很长一段时间，各种群里会经常看到有很多标题非常醒目非常激励人，说帕金森有希望了，帕金森可以治愈了等等这种大标题。但是很多帕友都给我提问，说是不是真能治愈了？或者还有一些新的什么方法，新的药物，或者说国外是不是又出了什么新的指南？其实大家应该相信一个问题，如果说实际上临床应用有新的药物、新的方法，你的主管医生会第一时间告知你，而不会说是藏着掖着，不跟你讲。也就说现在在世界范围内有很多方法，正在从不同的角度、不同的机理，在往帕金森治疗的方面在努力在拓展。但是真正应用到临床上的新方法、新的药物，目前还是传统的这些药物和方法。那么也有一些新的药，比方说单胺氧化酶MAO-B的抑制剂，当然说雷沙吉兰也好，包括新第3代的药物也好，并不能讲是新药了，因为新药我们讲最近这一年两年研发成功的药物，因为有些药物的实效性，包括进入国内的节奏性，并不能够导致国内的帕友在第一时间就能够享受到同样的一个治疗。
但是为什么说传统的单胺氧化酶MAO-B的抑制剂司来吉兰一样，也可以有比较好的作用的效果。 那么也有的患者用到了雷沙吉兰之后反应说没有明显的一个变化，个体差异是一方面。总之，大家不要轻信轻传。另外个体化非常明显，不仅仅是帕金森病，其他很多慢性疾病，包括心脑血管疾病、糖尿病等等，有很多个体差异。就说患者甲服用一种药有效，同样诊断的患者服用可能效果就很差。对于帕金森病患者也是同样的。那么患者和患者之间，虽然疾病的症状类似，病程相近，但是服用效果就会相差很多。
那么大家之间有时候互相传授经验，我觉得有些东西可以传授，那么最根本的东西可以传授是哪些东西呢？
不管疾病的治疗，药物也好，指南也好，手术方法也好，进展到了什么程度？帕金森的康复治疗永远都不变。大家一定要积极的做康复治疗，因为疾病发展的早期，康复运动跟上了，那么相应的疾病的病程就一定会相应的延长。其实有一个最根本的很朴素的道理，就是人勤地不懒，这很简单，只要是你去非常勤快的按时的去做了康复运动，那么对你的运动功能，包括一些非运动功能，都会得到一些改善。相反的，有一些康复锻炼康复运动做不到位的，那么疾病可能会进展的要比其他的患者要略微要加速一些，这也是一方面。
要重视除了运动功能之外的非运动症状。为什么说我要回到非运动症状的老问题？因为现在不管从好大夫网站上的客户端，还有从一些我的微信平台，还有公众号来讲，很多跟我提的一些问题都涉及到这方面，包括睡眠情绪了、幻觉了，还有这种夜尿增多的问题了，出汗的问题等等。这些其实对帕友的困扰是非常大。有些动不了，他可能会觉得理解，那动不了，我吃点药调整一下用药，这种要不行，我再调整另外一种。 但是，有一些药物，你像非运动症状，这些的确是很难通过药物来进行改善。尤其是在这种特殊情况期间，有些帕友来不及到门诊，来不及面诊，来不及到门诊来进行面对面的查体，来明确的更着急了。那么最近这段时间我的平台上有这么两大类，患者，一类是长期的患者，时间比较长了，大家都一直有互动的这种患者。包括手术以后的一些症状的反应，包括需要手术后调参数的这些患者。另外一类就是新发症状，就是新出现症状的患者，这一类患者因为刚刚出现症状以后，对这个疾病本身了解得非常少，非常慌张，非常紧张恐惧。 说我这么年轻，年纪也不是很大，出现了这种症状，不由自主的震颤，走路走不好拖地等等，出现这怎么办？那么这两大类患者的提问还是比较多的，那么都可以理解，一方面是因为疾病的进展或者经过治疗之后需要调整了，另外一方面新发无所适从。那么我想不管是对于哪一类的患者，他们提问的一些问题比较集中在一些非运动症状上，因为非运动症状对我来讲还是非常重视的。为什么重视？因为很多帕友包括家属容易忽略他，被忽略的往往是潜在的一些风险的因素，我想在这儿再给大家再提个醒，简单的再把非运动症状再给大家归类。
非运动症状不是直接去影响运动功能，它包括哪一些，包括一些睡眠的障碍，包括胃肠道的症状，包括感觉的障碍，还有些神经精神症状等等。那么睡眠障碍经常有，他有时候晚上睡眠睡不好也睡不着，睡着以后晚上容易醒，还有的白天特别容易睡觉，叫不醒，一会睡一觉一会睡觉。本来想家属拉着出去活动活动，突然发现一睡着了，等叫醒之后，大家的这个事又凑到一起，就错过了这种出去活动，康复的这种机会。这是睡眠障碍。
