春风化雨雨过无痕
王医生，我老伴72岁了，你说有必要服用阿司匹林吗？
王医生问:“为什么这样问？”
不是说阿司匹林有预防心脑血管疾病的作用吗？
王医生说:“即便阿司匹林有预防心脑血管疾病的作用，但也不能随便服用阿司匹林，弄不好会出血的。”
王医生今天说说阿司匹林与年龄的关系。
其实吃阿司匹林和年龄没有直接关系，非要说有关系，那么也是因为随着年龄增长，动脉粥样硬化的风险提高，那么高龄服用阿司匹林的人要不年轻人多一些。
但不能拿年龄来衡量是否服用阿司匹林。
在临床有人九十岁也无需吃，有人二十岁就开始吃。
吃不吃阿司匹林是看必要性，必要性主要看获益风险比。也就是必须明确为什么要吃阿司匹林，能给自己带来多少好处，又有多少风险。
长期服用小剂量阿司匹林的目的就是预防心脑血管及全身血管事件。
目前抗血小板指南指出:有明确心脑血管疾病及外周血管疾病的朋友必须吃。
具体说冠心病，心绞痛，心肌梗死，支架术后，搭桥术后，脑梗死，脑缺血，四肢血管狭窄，颈动脉狭窄，椎动脉狭窄等等血管斑块或狭窄或闭塞的情况需要长期口服阿司匹林，其目的就是预防这些病变进一步加重。
这些人群，吃肯定比不吃好，可以明显降低发病率，住院率，死亡率。举一个例子，如果心肌梗死的人停用阿司匹林，死亡率明显增高。
而对于一级预防服用阿司匹林，也就是说还没有心脑血管及外周血管疾病，只是有高危因素而去预防心脑血管及外周血管疾病的方案，过于复杂。
需要具体评估，王医生只能简单说50岁以下，70岁以上如果没有高危饮因素，或准确说评分后不属于高危人群，目前没有证据证明阿司匹林有好处或坏处，肯定不建议一级预防。也就是说70岁以上，危险分层不高，那么就没有必要服用阿司匹林。
而50-70岁的朋友，您需要去医院找个心内科医生算算，评估一下，看有没有必要吃阿司匹林。
下图是我国服用阿司匹林的建议，需要根据年龄，吸烟，血脂，血压，血糖水平来打分，根据打分结果建议吃不吃。
这个也比较复杂，大家大概了解一下，具体需要医生评估。
何况阿司匹林最主要副作用，出血，尤其是消化道出血。有时候会给服用者带来很大麻烦，甚至是致命性的，所以建议服用阿司匹林的朋友观察是否有出血，尤其大便有没有变黑，早发现出血，早治疗。
对于没有服用阿司匹林指正的朋友，一定不能服用，肠溶阿司匹林的一定要空腹吃，减少对胃的刺激。
所以70岁以后，是否服用阿司匹林，不是年龄决定的，是疾病和高危因素决定的。
心血管王医生
很高兴回答你的问题。
您自己也截图了，阿司匹林肠溶片，所谓肠溶片，就是到了肠部才溶化，小剂量的话，对于身体影响没有那么大的。阿司匹林作为一个神奇的药，之前还在胃部溶的时候，会造成胃出血。现在阿司匹林真的是利远大于弊。
不过，50岁以下、70岁以上，还真的是没那么适合吃阿司匹林，因为往往对于50岁以下的，是更适合通过运动、饮食来调整，70岁以上确实有出血的可能。
主要也看阿司匹林使用的目的。
如果是用来预防的话，50-59岁是最适合使用的，60-69也可以。70以上不太适合了，要在医生的指导下使用。
如果是用来治疗的，那么请在医生指导下使用。别讳疾忌医。
阿司匹林是这两个世纪来医学上最伟大的发现之一。
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毕竟，我辣么萌~
不哈韩的小韩
很多编者写了很好的文章。針对70岁以上老人是否要坚持服用阿斯匹林谈谈我个人一些看法：
1.中国人平均期望值寿命2010年是74.9岁，估计2030年（还有11年左右）是79岁，当然各地差别甚大北京上海等地早已超过80岁了。因此70岁若不受肿瘤和心脑血管病困扰，绝大部分至少再活10-15年
2.知道肿瘤的发病原因吗？
