笑容悠然
咳嗽是促进清除呼吸道异物和分泌物的关键反射动作，具有一定的保护性作用，是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一[1]。为了方便理解，首先介绍一下咳嗽的三种基本的分类方法（也是重要的辨别依据）：
根据有无痰液，可将咳嗽分为干咳和湿咳。前者指无痰，听起来较为尖锐、刺耳；后者有痰，听起来较为沉闷。
根据病程长短，可分为急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽的病程通常在2周以内，而慢性咳嗽的病程要超过4周（注意，成人慢性咳嗽的标准是8周[2]）。
根据伴随症状，可分为特异性咳嗽和非特异性咳嗽。前者指咳嗽是疾病症状之一，而非唯一症状；后者则指咳嗽为主要或惟一表现。
在此基础上，我们列出孩子咳嗽的常见诱发因素：
1. 呼吸道感染：包括普通感冒、流感和哮吼，三者合起可占所有始发因素的90% [3]。其中最常见的是普通感冒，占59% [4]。这类的咳嗽通常是特异性的，即除了咳嗽外还有其他病症表现，比如鼻塞、流涕、发热及打喷嚏等常见感冒症状，比较容易辨认。绝大多数的感冒咳嗽都会在急性期内痊愈。
2. 哮喘：如果您的孩子咳嗽超过4周，就要考虑哮喘的可能性了，因为在我国，咳嗽变异性哮喘是引起学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见原因[5]。哮喘通常为喘息性的干咳，可能伴有呼吸急促、胸闷，常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气后加重。这是一种比较严重的慢性咳嗽，需要尽早就医干预。
3. 过敏：过敏性咳嗽通常是慢性的干咳，容易发生在冷热交替的季节。除了咳嗽以外，过敏性咳嗽还可能伴有流涕、皮疹等过敏现象，一般抗生素治疗对过敏性咳嗽无效。绝大多数过敏性咳嗽的患儿都有典型的过敏体质，如果您的孩子有过敏史，又总是莫名咳个不停，建议带孩子去医院诊断是否为过敏性咳嗽，并筛查过敏源。
4. 胃酸反流：此类咳嗽仅占我国儿童慢性咳嗽的4.7% [1]，但有专家认为，由于很多家长拒绝侵入性检测，导致它的发生概率被低估了[6]。胃酸反流诱发的咳嗽通常是干咳，通常在孩子进食后，尤其是食用了产酸食物（含糖量高的水果、零食等）后会加剧。一般认为，胃酸回流本身并不会导致慢性咳嗽，但它会引发并加重患儿潜在的呼吸系统疾病。值得注意的是，长期咳嗽反过来也可能导致胃酸反流[1]。
5. 气管异物：异物堵塞气管引发的咳嗽尤其常见于低龄儿童，通常表现为阵发性的剧烈呛咳，通常还伴随有呼吸音降低、喘鸣等症状。对待这种咳嗽不能掉以轻心，要尽早帮孩子把堵塞气管的异物排出。因为一旦没有及时干预，异物进入小支气管以下，就可能进入所谓的“沉默区”，孩子可能不咳嗽[1]。这样的沉默可长达两周，最终以肺炎的形式爆发出来。
6. 心因性/习惯性咳嗽：是的，心理问题也可能是导致孩子咳嗽的一个可能原因。此类咳嗽多表现为非特异性的干咳，在孩子夜间休息时和全神贯注于某件事时则不咳嗽。由于此类咳嗽常伴有焦虑症状，如果您的孩子被诊断为心因性咳嗽，要考虑孩子是否过于紧张、压力太大。
7. 其他原因：除了上述原因以外，空气污染、鼻炎和心脏病等因素都有可能导致儿童出现咳嗽症状，但相比较而言较为少见，故在此不赘述。
