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在臨床上我們把“咳嗽時間超過4周，胸部X線未見明顯異常者”的這部分兒童定義為慢性咳嗽。
而慢性咳嗽並不是一個疾病，只是一個症狀，雖然“兒童慢性咳嗽”只是個症狀，中華兒科學會給它制定了一個診療指南——“兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（2013年修訂）”。對於慢性咳嗽的病人只是給對症止咳治療是遠遠不夠的，最重要的是找出引起慢性咳嗽的病因。
兒童慢性咳嗽中，有哪些常見原因？
2012年中華兒科學會發表了一個非常大型的臨床流行病學調查，《中國兒童慢性咳嗽病因構成比多中心研究》，它包含了29個省市自治區，收集了4529例兒童慢性咳嗽的患兒進行分析。這對於慢性咳嗽的病因分析非常重要意義，因為它能告訴我們，對於慢性咳嗽的兒童，我們首先要想到的常見病時哪些？
在這份研究中，中國兒童慢性咳嗽病因構成比前3位的病因是咳嗽變異性哮喘(41.95％)、上氣道咳嗽綜合徵（即鼻炎鼻竇炎等）(24.71％)、呼吸道感染後咳嗽（感染相關性咳嗽）(21.72％)，三者合計佔了兒童慢性咳嗽病例的88.38％。而我們的診斷診斷程序原則也是從簡單到複雜，從常見病到少見病。 所以這給我們提供了一個非常明確的診斷線索。因為慢性咳嗽出現以上三種的可能性佔絕大多數了。
3. 關於咳嗽變異性哮喘的懷疑？
因為慢性咳嗽最常見的疾病就是咳嗽變異性哮喘（CVA）,所以從診療原則上我們首先需要注意考慮咳嗽變異性哮喘的診斷，
咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種特殊類型，而且咳嗽可以是其唯一的一個症狀。通過以上幾項診斷標準，孩子可能有過敏史，父母兄弟可能有過敏性疾病病史，經過一些抗生素治療也沒有明顯效果。而用一些支氣管擴張劑或者霧化激素類藥物治療可能會緩解情況。肺功能的激發試驗檢查陽性。
而這個孩子9歲，能夠很好的配合肺功能的檢查，建議做一個肺功能檢查和激發試驗，更有助於明確咳嗽變異性哮喘的診斷。
對於比較小的兒童，比如5歲以內兒童，可能在做肺功能時不會很好配合，無法通過肺功能幫助診斷，在臨床上我們可能會通過一些診斷性治療來明確
4.咳嗽變異性哮喘的診斷性治療如何進行?
兒童慢性咳嗽的診斷中， 診斷性治療的手段時非常重要的一種明確病因的方法，一般懷疑咳嗽變異性哮喘時，我們往往會給1-2周的霧化治療，來評估咳嗽變化的情況
兒童主要用到的支氣管舒張劑最常用到的是沙丁胺醇（萬託林）霧化劑，而激素類主要為布地奈德（普米克）霧化劑。
5，當咳嗽變異性哮喘不支持，我們需要耳鼻喉科檢查，看看有沒有過敏性鼻炎及其他上氣道咳嗽綜合徵可能。以及其他少見疾病可能
綜上，“孩子九歲，連著三個月晚上咳嗽，白天沒事，去醫院查不出來”，我的建議是，首先建議到兒童醫院，哮喘門診或者慢性咳嗽門診就診，醫生可能會詳細詢問既往病史，過敏史，家族史孩子以前有沒有過誤吸的情況，有沒有過結核接觸史等情況，會進一步查“肺功能及激發試驗檢查”，或者進一步進行“咳嗽變異性哮喘的診斷性治療”，而且需要專門的兒童呼吸科專科來評估，隨訪這種治療的療效。同時可以看看耳鼻喉科醫生來評估鼻部疾病。
兒科劉華醫生
你家孩子有可能是過敏性咳嗽。