还有一种神经精神症状，包括焦虑、抑郁、还有一些幻觉，那么还有一些认知障碍。这种焦虑抑郁我从门诊看，很多患者很明显的有这种焦虑的情情绪抑郁的这种症状，但是家里人和家和病人本人都完全否认，为什么呢？这和中国的这种传统文化都是比较相关的。因为对这种神经和精神症状来讲，国内的统计的数据远远要低于国外的这种数据。那么这一点也说明问题，当然存在着人种不同，文化背景不同，对症状的认识，不同的这种差异，客观的差异，但是同时也不能否认还存在着主观的差异。主观的差异在于什么？对这种症状的认识的这种否认，或者说忽视，我反复强调这对症状一一定不要去忽视它，尤其对焦虑抑郁，因为对于帕友来讲，疾病的早期就可能会存在这种焦虑、抑郁这种情绪的障碍。那么大家一定要注意，你会发现这个患者有这种言语变少，情绪有低落的情况，就一定要倍加关注以后，一方面可以通过这种心理暗示或家庭关怀、人文关心这种角度可以改善相应的症状，如果改善不了的话，也可以用药物来介入治疗。同时出现了这种症状之后，你要注意它有没有相应的运动症状，或者伴不伴有其他的这种非运动症状，比方说嗅觉的减退等等。如果出现了，那么大家就可以提前预防，提前做一些康复的锻炼，而不是说当你出现了腿拖地开始出现震颤，在做康复，那么在超早期做康复锻炼、康复运动，那么对疾病的这种改善有尤为重要。
那么另外一方面便秘的情况出现的，还是比较普及的，在国内出现便秘的这种概率是非常高。那么这种情况从问病史来讲的话，往往患者家属会给出非常客观的这种解答。因为存在而不是像这种精神情绪的障碍一样，出现否认的这种情况。出现便秘的时候，大家一定要在第一时间做一些康复的治疗。一方面便秘是疾病本身带来的，因为帕金森病容易引起一些盆底肌肉的一些情况，包括一些还有肠道的蠕动的一些延迟，都会导致这种便秘。另外还有一些药物，治疗帕金森的药物，比方说抗胆碱能的药物，还有些受体激动剂，它也会减弱这种肠道的运动会导致便秘。当然还有一些其他的，包括一些饮食量不足。我经常问一个问题，帕友来了之后到门诊，说便秘很严重，我说每天喝水喝多少呢？几乎是很少喝水，说家属不逼着喝就不愿意喝，因为他这种得病以后他主观能动性会减弱，所以主动式饮水的这种这个动力不显弱。一个是主动的饮水量不够，那么膳食纤维的摄入也减少。当然膳食纤维的摄入减少它是有原因的，因为他咀嚼和吞咽能力会逐渐下降，那么这是后期加重便秘的一些因素。
因为肠道这个地方非常重要，前期我给大家讲过，甚至说有的学者反映出帕金森病有可能是起源于肠道，但是目前的证据并不充分。因为它发现阿尔法突触核蛋白在肠道也会发现很多！这一点如果肠道功能改善，我想对疾病也是有非常大的好处。那么这种肠道功能，一方面我刚才讲了要加强摄入，就是饮水，包括膳食纤维的摄入，另外还有一些方法，包括莫沙必利，我也可以经常给患者开，还有这聚乙二醇的联合治疗，当然中医中药也是非常有效的。因为在我这也有很多的患者通过中医中药的方式得到了一定的改善，包括一些针灸，还有一些拔罐等等。为什么在目前流传的一些治疗方法中，中医的治疗效果并没有看到大篇幅的宣传。因为传统的中医来说，的确它存在一定的问题，就是对于这种文章总结发表文章相对来说少，他都是一些经验性的治疗，对个体的这种体验性的治疗比较多。口碑比较多，但是真正出来文章可能会相对来说比西医的要少一些，但是近些年中医也加强了对相关一些数据的回顾，包括一些方法的总结等等，我们想祖国的一些医学还是有待于发扬光大的。
那么除了这些便秘，还有一些膀胱的功能障碍，包括尿频、尿急、夜尿增多，那么这种情况一方面一方面它会出现影响到功能的情况，另一方面它会影响睡眠。这尤其是对于夜间有很多的问题，这时候大家也要注意。当然还有很多一些帕金森病的一些非运动症状，我想它不光是单纯出现而已，比方出汗，多汗，多汗本身对于一些药物的副作用也会出现，还有一些比方说头晕，还有一些情况，体位性低血压，那么有些药物也会导致这些方面的副作用。这时候针对于药物的副作用，那么很多帕友会采取一边倒的一些做法，就是既然有副作用，我就不吃了，我换一种药，那么这种方法也是过于武断。那么对于帕金森这种慢性疾病的治疗，因为他可以用的药到种类是有限的，那么我们的主张，我这里是一个中庸的治疗方法，什么叫中庸？就找到一个平衡点，不去追究这种药的过度的追求它的这种副作用。把几种药的好的一方面归纳到一个患者身上，如果这个患者对这种药副作用耐受不好，那么可以相应的减少它的剂量，那么增加另外一种药物来配合使用，甚至说三种药或者4种药联合使用，把每一种的药物的剂量相应的减少，那么减轻他的对患者不利的副作用，充分发挥每一种药的好的一方面，达到一个相对的平衡。 这是我用药的对患者处理的一个原则。我希望大家通过这种帕金森的非运动症状，对用药有一个基本的思路，一个基本体验，并不说我出现副作用，我就要停掉，再用另外一个。那么在停药的过程中，我们不说停药，当药物出现问题的时候，一定不要马上停，也有个别的患者马上听到之后，最后出现撤药反应的不在于少数，我们主张的是小剂量的减量，大家一定要搞搞明白这一点。
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