胃食管返流

一、定義

胃食管反流病是指胃內容物反流入食管引起的反流相關症狀和（或）併發症的一種疾病，其發病原因多樣，主要

與防禦機制減弱有關，其中包括一過性下食管括約肌鬆弛等。目前Ｇ胃食管反流病主要分為非糜爛性反流病、反

流性食管炎和barrett食管三大臨床類型。胃食管反流病是現代醫學病名，中醫無相應的病名，根據其主要臨床表

現燒心、反酸、胸骨後灼痛、咽喉不適、口苦、噯氣、反胃等症狀，應歸屬於“吐酸”、“嘔苦”、“吞酸”、“嘈

雜”、“食管癉”等範疇。

二、臨床症狀

臨床表現多樣，燒心、反酸是最常見的典型症狀，胸痛亦是常見症狀；其他不典型症狀有上腹痛、胃脹、噯氣、

噁心等消化不良症狀，或同時伴有咽喉不適、吞嚥困難、睡眠障礙；食管外症狀表現有慢性咳嗽、支氣管哮喘、

慢性喉炎、牙侵蝕症等，併發症包括上消化道出血、食管狹窄等。

三、疾患的預防

1、情志調攝

胃食管反流患者往往存在一定程度的情志失調、肝氣鬱結，所以保持心情舒暢尤為重要，宜疏導患者，樹立積極

樂觀的心態，及時調節好心情，以利疾病早日康復。

2、飲食宜忌

① 對於肥胖的患者，要控制飲食，平衡營養，儘快減輕體重。

② 減少高脂肪膳食的攝入，因高脂肪食物可促進小腸黏膜釋放膽囊收縮素，從而降低食管下端括約肌張力，使

胃內容物易反流。

③ 忌食咖啡、巧克力、薄荷等食物，因其也可以減低食管下端括約肌張力。

④ 禁菸、酒。長期大量攝入酒精，可引起“酒精性”食管炎，吸菸也可能降低食管下端括約肌張力。

⑤ 避免進食過冷、過熱及甜酸辛辣等刺激性食物，以防疼痛症狀加重，導致病情反覆。⑥ 避免短時間內快速食

入大量液體食物。

3、用藥指導

避免服用可降低食管下端括約肌張力的藥物，如普魯本辛、顛茄、阿托品、氨茶鹼、煙酸、異博定、心痛定、安

定等。

4、起居調攝

① 由於反流易發生在夜間，睡眠時應抬高床頭（約15～20cm）。

② 睡前不進食，晚餐與入睡的間隔不得少於3h，以減少夜間食物刺激泌酸。

③ 每餐後讓患者處於直立位或餐後散步，藉助重力促進食物排空，避免劇烈運動。