過敏性咳嗽一般連續發作三週以上，咳嗽一般為乾咳，多以夜間咳嗽為主。過敏性咳嗽對於用一般咳嗽藥無效。
過敏性咳嗽特點：慢性陣發性刺激性乾咳，有少許白色泡沫樣痰。各種花粉，灰塵，抽菸的煙霧，化學氣味，可加重。抗生素治療無效。胸片和CT無異常。
過敏性咳嗽原因：1，飲食過敏，各種海鮮，添加劑，酒，辛辣食物。
2，吸入空氣過敏，花粉，動物皮毛，化學氣味，殺蟲劑，吸菸煙霧，蟎蟲等。
3，口服藥物過敏，不同體質，反應有所不同。
4，氣候變化，冷空氣過敏，溫度過高或過低都可以引起過敏性咳嗽。
處理方法：①，清除房間內所有花。②，房間經常定時通風，③，房間裡的被褥經常晾曬。④，小兒勤換內衣內褲，最好穿是棉線的。⑤，小兒經常吃些白梨或梨糖膏止咳。⑥，小兒吃些抗過敏藥物，如敏迪，撲爾敏，氯雷他定等，口服計量按每公斤體重計算。
健康之路9320
曾經我兒子也夜間咳嗽，每次晚上睡覺，入睡半個小時左右就會開始咳嗽，劇烈咳嗽，嚴重的時候都會把胃裡的食物全部吐出來。咳嗽很久都不好，我也是病急亂投醫，看了不少大夫，對於夜間咳嗽，中醫跟西醫的診斷是不一樣的。分享一下，我的經歷。
西醫診斷：過敏性咳嗽
剛剛開始都是看西醫的，擔心引起肺炎，看醫生基本都是消炎，因為夜裡咳嗽厲害，大夫都會給一種白色的小藥丸，睡覺吃，可以讓孩子晚上睡的安穩。這個白色藥丸是什麼藥，我不知道，不過孩子睡前吃一粒，晚上睡覺確實好了。有次孩子又咳嗽了，我換了一家醫院，大夫也是讓打抗生素消炎，我問大夫有沒有什麼藥，可以讓孩子晚上睡得舒服一些，不要老是咳嗽。大夫說，吃點錄雷他定，藥店買就可以。晚上咳嗽屬於過敏性咳嗽，吃點脫敏藥就可以，但這只是暫時的，還得消炎。脫敏藥吃了也會犯困，所以孩子晚上睡覺也沉，不會咳嗽了。
夜間咳嗽，西醫都會認定為過敏性咳嗽，然後用抗生素消炎治療，一般需要一到兩個療程。
中醫診斷：積食咳嗽
得知積食咳嗽這個概念也是很偶然的，因為兒子經常這樣咳嗽，吃藥打針會好一些，但是過段時間又開始咳嗽。有次陪二姑去抓中藥，在路上二姑對這個大夫一陣誇，說的特別好。我們去的比較早，人家剛剛開門，還沒人，大夫給二姑拿完藥。我讓幫忙給我兒子看下，總是這樣咳嗽，看西醫很多情況孩子還不會描述，但是中醫會診脈，可以看清楚。大夫給兒子把脈後，說沒什麼情況，孩子脾胃有點虛，晚上咳嗽就是因為這個，積食了，去藥店買《小兒消積止咳口服液》，吃兩天就好了。
說實話，當時我是半信半疑的，但是兒子咳嗽這麼久了，天天晚上吐，抱著試試看的心態，我去藥店買了藥回來，當天晚上吃了一頓，夜間睡覺就好很多，咳嗽了幾聲，但是沒吐。第二天又吃了一天，基本就不咳嗽。但是我還是按療程讓兒子吃了五天。原來每次咳嗽吃藥打針都要七八百上千的，這次花了50塊錢好了。
夜間咳嗽建議先消積食
如果寶貝總是夜間咳嗽，積食咳嗽的可能性更大，回想一下寶寶有沒有受涼感冒，腸胃受涼就變得虛弱，消化吸收不好，積食胃熱，導致肺熱咳嗽。大夫習慣清肺熱，但是消積食才是根本。
以上都是自己的經歷，我是80後寶媽一枚，自己帶大孩子，有經驗也有教訓，歡迎大家一起交流，為孩子健康成長盡一份力。
西熙小艾
如果所有科學的說法都用過了還無效，那就聽聽我的吧。我兒現在剛滿四歲，小時候夜咳很嚴重，最後才知道是捂得了，因為頭胎沒經驗，總是怕凍著，其實小孩子火氣很大的，只要摸到小孩子後腦勺有汗手能感覺溼溼的，立馬換薄一點的被子。有人開玩笑說，一胎照書養，二胎照豬養。其實是很有科學依據的！！