遗传因素占20%、不良生活习惯占20%-30%，可能绝大多数和免疫系统功能障碍有关。不良的情绪会严重影响T淋巴细胞吞噬从正常细胞突变来并可以无限生长的癌细胞的功能。因此绝大部份癌症患者发病前数年不是受到家庭就是本人长期情绪上压抑、焦虑、气愤导致的，不信看看你周围得癌症的人。我常想肿瘤科的医生如果去搞一个肿瘤与发病前不愉快社会心理因素的相关性（包括抑郁、焦虑、性格等）绝对是一个世界级课题。要搞就要搞别人没搞过的东西。
3.心脑血管腔内粥样斑块多少、管腔狭窄程度往往与遗传、嗜烟、有三高但没控制达标、或根本没发现、不能坚持治疗并达标的情况有关。以上五种危险因素会损害动脉内膜，导致低密度脂蛋白胆固醇LDL大势侵犯到内膜下，同时招来大量有吞噬功能的巨噬细胞、单核细胞、白细胞和中层增生内移的平滑肌细胞贪得无厌地大量㖔噬氧化的LDL成为泡沫细胞，形成斑块的核心脂质，突向血管腔内，其外由结缔组织增生后形成的纤维帽包裹。
大量开展PCI后造影结果提示了斑块多少（负荷）和管腔的狹窄与梗塞无直接关系，倒是与斑块性质一核心脂质长得过快、纤维帽太薄、斑块周围炎症反应更有关。现代医学已指出冠状动脉痉挛和斑块导致冠脉狹窄同属于冠心病因为其结果是一样的，痉挛可以产生心绞痛，持续性痉挛或痉挛导致不稳定软斑破裂的结果是心肌梗死，虽然大部分心血管医生不甚了解，因为这是五年前写入教课书的。
70岁以上那些人应该每天都吃阿斯匹林呢？（付作用我就不写了）为什么不从源头上做起，不长、少长、晚些长出斑块，这与上述的危险因素防治更相关。已经长了不稳定、易损的软斑块而阿斯匹林只是在斑块破裂时才发挥抗血小板激活后聚集的作用。但要注意阿斯匹林可以直接引起胃出血！身体内任何器官出血时它会邦倒忙使出血不易止住。
因此无伦年龄多大，附后下列情况都应服用抗血小板药物：
（1）有血管事件家属史、嗜烟尤其是超过400年支（每天抽烟支数X年数）、高血压、高胆固醇血症、糖尿病控制得不好的人，经过血管超声检查、CT冠脉造影发现有不少软斑快的人。
（2.）曾经发生过心、脑、大动脉血栓事件、做过支架植入手术或其他介入手术治疗的人是应该和他汀类药物联合服用的，后者起到其他部位动脉内膜粥样斑块稳定甚至逆转斑块作用。
（3.）有三高且不重视或控制不力，虽经各种检查有斑块但未发生过血管事件，如果情格属于爭强好胜、脾气容易冲动、性子急噪难以自控的人。或者性格内向、不善于沟通交流、遇到不愉快的事也闷着这些人也应考虑服用，因为情绪和动脉痉挛产生斑块破裂有密切的关系。
（4.）三高中有1-2项，抽烟，45岁以上因胸闷、胸痛经CT冠脉造影任何一支冠脉狹窄超过75%可以考虑每天服用阿斯匹林。若有LDL大于4以上还应加用他汀类把LDL降到1.8-2.6mmoI/L，而且应服用阿斯匹林。
(5).确诊劳累性心绞痛或曾经剧烈胸痛经心内科医生診断为ACS中的不稳定心绞痛：初发性心绞痛、恶化加重性心绞痛、卧位性心绞痛、冠脉痉挛引起的变异性心绞痛和急性心肌梗死后再发的心绞痛都应服用阿斯匹林加他汀。
（6）.特别说一下腔梗，有了CT或核磁共振、随年龄增长腔梗发病率越来越多，70岁以上超过50%-80%有过自己不一定知道的腔梗，80岁以上大多有多发性腔梗，不在脑功能区没有症状，即使在功能区有不同轻度症状但恢复很快，多数是CT发现的。发生于脑动脉分支的末梢血管堵塞而造成几耗米的梗塞灶如果没有上述5条不必用阿斯匹林来预防腔梗，因为其发生原因国际上都没搞清楚，有的只是各种假说和推断。