需要注意的是，澳大利亚的一项研究发现，18%的儿童咳嗽是由超过一种以上的原因引发的[7]，这无疑给我们的「辩证」增加了难度。因此，如果您对孩子咳嗽的原因没有把握，还是建议您把这项工作交给专业的医学工作者。
二、孩子咳嗽了，到底该不该吃药？
如果孩子刚刚开始咳嗽，家长们不需要过于紧张，因为临床研究发现50%的小病人会在10天内痊愈，只有10%孩子会演变成慢性咳嗽[8]。在此期间（两周内），如果孩子除了咳嗽外精神状态良好，不影响行动和思维，又没有其他严重的症状表现（详见下文），可以考虑不吃药先观察一阵。
但是，如果孩子还伴随出现了包括但不限于以下症状，最好尽快将孩子送医处理：
1. 痰液浓稠不易咳出，影响吞咽和呼吸；
2. 呼吸障碍：包括呼吸困难、呼吸急促、呼吸发出口哨音等；
3. 持续高烧不退；
4. 痰液的颜色较深，呈现棕黄色甚至深棕色；
5. 长达数小时的剧烈呛咳；
6. 呕吐不止；
7. 出现皮疹或其他过敏症状；
8. 任何你无法解释的现象。
最后，如果孩子的咳嗽持续了4周以上，那就进入了儿童慢性咳嗽的范畴。此时不管你觉得孩子状态多么好，都应该寻求专业医生干预。
三、常见的儿童用药误区
咳嗽只是孩子生病场景的其中之一，面对各种常见病，大人们也经常会慌了神，关心则乱，导致了一些常见的用药误区。
1. 剂量错误
剂量错误是最常见的儿童用药错误，没有之一。而咳嗽和感冒用药更是此类用药误区的常客（占总数的24.6%，屈居第二，第一是镇痛消炎药25.2%[9]）。其中，双倍剂量和错误测量是导致剂量错误的最主要原因。
在双倍剂量错误中，除了部分因遗忘导致的重复给药外，很多家长至今信奉“一次漏吃，下次加倍”的错误信念。而错误测量则多发于液体药品（如止咳糖浆），根据16年10月发表在国际医学期刊《儿科学》(Pediatrics)上一项研究，超过80%的家长估不准儿童的用药剂量[10]。因此，美国儿科协会(AAP)建议，如果要给孩子喂液体药，不要使用茶匙和汤匙，最好使用注射器或带刻度的计量杯。
2. 滥用抗生素和消炎药
很多家长迷信抗生素的力量。事实上，抗生素对于非细菌感染型的咳嗽（如上文所述的哮喘、过敏）基本没有帮助。不仅如此，长期服用抗生素还会导致体内菌群失调，增加耐药性，可谓得不偿失。除此之外，一些家长在没有医生指导的情况下，擅自用止痛消炎药来控制症状（之前提到，止痛消炎药使用错误是第一大儿童用药错误），如阿司匹林或乙酰氨基酚。事实上，由于儿童使用阿司匹林会增加雷氏综合征(Reye's syndrome)的风险（一种严重的脑部疾病）[11]，甚至在部分案例中会诱发儿童哮喘[12]，如阿司匹林等乙酰水杨酸类抗炎药在很多国家已经禁止被用于16岁以下的儿童了。因此，对症用药才是科学的用药方式。
3. 服用阿片类止咳药
就在19年2月，加拿大卫生部发布了一项新的儿童用药指南，提出18岁以下的儿童和青少年不应该使用阿片类(如可待因，氢可酮和去甲美沙酮)止咳产品，因为此类药物可能增加孩子长大后药物滥用和成瘾的风险。其实早在去年1月，美国食品药物监督管理局(FDA)也下发了类似的通知，并开展了大规模的对阿片类感冒药的审查。审查结果发现，从2008年到2015年，由阿片类药物诱发的12岁以下儿童的不良反应一共有98例，频频现咳嗽、嗜睡和呼吸抑制等严重的不良反应[13]。而我国国家药品监督管理局也于去年7月出台了《关于征求“含可待因感冒药说明书修订要求”意见的通知》，决定将含阿片类成分的用于感冒或过敏引起咳嗽的药物禁用于18岁以下儿童和青少年[14]。所以家长们在给孩子选择止咳药物时，务必要提高警惕、擦亮眼睛，看清楚配方中是否含有阿片类成分，防止给孩子带来不必要的健康风险。