小臭臭的爸爸長大了
弄一點點姜泡開水喝，會有很好的效果。
用戶103197768963
我不知道您孩子多了，我兒子小時候每次感冒過後都是咳嗽，每晚睡覺會給他頓雪梨，什麼都不放就雪梨頓好了吃梨喝湯，挺好的，這個平時也可以吃的，還有一個就是咳嗽的時候買那種小的幹無花果，跟梨的做法一樣，隔水燉，應為是乾的可以放少許水在無花果裡，好了吃無花果喝水，無花果七顆就行，很管用！
麥子娃娃
我家也是，白天好好的，沒怎麼聽到咳嗽，但是，昨晚夜裡咳的好厲害，擔心死我了！好想起來衝藥了，聽著頻繁的咳嗽聲，我真是沒心思繼續睡了！今早起來就喂藥上學去了，還帶了一次中午的藥！放學問老師咳嗽厲害嗎，老師說沒怎麼聽到咳！！沒有就好，總算安心了
桂林米粉不要鍋燒
這種應該屬於熱咳，冷暖交替的季節最容易發生，給你推薦一種中藥，效果不錯，咳王固肺散，臺灣產的，最近我家也是，我和我老婆咳嗽了一個多月一直吃藥不見好，這個藥吃了兩天基本上好了，今天晚上給兩個孩子也吃了，晚上沒咳嗽，挺不錯的，就是難下嚥
行者殘陽
咳嗽，其實是人體自我保護的一種反應。
通過咳嗽，人體可以排出呼吸道的分泌物或異物，保持呼吸道的通暢和清潔。
一個完整的咳嗽動作，需經歷以下下幾個環節：
聲門關閉——呼吸肌收縮——肺內壓升高——聲門張開——噴出肺內空氣
而這些複雜的動作，是由神經末梢感受器產生衝動，經神經興奮延髓的呼吸中樞，再作用於肋間肌、膈和聲門等引發的。而感受器衝動的傳出主要通過迷走神經。
迷走神經是“罪魁禍首”
白天的時候，迷走神經的興奮度相對較低，所以白天的咳嗽往往不是很嚴重。
到了夜間，由於迷走神經的興奮度會增加，支氣管平滑肌收縮，使支氣管的管腔變形縮小，呼吸道的敏感性增加，再加上呼吸道分泌物的刺激，咳嗽就會變得更加劇烈和頻繁，這就是晚上咳嗽厲害的原因。
別拿咳嗽不當回事
一般來說，呼吸系統疾病中的哮喘、過敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘等等，均可能導致患者出現晚上咳嗽。
此外，感冒、肺炎、支氣管炎、肺膿腫、肺結核等疾病，也容易引起晚間咳嗽。
邇文基因提醒，晚上咳嗽厲害，首先要保持臥室內的空氣溼潤不幹燥，晚上睡覺咳嗽的厲害的時候可以喝一大口涼白開水，可以減少咳嗽。還有就是查找咳嗽的原因，對症治療。
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兒童夜間咳嗽的常見病因？
1、睡覺是鼻涕導致導致的夜間咳嗽。
2、咳嗽變異性哮喘導致夜間哮喘發作咳嗽，沒有明顯的喘鳴音。
3、胃食道返流病導致胃酸，胃的內容物，胃內氣體刺激呼吸道感受器導致咳嗽。
4、夜間咳嗽與居室內的過敏原有關，比如床上塵蟎過敏有關。
5、感染後咳嗽，有些兒童在病毒感染後出現咳嗽，往往也在夜間咳嗽，進食後咳嗽明確。
這些常見兒童夜間咳嗽的主要原因。
如果是肺炎或者支氣管炎往往沒有明顯的時間規律。
如何處理：先檢查一下耳鼻科，是否有鼻炎鼻竇炎，其實可以考慮使用平喘藥物看治療的療程如何，有些需要考慮咳嗽變異性哮喘，如果平時有嚴重噁心嘔吐反流症狀，也需要排除胃食道反流疾病，可以診斷性治療，給以奧美拉唑口服。
當然夜間咳嗽，可以口服抗過敏藥物和睡覺前孟魯司特鈉咀嚼片治療。減少過敏原和二手菸，減少辛辣食物刺激。
