子,
由內向外“引爆”腫瘤細胞。碘粒子精明能幹,只對腫瘤進行剿殺,對周圍正常組織損傷非常小。這一陣法,具有創傷小、副作用少、療效直接、可重複進行等多種優點,大大延長了病人的生存時間。
碘粒子“戰場上的老朋友”有前列腺癌、肺癌、肝癌、胰腺癌或腹膜後、盆腔、淋巴結及椎體附件廣泛轉移等實體腫瘤。
腫瘤家族裡比較小眾 的滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、惡性組織細胞瘤、惡性神經鞘瘤、脊膜瘤、膠質瘤及口腔腫瘤、眼部腫瘤、皮膚癌等,膽管癌、食管癌等空腔腫瘤,見到碘粒子也聞風喪膽。
碘粒子的“勁敵”,一般具有對於外科治療不理想、放化療不敏感、腫瘤細胞生長較慢等特點。
而碘粒子適用於已經明確診斷是腫瘤,沒有外科手術指徵,放療、化療、手術等治療方式已經無法控制疾病。這時可以試試碘粒子這“最後一根救命稻草”。
臨床應用證實對前列腺癌、胰腺癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等療效肯定,表現為腫瘤組織縮小、轉移和復發減少、生存率提高。尤其在前列腺癌的應用已近30年,2~5年的局部腫瘤控制率可達83~100%,略高於放療。
近年來碘粒子植入治療逐漸應用於骨轉移癌的治療,其鎮痛有效率達92%以上,並且有助於縮小骨轉移癌病灶,主要應用於唑來膦酸無效的頑固骨轉移病灶。
但碘粒子植入治療也不是萬能的,對瀰漫性轉移灶,比如癌性腹水、癌性胸水,全身廣泛轉移等效果不好。
雖然碘粒子威力大,但與其他治療方式聯合作戰,戰力大增。
碘粒子植入術也與其他介入方式一同對抗腫瘤,如對於肝內膽管細胞癌的治療,也先用微波消融方式,把腫瘤燙小,然後再進行粒子植入,“剿殺”殘兵。
還可跟骨水泥並肩作戰,既抑制腫瘤細胞又加固骨骼、緩解疼痛,達到一箭三雕的效果。
專家強調,碘粒子植入術是腫瘤病人治療過程中的一個重要環節,還應該配合靶向治療、免疫治療等方式進行綜合治療,以更好地控制腫瘤。
專家提醒,經皮穿刺組織間放射粒子植入術 ,雖然能夠減輕疼痛、抑制腫瘤、延長生命,但是越早植入碘粒子,效果越好,因此患者應儘早接受這種先進的介入微創治療。
碘粒子對患者和身邊人安全嗎?
腫瘤患者和家屬最關心的是,植入放射性粒子對身邊人來說安不安全?
中國國防科工委測試結果表明,碘粒子植入治療對醫生及患者造成的輻射損傷遠低於國家防護標準,因此醫生和家屬不必為輻射安全擔心。
碘粒子放射範圍較小,對腫瘤周圍正常組織影響較小。患者在植入治療後2月內應儘量避免與孕婦或3歲以下兒童近距離接觸,或保持1米以上距離。2個月以後射線逐漸減弱,可恢復正常生活。
放射性粒子的外殼是鈦合金做成的,鈦合金不會受到磁場影響,因此放射性粒子植入人體後,可以照常做 CT、MRI、X線、超聲波等檢查。
碘粒子植入的副作用如何?
一般來說,常見的放射反應可表現為食慾不振、疲乏無力、頭痛頭暈、免疫功能低下;噁心嘔吐、腹瀉腹脹等,還可表現為放射的局部反應。
粒子植入正常組織不受或僅有微小損傷,較傳統放療,具有持續性和周圍組織損傷小的兩大新特性。因此,副反應也存在不同。
碘粒子植入的副作用:部分腫瘤患者可能存在造血功能下降,採取碘粒子植入治療後,可能造成造血功能更差,血液中的白細胞、紅細胞、血小板都會明顯下降。
此外,在體內植入粒子,可能存在粒子脫落,如果粒子脫落、丟失,會對周圍的物體及生命等造成極大損害。
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