4. 不区分成人用药与儿童用药
由于儿童在在药代动力学和药效学，潜在的给药途径，药物相关毒性和口味偏好等许多方面与成人不同，因此儿童用药与成人用药不能一概而论，需要科学的、独特的用药指导[15]。这点尤其在中枢神经类镇咳药的使用上最明显。可以举一个极端点的例子：Tessalon (苯佐那酯）是一种镇咳药，可通过抑制肺-迷走神经反射，阻断咳嗽反射的传入冲动，从而产生显著的镇咳作用。然而这种药会对儿童产生严重的、甚至致命的后果，在服用后的20分钟以内就会使儿童经历惊厥，昏迷和心脏骤停。因此，我们在给孩子选择咳嗽用药时，应尽可能地选择专门的儿童用药，这类药物经过了大量的儿科临床实践，用起来更安心。
5. 孩子有痰和无痰未能区别对待
前文提过，可根据有没有痰液将咳嗽分为干咳与湿咳。干咳多出现于咳嗽初期，并有可能会随着症状的加重而逐渐演变成湿咳。二者虽然没有绝对的先后顺序，但由于痰液的加入，湿咳的治疗相比较干咳而言要更复杂一些。患儿的痰液中往往携带有大量异物和病原体，会持续破坏呼吸道环境，并刺激呼吸道，从而阻碍治疗效果，甚至加剧咳嗽。在这种情况下，哪怕是有针对性的抗生素治疗也效果不佳，治疗周期很久(超过三个月)且容易反复[18]。因此，用药之前辨别是孩子是否是有痰，也是重要的科学用药原则。如果在没有明确咳嗽是否有痰的情况下就贸然用药，导致痰液长时间滞留体内，不但耽误了治疗时机，甚至可能引发更严重的呼吸道感染。
因此，在有痰咳嗽(湿咳)的科学用药原则中，止咳往往是以化痰为前提的。而在众多祛痰药中，氨溴索(ambroxol)是其中的佼佼者。根据我国15年公布的《咳嗽的诊断与治疗指南》，氨溴索属于黏液溶解药，它能够破坏类黏蛋白的酸性黏多糖结构，使分泌物黏滞度下降，还可促进纤毛运动和增强抗生素在呼吸道的浓度[2]。而多项临床研究也证实，盐酸氨溴索对于治疗我国儿童呼吸道炎症、感染引发的湿咳具有非常好的效果[19-21]。
妇产科毛医生
孙贺5940946
我们家宝宝在没满月的时候就出现过咳嗽，当时宝宝就是偶尔咳几声，大人抱着睡觉都不安稳，后来就抱到妇幼去挂了号，医生一听是肺炎，当时都吓住了，很担心，因为宝宝太小，就让住到icu，不能见孩子，为了宝宝能快点好起来，只好把宝宝放在医院。
过了十多天之后，宝宝出院了，医生的建议就是多喝水，多晒太阳，因为孩子太小，最好不吃药。
如果是大一点的宝宝，一岁左右的，咳嗽不是很厉害，可以先试下煮的梨水，这时候的宝宝咳嗽也不一定是真的咳，也有可能是吞咽口水，自己玩的时候呛住了，如果是真的咳嗽，可以先试下网上的方法，煮水和蒸橙子。
如果宝宝咳得厉害，还是得去医院看看才放心，能说会走的宝宝，可以喝一些止咳糖浆，早点治疗，早点好，拖时间长了，大人也心急。
无1310821
咳嗽也要分类别。宝宝太热或冷了都会导致咳嗽!
我家宝宝有时气候干燥早上咳嗽，熬梨子汁喝几次就好了。
感冒凉寒咳嗽 去医院看了咽喉，肺部无大碍，咳嗽只有多喝白水，缓解不适!
