文 | AI财经社健识局 陈广晶
编 | AI财经社健识局 严冬雪
医药人开工了。
2月27日，贵州省医药集中采购平台发布通知称，第二批带量中选品种申报工作启动。涉及32个品种53个品规，须在3月2日至3月8日之间完成申报。
根据上述表格，其中27个品规不需要申报。其余来自齐鲁制药、石药欧意、深圳信立泰、四川科伦等企业的26个品规须在规定时间内，通过贵州药采平台，提交真实、有效、齐全的资质证明材料。否则面临取消中标/挂网资格。
除了贵州以外，海南也已经部署第二批带量采购落地工作，而辽宁、内蒙古、山东等省份则对“4+7”扩围相关政策做出调整。尽管疫情还没有彻底消除，随着各地药械招标采购工作，医药人的工作却已经正式开始了，新一年的医药产业改革也已走上正轨。
带量采购可以说是对医药行业影响最深的改革。2018年以来，经由“4+7”带量采购试点及扩围，以及2019年9月开标的第二批带量采购，中国政府已经通过这项改革倒逼至少58个品种实现了大降价。部分品种降价幅度在90%以上，且一降再降。
在第一批25个品种大降价及相关配套政策落实的基础上，不止患者切实享受到了中选品种降价的实惠。更重要的是医药行业延续多年的营销模式终于被撼动。
过去一年，在中间环节利润大挤水的情况下，大批国内龙头企业、跨国巨头都已纷纷调整销售团队、减少销售投入，甚至还有企业实施了裁员。如恒瑞医药、正大天晴、石药集团等还明确了转型创新药和高端仿制药的意图。
按照国家医保局2月5日发布2020年工作要点，深化药品与耗材集中采购机制改革，深化医药价格改革，深入推进支付方式改革，以及加强推进信息化、标准化建设等，还是工作重点。
特别是第二批带量采购落地执行工作，还是要按照原计划，确保老百姓在4月份用上加价后的药物。可以预见，医药行业变局也将加剧。
多省行动
带量采购结果进入执行期
3月份各地带量采购将集中落地。
在落实第二批带量采购结果执行方面，除了贵州，更早些时候（2月17日），海南省公共资源交易服务平台发布通知，就《全面落实第二批国家组织药品集中采购和使用工作实施方案 (征求意见稿)》征求意见。
按照海南省要求，相关调整将于3月31日前完成，4月10日起，海南将正式执行国家药品集中采购结果、配套政策和医保支付标准。
此外，对于更多带量采购政策的落实，多省市也在行动。
2月26日，辽宁药采平台发布通知，要求沈阳、大连两市“4+7”城市药品集中采购结果执行期满后统一转换为联盟地区（辽宁省）药品集中采购和使用工作模式。
也就是将试点模式调整为扩围模式，这意味着不止价格要下降，相关企业的市场也面临调整。根据辽宁药采通知，包括医保支付标准在内的相关工作将于3月15日前调整到位，3月20日零时起来，沈阳、大连两市的医疗机构将同步执行新的采购结果。
同一天，福建省医保局发布通知，就该省省级药品集中带量采购，向企业发起邀约。涉及14个品种，按照全省公立医院2018年7月1日至2019年6月30日同通用名仿制药总用量70%确定采购基础量。
福建省级带量采购的14个品种详情
按照通知，提供药品及伴随服务的国内药品生产企业，药品上市许可持有人、进口药品国内总代理视同生产企业都可以申报。鼓励原研药、参比制剂等参与竞争，但是不区分质量层次。相关材料须在3月4日17点前完成网上填报。
一旦福建试点成功，不止全国性质的第二批带量采购、“4+7”扩围结果在持续落地，以省级平台为主导的地方带量采购也进入实操阶段。
虽然受到疫情影响，所有前期诸如填报材料等工作都转到线上，全国的医改工作却并没有停住脚步，随着3月的到来，都将纷纷步入正轨。
步入正轨
医药行业大洗牌愈演愈烈
医药市场的淘汰赛也打响了。
就在贵州省药采发文推动第二批带量采购结果落地的这一天（2月27日），内蒙古医保局也发布通知，宣布未中选药品降价情况，并公示主动申请取消交易资格药品名单。
66个药品降价，34个药品撤销挂网，都是“4+7”试点及扩围品种。企业主动申请取消交易资格的药品将于3月5日起执行。
可以看到，与以往的撤销挂网多为未通过一致性评价品种不同，全部属于“过评或进口药品”，大多为南京正大天晴、华海、信立泰等企业在试点中中选而在扩围中落选的产品。
与内蒙古类似，山东省2月24日的发文中，也宣布了11个药品降价，三个产品撤网的消息。
分析人士指出，随着“4+7”扩围结果的落地，第一批带量采购25个品种的洗牌不仅继续推进，还有更加残酷的趋势。特别是，更多试点城市在合同期满后，如果学辽宁，纷纷转而执行扩围结果，这对试点中标企业将是新一轮降价打击。
同时，第二批带量采购的部分产品也开始了市场争夺。
2月26日，浙江药采平台发通知称，同意江西山香药业有限公司主动申请下调其在浙江省挂网的一致性评价产品醋酸阿比特龙片等的在线交易价格的申请，自2020年2月28日起执行。
江西山香药业的醋酸阿比特龙片作为第二批带量采购中选品种，其供应省份是北京、河北、陕西、福建、江西、湖北、海南、西藏、山西、宁夏。浙江并不在山香药业的供货区域内。给浙江供货的，应该是成都盛迪医药。
尽管同品规同包装的中选价，江西山香药业是4296元比成都盛迪医药的3838元要高，但是与其他未中选产品比，还是有一定竞争力的。按照余量市场归价格适合产品的宗旨，业界分析，山香药业瞄准的正是非供货地的余量市场。
事实上，在多家中标的新规则下，这样的做法正在成为常态。
在“4+7”扩围之后，齐鲁制药的富马酸替诺福韦二吡呋酯片（300mg，30片/瓶）就在海南省上演了445元直接降到11.20元的一幕，以略低于中选企业杭州和泽医药11.37元而高于自身中选价8.7元的价格，争夺非供货省份余量市场。
分析人士指出，随着带量采购的持续推进，结合市场争夺战和利润持续摊薄，仿制药市场将集中到少数巨头手中，大批中小企业将逐渐失去竞争力而被淘汰。
现在看来，这个进程不会，也并没有被新冠肺炎的疫情耽误。而为了成为巨头而非被淘汰者，越来越多的企业将行动起来。
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