文 | AI財經社健識局 陳廣晶
編 | AI財經社健識局 嚴冬雪
醫藥人開工了。
2月27日，貴州省醫藥集中採購平臺發佈通知稱，第二批帶量中選品種申報工作啟動。涉及32個品種53個品規，須在3月2日至3月8日之間完成申報。
根據上述表格，其中27個品規不需要申報。其餘來自齊魯製藥、石藥歐意、深圳信立泰、四川科倫等企業的26個品規須在規定時間內，通過貴州藥採平臺，提交真實、有效、齊全的資質證明材料。否則面臨取消中標/掛網資格。
除了貴州以外，海南也已經部署第二批帶量採購落地工作，而遼寧、內蒙古、山東等省份則對“4+7”擴圍相關政策做出調整。儘管疫情還沒有徹底消除，隨著各地藥械招標採購工作，醫藥人的工作卻已經正式開始了，新一年的醫藥產業改革也已走上正軌。
帶量採購可以說是對醫藥行業影響最深的改革。2018年以來，經由“4+7”帶量採購試點及擴圍，以及2019年9月開標的第二批帶量採購，中國政府已經通過這項改革倒逼至少58個品種實現了大降價。部分品種降價幅度在90%以上，且一降再降。
在第一批25個品種大降價及相關配套政策落實的基礎上，不止患者切實享受到了中選品種降價的實惠。更重要的是醫藥行業延續多年的營銷模式終於被撼動。
過去一年，在中間環節利潤大擠水的情況下，大批國內龍頭企業、跨國巨頭都已紛紛調整銷售團隊、減少銷售投入，甚至還有企業實施了裁員。如恆瑞醫藥、正大天晴、石藥集團等還明確了轉型創新藥和高端仿製藥的意圖。
按照國家醫保局2月5日發佈2020年工作要點，深化藥品與耗材集中採購機制改革，深化醫藥價格改革，深入推進支付方式改革，以及加強推進信息化、標準化建設等，還是工作重點。
特別是第二批帶量採購落地執行工作，還是要按照原計劃，確保老百姓在4月份用上加價後的藥物。可以預見，醫藥行業變局也將加劇。
多省行動
帶量採購結果進入執行期
3月份各地帶量採購將集中落地。
在落實第二批帶量採購結果執行方面，除了貴州，更早些時候（2月17日），海南省公共資源交易服務平臺發佈通知，就《全面落實第二批國家組織藥品集中採購和使用工作實施方案 (徵求意見稿)》徵求意見。
按照海南省要求，相關調整將於3月31日前完成，4月10日起，海南將正式執行國家藥品集中採購結果、配套政策和醫保支付標準。
此外，對於更多帶量採購政策的落實，多省市也在行動。
2月26日，遼寧藥採平臺發佈通知，要求瀋陽、大連兩市“4+7”城市藥品集中採購結果執行期滿後統一轉換為聯盟地區（遼寧省）藥品集中採購和使用工作模式。
也就是將試點模式調整為擴圍模式，這意味著不止價格要下降，相關企業的市場也面臨調整。根據遼寧藥採通知，包括醫保支付標準在內的相關工作將於3月15日前調整到位，3月20日零時起來，瀋陽、大連兩市的醫療機構將同步執行新的採購結果。
同一天，福建省醫保局發佈通知，就該省省級藥品集中帶量採購，向企業發起邀約。涉及14個品種，按照全省公立醫院2018年7月1日至2019年6月30日同通用名仿製藥總用量70%確定採購基礎量。
福建省級帶量採購的14個品種詳情
按照通知，提供藥品及伴隨服務的國內藥品生產企業，藥品上市許可持有人、進口藥品國內總代理視同生產企業都可以申報。鼓勵原研藥、參比製劑等參與競爭，但是不區分質量層次。相關材料須在3月4日17點前完成網上填報。
一旦福建試點成功，不止全國性質的第二批帶量採購、“4+7”擴圍結果在持續落地，以省級平臺為主導的地方帶量採購也進入實操階段。
雖然受到疫情影響，所有前期諸如填報材料等工作都轉到線上，全國的醫改工作卻並沒有停住腳步，隨著3月的到來，都將紛紛步入正軌。
步入正軌
醫藥行業大洗牌愈演愈烈
醫藥市場的淘汰賽也打響了。
就在貴州省藥採發文推動第二批帶量採購結果落地的這一天（2月27日），內蒙古醫保局也發佈通知，宣佈未中選藥品降價情況，並公示主動申請取消交易資格藥品名單。
66個藥品降價，34個藥品撤銷掛網，都是“4+7”試點及擴圍品種。企業主動申請取消交易資格的藥品將於3月5日起執行。
可以看到，與以往的撤銷掛網多為未通過一致性評價品種不同，全部屬於“過評或進口藥品”，大多為南京正大天晴、華海、信立泰等企業在試點中中選而在擴圍中落選的產品。
與內蒙古類似，山東省2月24日的發文中，也宣佈了11個藥品降價，三個產品撤網的消息。
分析人士指出，隨著“4+7”擴圍結果的落地，第一批帶量採購25個品種的洗牌不僅繼續推進，還有更加殘酷的趨勢。特別是，更多試點城市在合同期滿後，如果學遼寧，紛紛轉而執行擴圍結果，這對試點中標企業將是新一輪降價打擊。
同時，第二批帶量採購的部分產品也開始了市場爭奪。
2月26日，浙江藥採平臺發通知稱，同意江西山香藥業有限公司主動申請下調其在浙江省掛網的一致性評價產品醋酸阿比特龍片等的在線交易價格的申請，自2020年2月28日起執行。
江西山香藥業的醋酸阿比特龍片作為第二批帶量採購中選品種，其供應省份是北京、河北、陝西、福建、江西、湖北、海南、西藏、山西、寧夏。浙江並不在山香藥業的供貨區域內。給浙江供貨的，應該是成都盛迪醫藥。
儘管同品規同包裝的中選價，江西山香藥業是4296元比成都盛迪醫藥的3838元要高，但是與其他未中選產品比，還是有一定競爭力的。按照餘量市場歸價格適合產品的宗旨，業界分析，山香藥業瞄準的正是非供貨地的餘量市場。
事實上，在多家中標的新規則下，這樣的做法正在成為常態。
在“4+7”擴圍之後，齊魯製藥的富馬酸替諾福韋二吡呋酯片（300mg，30片/瓶）就在海南省上演了445元直接降到11.20元的一幕，以略低於中選企業杭州和澤醫藥11.37元而高於自身中選價8.7元的價格，爭奪非供貨省份餘量市場。
分析人士指出，隨著帶量採購的持續推進，結合市場爭奪戰和利潤持續攤薄，仿製藥市場將集中到少數巨頭手中，大批中小企業將逐漸失去競爭力而被淘汰。
現在看來，這個進程不會，也並沒有被新冠肺炎的疫情耽誤。而為了成為巨頭而非被淘汰者，越來越多的企業將行動起來。
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