与其她宝妈交流因夏天空调长开导致宝宝只有晚上咳嗽!都看过多家医院收效甚微。在交流中我说到‘人的身体好坏就是种平衡，因为白天晚上温度来回转换,宝宝本身调节能力弱,破坏了平衡咳嗽久治不好,再急也没用,'近日天气转凉.停了空调!宝妈说咳嗽也停了!
宝妈们无论宝宝是哪种咳嗽,都不要太焦虑!吃药也好,静养也罢!它都有一个过程!我们不把坏的情绪传递给宝宝,或许宝宝好的更快!
淘气包真淘
我家孩子咳嗽时我会给他熬生姜红枣红糖水喝，喝上几次就好了，孩子不喜欢那样的味道，可以少量多次让喝。
平时多给宝宝喝白开水，不要给穿的太多，小孩比较好动，容易肺热。
给孩子吃清淡，建议少吃肉，少吃难消化的食物，多吃蔬菜
谢谢
唐小糖
我这个上上上星期有点咳嗽，但我没带她去医院，她也不是老是咳，她吃饭，睡觉，精神都很好，但有天晚上她躺在床上老是咳，一站起来就不咳了，就给她吃那个化痰止咳的，刚开始也不愿意吃，后来喝了下，哄了下就自己吃完了，我这个如果感冒，咳嗽不是很严重，我就看她吃饭，精神怎么样，我都没给她吃药，就这样，个人体质吧。
一枕落花香8
现在的人与人已经缺失了一定的信任度，看到这样的情况，我是真着急，我想说的是艾灸调理试试，吃药，点滴，基本离不开激素，抗生素，维生素，至于伤害度，不言而喻的，我想说的是艾渡有缘人，给我信任，还你健康
艾灸艾
一、宝宝咳嗽不一定是病
为了让宝宝止咳，父母常常再三恳求医生赶快开些好药止住咳嗽。然而，孩子用了许多价钱昂贵的药物，为什么症状并没有多少好转?这其中存在善意的误会——“医生看病一定要开药，咳嗽一定要吃止咳药”。
从医学角度出发，咳嗽是一种正常的生理防御反射，是人体自行清除呼吸道黏液的唯一办法。3岁以下的小儿咳嗽反射较差，痰液不易排出，如果父母一见小儿咳嗽，便给予较强的止咳药，咳嗽暂时停止，但痰液不能顺利排出，而大量蓄积在气管和支气管内，会造成气管堵塞。另外，小孩子早上起床有几声轻轻的咳嗽，这是生理现象，只是清理晚上积存在呼吸道的黏液，父母不必担心。
二、注意疾病引起的咳嗽的同时，宝宝的咳嗽症状还是应该引起父母足够的重视。
因为它也是诸如感冒、支气管炎、咽炎、哮喘、肺结核等疾病的表现。但值得注意的是，不同疾病所导致的咳嗽声是有区别的，如果此时父母能懂得一些知识，就能立即了解疾病的轻重缓急，这对治疗是有帮助的。
听音辨病
1、普通感冒：咳嗽时带痰，不伴随气喘或是急促的呼吸，不分白天黑夜;
2、百日咳：猛烈而沙哑的阵咳——呼吸一次阵咳多达25下。孩子用力吸气的时候会发出尖锐的吼鸣声;
3、哮喘：持续咳嗽并常常伴有喘鸣或气喘，咳嗽时间长达10天以上，晚上或是在运动后病情会加重，而且当孩子接触到花粉、冷空气、动物皮屑、粉尘或是烟雾的时候，咳嗽都会加重;
4、流感：由喉部发出的、略显嘶哑的咳嗽，隔一段时间咳一下，有时候干咳，有时候带痰;
5、细支气管炎：咳嗽时有痰或伴有气喘，呼吸短促、微弱，或是呼吸困难;
6、反流性食道炎：孩子进食之后出现气喘及持续的沙哑的咳嗽;
7、义膜性喉炎：表现为强烈的干咳，声音非常清晰，类似于海豹的吼叫声，通常发生在午夜。这种声音不同于你以前听到过的咳嗽声。
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三、家庭护理
专家认为：光吃药不护理，对宝宝疾病的恢复没有好处。因此，父母应该认识到家庭护理的重要性。可护理工作应从哪些方面做起呢?