因此我在这儿说几句其他编辑不会说的：情绪可以导致肿瘤、情绪会诱发心脑血管事件。活到七十岁了除了老命一条你还图个啥？爭个啥？家里破碎的小事交给老伴，子女们你已尽心了，他们的事少管，管了也没用，弄不好火上添把油，第三代由子女去教育，你已经根本不懂现代的教育的模式了。体检应该每年或隔年做一次，对那些别有用心专门吓唬人的医学科普文章少看，更不要自已吓唬自己，否则没病也会要你命！东痛西痛不是病、痛得越久越安全。尤其是二种人：性格过于内向和过于暴噪的人更要注意，多与老同学、老朋友、老同事聚聚、每天多往外面走走，和老伴一起到外旅游看看祖国各地美景，可别忘了必须要吃的药，这个年龄早该做减法了（化钱）再过十年无伦兴趣、精力、爱好、体力都会变的，其实70岁还是年轻的“老人”。其他一些疗效不确切或疗效吹过头的药、保健品、营养品一概不吃，因为命只有一条，命比天大！还有什么理由生气呢？
2018.8.13
我想说点真话
阿司匹林是药，不是保健品，当然不是人人都适合服用。
但是该不该服药不是看年龄的，而是要看病情。
长期口服阿司匹林的目的
阿司匹林肠溶片最主要的作用是预防血管内血栓形成，预防急性心肌梗塞，急性脑梗塞这样的疾病发生。
对于已经发现有明显的动脉粥样硬化的患者，有糖尿病、高血压病、肥胖、高血脂、吸烟等情况的患者，他们都是出现冠心病、心梗、脑梗的高风险人群，都是有必要服用阿司匹林的。
阿司匹林的副作用
阿司匹林在临床应用100多年，副作用已经被了解得非常充分，是很安全的药物。其主要的副作用是对胃有一定刺激（所以改良为肠溶片），消化系统有溃疡和有胃出血的患者要慎用。其次是有一部分人可能会诱发哮喘。
如果阿司匹林不能够耐受，还可以选用同样具有抗血小板作用的药物，比如氯吡格雷。
诚然，使用阿司匹林也有一定诱发出血的风险。但是我们应该充分评估，脑梗/心梗的风险和其副作用的风险哪个大，哪个最能让患者获益。在医生的指导下才能做出最恰当的选择。
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郑医生百嗑
70岁以后的老人还需要吃阿司匹林吗？这个问题提出的很好，其实这个问题也的确是临床上要特别注意的问题，也是很多高龄老人不断向医生们提出的问题。今天，张大夫就来说一说这个问题，希望能够抛砖引玉，对您有所帮助。
首先，应该给大家声明的问题是，如果您是一个70岁以上的老年人，同时被明确诊断了心脑血管疾病，或者属于心脑血管疾病的高危人群，同时您没有使用阿司匹林的绝对禁忌症。要是这种情况，我们还是建议您规律服用阿司匹林，而不是因为高龄，惧怕副作用就不吃阿司匹林了。
其次，对于那些70岁以上同时具有出血高风险、阿司匹林哮喘等禁忌症的老年人，我们建议综合评价患者风险，仔细权衡获益－风险比，必要时请其他科室协助会诊后，并与患者充分沟通后决定是否使用阿司匹林。
总之，关于70岁以上老年人使用阿司匹林要相对更加谨慎，即使服用阿司匹林也要特别注意服药期间的不良反应，只有这样才能保证阿司匹林使用过程中的安全而且有效。
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张之瀛大夫
这个问题非常好，是很多关注阿司匹林的人应当了解的一个知识点，对于这个问题要从几个方面来看。
阿司匹林作为一种抗凝药，在预防心脑血管疾病中起着非常重要的作用。但使用阿司匹林时分为一级预防和二级预防。
一级预防 是针对具有发生心脑血管病发生风险的人群，而且是否存在发生风险，要经过医生的评估，具有下列三个以上因素的人才需要服用，
男性年龄在50以上，女性处于绝经期
血脂异常者
糖尿病患者
高血压患者
吸烟者
肥胖者
直系亲属中有心血管疾病的家族史
二级预防 是指已经明确诊断患有心梗、脑梗等心脑血管病的患者，表明其血管已经发生了动脉粥样硬化及斑块形成，为防止斑块破裂后形成血栓，应当坚持服用阿司匹林而无关乎年龄。
