02.28 江苏“福尔摩斯”在黄石追着病毒跑

在江苏援黄医疗队里,有一群“福尔摩斯”。哪里发现了确诊病例,他们要第一时间“上”。根据蛛丝马迹梳理分析出患者究竟在哪里感染上病毒,为疫情防控提供精准的“传染轨迹”。他们做的工作被称为“流调”,就是流行病学调查。他们在一个更加隐蔽的战场,默默战斗。新华报业赴黄石采访组记者跟随采访了这支小分队。

任务

隔离点刚刚确诊了一例,他们第一个“上”

2月25日早晨8点半,江苏援黄医疗队一支5人机动队出发了。他们的目的地是黄石市内一家集中隔离点。前一天,那里刚刚确诊了一例新冠肺炎病人。一到隔离点,队员们第一件事是穿戴防护装备。隔离点的病毒充满了未知,病毒的所在并不像医院中那么明确。

刚刚确诊的这位女患者住进隔离点两天了,两天前她的丈夫刚刚确诊为新冠肺炎患者。作为密切接触者,这位女士住进了医学观察隔离点,接受了咽拭子检测。24日结果出来了:阳性。患者立即被转入当地定点医院隔离治疗。机动队今天的重点任务,是排查弄清这位女士可能存在的传播轨迹及密切接触者。

江苏省疾控中心两名队员王福如、胡冉进入隔离点。他们先向社区卫生服务中心工作人员询问当天要调查的确诊患者情况,事无巨细记录发病前在隔离点的暴露史、接触人群、日常生活以及行动轨迹。王福如告诉记者,这是为了排查出确诊患者的密切接触者,以便早发现、早控制。

隔离点中出现确诊病例让王福如有些担心传染范围扩大。“隔离点里有没有带孩子一起隔离的家庭?”确认有哺乳期的孩子后,王福如叮嘱工作人员一定要提醒家长,减少与孩子面对面的接触。出隔离点前,他又叮嘱工作人员注意事项:“送餐一定不要见面,放在门口,敲门就可以了。”

此时,同行的江苏援黄医疗队队员吴晓松、田野正穿戴更高等级的防护装备。他们进入了确诊患者生活区进行深度消杀。此次消杀,大约持续了两个小时。

为了抓紧时间摸清这名确诊患者的接触人群,王福如、胡冉根据患者信息,又赶往其生活的社区摸排。

江苏援黄医疗队疾控组负责人陈勇告诉记者,通过仔细摸排及询问,确定了这名女患者居家期间没有外出,送入医学观察隔离点后,一直单独在房间内隔离,“排除了她造成社区传播的可能性。从防控角度是安全的。”陈勇说,追着病毒跑,是流调工作组的特点。江苏疾控的工作人员抵达黄石以后,马不停蹄寻找新冠肺炎传染源、密切接触者,分析传播途径,还深入确诊病人生活区域,对生活环境进行终末消毒、采集病毒样本。这些工作,说不准何时与病毒“照面”。

“破案”

两起不能确定传染源的病例,抽丝剥茧揭开谜底

流调工作并不总像记者所见的这么简单。江苏援黄医疗队疾控组负责人陈勇告诉记者,约10%的确诊病例情况复杂、线索纷繁,要理清真如破案一般。

陈勇和记者分享了几例追溯案例。两起不能确定传染源的病例案例的回顾性调查,背后过程十分精彩。

这两起案例分别涉及患者A与患者C,在流调过程中均没有发现有武汉旅居史。二人互不相识,也都否认有共同接触史,A回忆说没跟任何人有过聚会;C则回忆,此前曾且仅与B在茶楼聚会过,而此时B并未发病。A和C的发病史的追查断了线索。

那么,A和C是如何被传染上的呢?C不经意说起的B是关键人物。不久后,B被确诊了。通过疫情网报系统,流调人员得知B为有武汉旅居史的确诊患者。接着,在公安部门协助下发现,在B与C会面时,A也曾出现在同一个地方。随后,流调人员再次询问A,A终于想起来,当天跟B在同一家茶馆,但当时C并不在场。

至此,流调人员通过相邻时间,共同空间和同一人物的串联,确定了A和C均由患者B传染所致,将两个原本无关的病例串联起来。而事实上,这一过程还要复杂得多,由于刚开始A与C都否认曾外出聚会,流调人员一一排除其他可能后,才抽丝剥茧找到了茶楼这条线索。

小区的健身广场也是传染地之一。在追溯性调查中,流调人员发现,某小区内围绕着健康广场的几幢楼内出现了确诊病例。在深入交流沟通中,这几位确诊患者表示曾到健身广场锻炼身体或和熟人聊天。

和患者交流时,流调人员的询问以30分钟为1段进行,“比如我们会询问,吃过晚饭后的6点到6点半做了什么?”陈勇说,一些不经意的小细节正是“破案”的关键。比如出门倒垃圾、下楼坐电梯,“这些小细节常常被患者忽视,增加了破案的难度。”

辛苦

在黄石平均每天要跑70到80公里

“开车绕黄石市区跑一圈,大约50公里,这些队员平均每天要跑70到80公里。”一直为机动队开车的当地司机胡昌辉说,如果要到阳新、大冶,队员们一天要跑二三百公里,“他们真是辛苦”。

陈勇告诉记者,2月16日起,江苏医疗队疾控组成立机动队摸排黄石地区传染新冠肺炎“隐患”;另一方面派出4名流调专业人员与黄石市疾控中心专业人员结队下沉至全市4个区,联合公安、街道和社区管理人员深入一线,进行集中隔离点风险排查,病例个案流调和发热病人密切接触者筛查,第一时间发现隐患,为疫情防控站好前哨。

临近午饭时间,王福如接到电话,西塞山区想请机动队去做聚集性疫情排查。江苏援黄医疗队队员张惠力是4名驻点流调员之一。他每天在黄石西塞山区的工作是分析研判“不能排除肺炎的发热病人名单”,也要指导区内流调员工作。“反应速度快、工作细致,专业!”黄石市疾控中心在西塞山区驻点的流调员柯贤洲这样评价江苏同事。

匆匆吃过午饭,机动队赶往西塞山区。在区内一家诊所查看患者记录时,胡冉一眼就发现一名患者信息有些“异样”。发热加上在武汉有过停留,他随即让工作人员找来患者诊疗信息,仔细研判,确认是感冒患者后,仍不放心、用手机拍摄下信息留存。

柯贤洲说,疫情防控初期黄石患者多,他们人手少,工作一度被动。江苏的流调专家到社区工作后,从头梳理了工作内容,现在由区里街道、公安、市场监督、社区卫生服务等部门联合组成的流调组运行顺畅。“为当地培养一支带不走的流调队伍。”陈勇说,这也是江苏援黄医疗队的任务之一。(新华报业赴黄石采访组 蔡蕴琦 胡安静 陈月飞 万程鹏)


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