1、鼓励孩子多休息。睡觉时可用几个枕头把孩子后背和头撑起，以防止分泌出的黏液滴落到他的喉咙。婴儿可在头部的褥垫下放一个枕头;
2、让孩子有一个无烟的环境，注意保持室内空气流通，避免煤气、尘烟等刺激;
3、做好宝宝排痰护理，宝宝感冒咳嗽期间易发痰，有时痰排不出，宝宝喉咙容易发痒，咳嗽连续不止，为了让宝宝更舒服些，介绍几种为宝宝排痰的家庭护理法。
①拍背法———痰咳不出时的应急方法
在宝宝咳嗽的间隙，让患儿侧卧或抱起侧卧。家长一手五指稍屈，握成空手拳状，轻轻地拍打患儿前胸及侧胸背部。拍左侧向左侧卧，两侧交替进行。拍击的力量不宜过大，要从上而下，由外向内，依次进行。
每侧至少拍3-5分钟，每日拍2-3次。拍背法不仅能促使宝宝肺部和支气管内的痰液松动，向大气管引流并排出，而且可促进心脏和肺部的血液循环，有利于支气管炎症的吸收，使疾病能早期痊愈。
②饮水法———让咽喉保持湿润
咳嗽的宝宝，经过呼吸道的不显性水份丢失会很高，气管内相对缺水，可加重呼吸道炎症和分泌物稠度，使之不易咳出。让患儿多饮水，尤其是23℃左右的凉开水，对咽喉部有良好的湿润和物理治疗作用。
多饮凉开水能使黏稠的分泌物得以稀释，容易被咳出，利于止咳和祛痰，有利于局部炎症的消除。同时，凉开水还能改善血液循环，使机体代谢所产生的废物或毒素迅速从尿中排出，从而减轻其对呼吸道的刺激。
③蒸气法———不错的物理疗法
将沸水倒入一大口罐或茶杯中，抱起孩子，使其口鼻对着升起的水蒸气并吸放，可使痰液变稀利于咳出，还可减轻气管与支气管黏膜的充血和水肿，减少咳嗽。但千万要小心烫伤，避免发生意外。
④药物法———最快速的化痰止咳法
宝宝用药应非常的谨慎，不能随便服用止咳药，以免抑制咳嗽中枢不利于排痰。痰少黏稠不易咳出的，可选择止咳祛痰药物，需咨询儿科医生后再用药。家长还可在家中制作川贝炖雪梨、银耳汤也有利于化痰止咳。
宝宝的抵抗能力较弱，面对突然转变的气候或者温度，不能像大人一样很快适应，这时候家长就要多注意了，注意根据气温的变化及时给宝宝增减衣服，同时让宝宝多吃水果，均衡补充维生素，最重要的是要增强宝宝的运动量，从身体素质上增强宝宝的抵抗力。
心连心好月嫂
咳嗽是儿科最常见的症状之一，一般宝宝咳嗽还会伴随一些其他的问题，比如发烧、流鼻涕、甚至拉肚子。所以咳嗽就像发烧一样，是不同疾病的一个伴随症状，也是机体自我保护的一种反应。
当病原或者异物刺激呼吸道时候，机体就会用咳嗽的动作将异物排出，就像成人嗓子或气管有异物时就会通过不断的咳嗽，将异物咳出来一样的效果。
咳嗽可能是疾病的一个主要表现，比如肺炎、支气管炎，也可能是炎症过去后的一个拖拉表现。家长也会发现有时宝宝是干咳，有时嗓子或者嗓子下面还会听到有痰伴随的声音。
不论是干咳还是有痰（分泌物）的咳嗽，家庭护理很重要的措施是设法保持宝宝呼吸道的湿润，比如使用室内空气加湿器，或者在近距离用温热水的热气让宝宝呼吸，当然注意避免烫伤！
