糖尿病是我國第二大慢性疾病，據統計，我國成年人中糖尿病的發病率患病率達9%以上，即將近每十個11名成年人當中就有一個1人是糖尿病患者。糖尿病“深入百姓家”，做好血糖管理，是每一個糖友的首要任務。廣東省人民醫院內分泌科副主任醫師陳紅梅表示，糖尿病管理是一個不斷變化的過程，糖友要控制好血糖，是需要把飲食、藥物、自身狀態三者平衡好。此外，血糖也有一些關鍵的數值，糖友要做好血糖管理，不僅要熟悉這些數值，還要學會應對這些血糖值的“尖峰時刻”。
三個時刻，血糖“亮警報”
陳紅梅介紹，對於正常人而言，空腹血糖值為4.1~6.1mol/L，<strong>如果空腹血糖大於等於7mol/L，或隨機血糖餐後2小時血糖（或口服葡萄糖耐量試驗中餐後2小時血糖）大於等於11.1，達到這兩個數值任意兩次以上，即使沒有“三多一少”的症狀，即可診斷為糖尿病。如果平時自己在家測血糖達到這個數值，最好到醫院進行規範的檢測以便更準確地診斷糖尿病。糖尿病患者對於這兩個數值很熟悉，除了以上兩個數值外，有一些血糖的關鍵點，或會帶來嚴重的併發症，糖友必須牢記。
<strong>血糖低於等於3.9，小心低血糖。對於糖尿病患者而言，如果有使用糖尿病藥物治療，包括口服降糖藥和注射胰島素，任何時間段的血糖小於等於3.9mmol/L，便屬於低血糖。需要注意的是，如果血糖在3.9mmol/L以上，但患者出現出冷汗、心慌、頭暈、神志不清等症狀，是臨床低血糖，即使沒有達到低血糖的值，也是低血糖。“如果需要別人的幫忙才能糾正的低血糖，為是嚴重的低血糖。及時糾正低血糖是非常重要的，糖尿病患者出現低血糖比高血糖更危險。”陳紅梅表示，糖友出現低血糖的臨床表現時，最好先自測微量血糖，確認低血糖後應立刻喝點糖水或吃一些糖果，也可以吃些麵包或者餅乾之類的食物。
<strong>同一時間段的血糖值相差50%。如同一時間段的血糖差異超過50%，如今天空腹血糖是10mmol/L，昨天空腹血糖只有6mmol/L，今天比昨天加了4mmol/L個單位，上升了80%，這是血糖出現了明顯的波動。這種情況下，首先要複查一次血糖，看血糖值是否準確，如果血糖值沒有出錯，那就需要要查找原因，如飲食的改變、是否有漏服藥物、情緒的變化等。如果連續三天自測血糖值出現明顯的波動，相差50%以上，建議就醫處理。
<strong>血糖大於20mol/L，警惕糖尿病急性當心併發症。當血糖值大於20mol/L時，糖友可能會合並有高血糖相關的急性併發症，如糖尿病酮症（酸中毒）酸中毒、糖尿病高滲狀態（昏迷）、糖尿病乳酸性中毒等。因此，這是一個非常危險的數值，如果糖友在家自測血糖時發現血糖飆升到20以上，建議儘快就醫處理，以免誘發急性併發症。
目標血糖值因人而異
要管理好血糖，糖友們除了要謹防以上的血糖危險時刻外，還要知道自己控糖的理想目標值。那麼，糖友的控糖理想目標值是多少呢？對此，陳紅梅表示，每個人血糖控制的目標不一樣，因而數值也會因人而異。總的而言，可以分為兩大類。
<strong>對於年輕的、沒有併發症、內臟心臟，肝腎功能良好的糖友，血糖管理相對要求嚴格，建議空腹血糖控制在5~6mmol/L之間，餐後血糖建議小於8mmol/L，糖化血紅蛋白小於6.5%。
<strong>對於年齡大、合併併發症、內臟臟器功能不全的糖友，血糖控制目標相對放寬，空腹血糖在8mmol/L左右，餐後血糖在10mmol/L左右，沒有低血糖即可。
陳紅梅提醒，糖尿病患者平時在家按需測量血糖，只要血糖沒有觸碰到危險數值，控制在合理的範圍內即可。應每個月到醫院複診一次，。平時要過測量血糖，只要血糖沒有觸碰到危險數值，只要控制在合理的範圍內即可。
“三角平衡”，血糖才平穩
“血糖受多種因素影響，其中主要受<strong>飲食、藥物、糖尿病自身病理狀態（胰島素分泌是否足夠、是否存在胰島素抵抗）的影響，這是一個平衡的控糖‘三角’。”陳紅梅表示，糖友要管理好血糖，要把握好控糖“三角”。
如果出現血糖的波動，糖友要排除以下幾方面原因：飲食的變化，如突然吃大餐或增加了食量等；其次，檢查是否有合併了感染，如感冒、腹瀉等因素的影響；此外，情緒的改變、失眠等，均是血糖波動的重要“推手”。
陳紅梅提醒，胰島素分泌不足的1型糖友，每天需要多次注射胰島素，因而出現低血糖風險比較高。因為血糖的波動與胰島素的起效和失效時間有一定的關係，如果完全靠外來的胰島素治療，注射胰島素後沒有及時進餐，或胰島素注射時間改變，均會容易造成血糖的波動忽高忽低。因此，這類型糖友尤須平衡好控糖“三角”。
通訊員/靳婷
圖/來源網絡
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