我的朋友王志國，是一位來自東北的肌肉男。曾經的他以“青春獻給小酒桌，各種開心各種喝”，為座右銘。
“銀生（人生）就是一次冒險。我先幹了。”
就是這樣的豪爽王哥，有一天變了個人。
人到40，曾經的鐵漢壯男，也要保溫杯裡泡菊花，枸杞桂圓養生茶。
心臟病來了！他去了醫院，“症狀判斷你是冠心病，先做個冠脈造影吧。給你動脈插根管子注入顯影劑就能檢查出來了。醫生對他說。
王哥心裡又犯了嘀咕，冠心病不是老年人才得的嘛？檢查冠心病還要做手術？
王志國的困惑也許也是你的困惑。冠心病離你有多遠？如何檢查呢？
什麼是冠心病
冠當異常物質在冠狀動脈內壁沉積（如粥樣硬化斑塊）就可導致冠脈狹窄，如同自來水管生鏽一樣，使心臟獲取血液和氧氣變得困難，從而導致我們所熟知的“冠心病”。
冠心病是猝死的主要原因。冠心病較早發生的病生理改變即為心肌缺血，如果繼續加重可能出現心肌梗死，嚴重可致猝死。
冠心病的發病率
目前，心血管病死亡已成為城鄉居民總死亡首位原因。
冠心病的發病率隨著隨年齡的增長而增高，為老年人最常見的一種心血管疾病，但目前冠心病在我國發病率呈上升趨勢，並趨低齡化。
王哥菸酒不離手的習慣，也是讓他成為冠心病候選人一個原因。
冠心病的高發人群
糖尿病、高血脂、高血壓、嚴重的打鼾、久坐、不運動等偏愛不健康的生活方式人群都是冠心病的備選人。
1.一坐一整天
一個人如果長期不鍛鍊，脂肪不能得到排解，血液系統循環的效率降低，很容易得動脈粥狀硬化，進而導致冠心病。
2.高脂、高糖、熱量飲食
高脂肪、高能量的食物，導致體重持續增加，體內多餘的脂肪會增加心臟的負擔，且對血管形成擠壓，阻礙血液系統的正常循環，進而提高患病風險。
3.精神壓抑
壓力沒有及時進行排解，容易破壞機體的正常調節，導致血壓出現異常，進而容易導致心臟問題。與此同時，壓力過大還會影響腎臟的分泌功能，腎上腺素分泌增加，出現心跳加快的現象。
冠心病需要早發現，早治療，否則繼續加重可能出現心肌梗死，甚至猝死等。
哦豁，這可不是鬧著玩的，早期檢查的意識必須有。
冠心病檢查方法，瞭解一下
冠心病有哪些檢查手段？今天來自四川省人民醫院心血管超聲及心功能科王胰醫生給你擺擺——
王胰醫生小課堂，現在開課。
冠心病檢查方法：
01
冠脈造影
顧名思義，冠脈造影就是給整個冠狀動脈造個影。
這個操作需要在相關外周動脈插入導管，插至冠狀動脈系統，通過注入顯影劑使整個冠狀動脈在X線下顯影。
冠脈造影是冠脈狹窄診斷的“金標準”。它算得上一種“終極武器”，通過它可以清晰顯影冠狀動脈病變部位，為治療提供解剖學基礎。
冠脈造影檢查的適用人群
1.無創檢查不能明確診斷出原因的胸痛患者；
2.以治療為目的，臨床已明確診斷冠心病，需要進一步明確冠脈病變部位、程度、範圍等來選擇治療方案。
冠脈造影的缺點
1.有創檢查，需要動脈插管，有相應介入操作風險；
2.有輻射；
3.費用較高，需住院進行檢查；
因此，冠脈造影並不是非急診疑似冠心病患者首選。
02
冠脈CT
冠脈CT相對於冠脈造影有異曲同工之處，均是顯影整個冠狀動脈系統。
但冠脈CT更簡單，幾乎無創，只需經外周靜脈注射造影劑然後進行CT檢查即可。而且，它還可以顯影整個冠狀動脈系統病變部位和範圍。
隨著冠脈CT越來越為大家所熟知，其也成了體檢中的一個“奢侈”項目。是一個渴望瞭解自己是否患有冠心病人群的首選檢查方法。
冠脈CT的缺點
1.醫生無法單純以此評估是否需要支架植入治療，因為這個檢查缺少功能學參數，對於臨界值病變，醫生無法準確評估；
2.有輻射；
3.價位相對較高；
4.有造影劑過敏患者不適宜。
心肌缺血是冠心病早期的首要表現，當出現心肌缺血相關症狀時，就應該考慮是否有冠心病了。
那麼是否可以通過心肌缺血的相關檢查進而判斷是否有冠心病呢？答案是肯定的——
接下來就要說第三種檢查方式了
03
運動負荷超聲心動圖
運動負荷超聲檢查很簡單，患者需要做的就是在“跑步機”上走動或跑動一下，達到目標心率便可診斷。
所以，只要患者沒有關節等問題造成的活動受限，沒有其他禁忌症，均可進行此項檢查。
在四川省人民醫院心血管超聲及心功能科就有這套運動負荷超聲檢查設備。
“跑步機”如何使用？
患者檢查前先進行心電圖、血壓和基礎超聲圖像採集，然後開始在“跑步機”上運動。
運動過程中出現症狀即可隨時終止，如沒有症狀，則按照國際標準（即使您在歐美也是同樣的操作流程哦），當達到目標心率時終止檢查，隨即進行超聲心動圖檢查。
此刻即為患者最大負荷狀態下心臟功能情況，是否有心肌缺血，在超聲上一覽無餘。
7類人群可做這項檢查
1.三高（高血糖、高血壓、高血脂）；
2.嚴重的打鼾、久坐、不運動等不健康的生活方式人群；
3.腹型肥胖等心血管高危因素的人群；
4.心電圖提示缺血的更年期女性；
5.長期存在的運動、飽餐或寒冷等誘發的胸痛、胸悶、左背部或左手臂疼痛、呼吸困難的人群；
6.既往行冠脈支架術觀察有無支架再狹窄或新發冠脈狹窄患者；
7.心臟瓣膜疾病需要進一步瞭解是否需要手術治療患者。
當然，還有馬拉松賽前需要了解身體情況或需要對自己運動耐量進行測試的人群都適宜進行此項檢查。
運動負荷超聲心動圖結果陽性怎麼辦？
如果運動負荷超聲心動圖檢查結果陰性，那麼您不必擔心，心肌缺血的概率極低，繼續加油，只要您保持健康的生活習慣即可；
可是如果結果陽性，那麼排出除極小概率，您幾乎可以確定是心肌缺血，冠心病。然後再通過下一步檢查，就可以判斷是否需要進一步治療，比如支架植入或者冠脈搭橋治療。
現在，四川省人民醫院心血管超聲及心功能科送福利——
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