有的家庭女士使用的面部湿润雾化器，放些生理盐水，也很方便近距离的给宝宝呼吸温湿的蒸汽，就像去医院做雾化吸入一样的效果。
另外一个非常重要的措施是保证宝宝的饮水充分，要少量多次的主动喂水。不论是发烧、呕吐、进食差都会影响水的摄入，同时不断的咳嗽，自然会使呼吸道水分丢失，这样干燥的呼吸道更容易受到空气的刺激，加重咳嗽。特别是有痰（分泌物）的情况，没有充分的水润是不容易排出呼吸道道的。
一般去除了刺激，比如干燥的空气、呼吸道的分泌物，宝宝的咳嗽就会明显减轻，宝宝还小不会主动吐痰，呼吸道的分泌物大多会随着宝宝的哭闹或呕吐，与呕吐物一起吐出来，或者咽到消化道。
总之要保持呼吸道湿润和畅通是关键，除了局部处理，如果有严重的细菌性或支原体病原感染，有粘稠黄色的分泌物，应该在医生的指导下选用抗生素，不要自己滥用抗生素哈！
儿科医生鲍秀兰
小儿咳嗽是婴幼儿时期的常见病和多发病，若不及时护理和治疗，很有可能引起支气管感染、肺炎等。那么，遇到小儿咳嗽，我们应该怎么办呢？
1、如果宝宝舌苔薄白、微黄，舌尖边红多考虑为风热咳嗽。这种情况通常还伴随有发热、出汗、咽喉红肿、鼻流黄涕、小便发黄、大便偏干等症状。这时要多喝水，疏风散热。当然，这个时候也不宜吃辛辣刺激、鱼虾、桂圆等容易上火的食物，母乳喂养的宝妈也是不宜吃这些食物的。必要时可以辨证选用百咳静糖浆、儿童咳液等中成药。
2、如果宝宝舌苔薄白多考虑为风寒咳嗽。还常常伴有咳声较粗、咳出的痰液较稀，呼吸气急、喉咙发痒。大多数宝妈还会发现宝宝流清鼻涕、没有精神等症状。这时要禁食比较寒凉的食物，如香蕉、西瓜等。必要时可以辨证选用通宣理肺口服液等中成药。
3、如果宝宝舌苔发白、偏厚腻多考虑为积食咳嗽，细心的宝妈还会发现宝宝睡觉容易磨牙出汗，面色发黄，眼袋颜色加深，鼻翼两侧隐隐发青，食欲不振，有口气，大便较臭。这时要控制孩子的饮食，适当进行消食，饮食以清淡为主，晚上不要吃太多等。必要时可以辨证选用健儿消食口服液、健儿清解液、健脾消食丸等中成药。
4、不要急于给宝宝喂咳嗽药：如果宝宝白天玩耍正常，只是晚上咳嗽严重一些，这种情况中医认为多与风寒有关，我们要做的是祛寒、防寒和保暖，而不是清热化痰。必要时可以用香菜、葱白煮水喝，也可以用生姜、红糖煮水喝。
5、不要急于给宝宝服用抗生素：其实咳嗽如同感冒一样，很多时候并不一定是由细菌感染导致的，而是属于病毒感染。这个时候不要盲目使用抗生素，否则不但没有效果，反而会适得其反，加重病情。况且，滥用抗生素还容易产生耐药或导致菌群失调及过敏等。所以建议还是在医生指导下服用抗生素比较好。
最后，再给大家强调一下，咳嗽也分很多种，临床上往往多种情况同时存在，所以婴幼儿咳嗽建议还是在医师指导下选药比较好。咳嗽期间，也不宜滥用咳嗽药或抗生素。治疗过程中，若服药3天效果不明显或出现新的症状建议立即停药，并及时就医。