需要注意的是，阿司匹林在降低心脑血管病发生风险的同时，还存在引起出血性疾病发生的可能，这种可能与年龄有一定的关系，国内外的研究表明，在长期服用阿司匹林的一级预防中：
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年龄小于50岁未患有心脑血管病或10年心脑血管病发生风险小于5%，并不能从长期服用阿司匹林中获得更多的益处，反而因为长期服用导致出血性疾病的发生风险的大幅增加
年龄大于70岁时存在上述同样的风险，获益可能要小于出血性疾病的发生
因此，年龄小于50岁大于70岁的老年人，是否需要服要服用阿司匹林进行一级预防，要经充分评估后再做决定，一定要知道阿司匹林不是保健品，不是人人都可服用。
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天天听健康
7O岁以后的老人需要坚持口服阿司匹林吗？作为70岁的老人来说，身体健康是家庭的平安，身休健康是本人的幸福，身体健康是每个老人的希望，因此人们都在注重着各人的身休健康。
有的老人随身带着阿司匹林坚持服用，真正把阿司匹林当成了自己的身体保健药品，人常说十药七份毒，任何药物都有一定的副作用，不能盲目使用。
阿司匹林具有消炎，抗风湿，镇痛，解热，抗血拴的作用。
常用于治疗感冒，发热，头痛，牙痛，关节痛，风湿病，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病，心绞痛，心肺梗塞，脑血拴的形成，应用于血管形成极旁路移植术也有效。
阿司匹林的副作比较多，出现胃肠道不良反应，如，恶心，呕吐等过敏反应，较为常见的副作用，一般在服用量大时出现所谓水杨酸反应，症状为头痛，眩晕，耳鸣，视听力减退，用药量大时可出现精神错乱，惊厥，甚至昏迷，停药后2一3天症状消失，大剂量时可引起中枢性的恶心，和呕吐，长期服用可造成肝肾损害，缺铁性贫血。
由阿司匹林的药物作用分析，我们老年朋友绝对不能把阿司匹林当成我们日常的保健药品，经常服用会给我们的身体造成严重的威害。任何药物不能乱用，要在医生的指导下使用。
志同道合179276449
药物，是治疗疾病的一个好方法，然而在药物的使用上面，我们是需要比较谨慎小心的。阿司匹林是很多人都不陌生的一个药物，老年人在使用上面也是需要格外注意的。
70岁以后的老人还需要坚持口服阿司匹林吗？
首先，我们来了解一下阿司匹林。
小剂量阿司匹林具有抗血小板、预防动脉血栓的作用，而我们的血管如同“水管”一样，用久了也会老，所以老年人更容易出现动脉硬化等等问题，所以不少人会用其来预防。
而70岁以后的老人是否坚持口服阿司匹林，就是一个值得探讨的问题了，因为阿司匹林可以“抗栓”，所以在一定程度上，就会增加的出血风险，所以老年人使用起来更是需要格外注意。
当然，是否需要坚持口服阿司匹林，并非单纯的说哪个年龄层可以，哪个年龄层不可以，毕竟年龄不是单一的因素，我们应该综合起来看。
1、心脑血管疾病
如果是属于70岁以上的老年人，患有心脑血管疾病，或者是医生认为属于心脑血管疾病的高危人群。这时候如果对于阿司匹林没有禁忌症的话，建议在医生指导下合理使用药物，不能因为年龄大就害怕吃药。而如果是有出血高风险、阿司匹林哮喘等禁忌症的话，建议平衡出血和获益风险比，之后决定是否使用。
2、没有心脑血管疾病
如果是没有心脑血管疾病的话，使用阿司匹林就属于是一种一级预防，需要比较慎重。因为虽然长期的服用可以获得好处，但是毕竟“是药三分毒”，而老年人的身体不能和年轻人相比，所以更要多慎重，所以建议应该综合评价患者风险，判断不良反应风险与获益之比，之后再决定是否坚持服用。
总而言之，对于老年人来说，是否需要坚持口服阿司匹林，不同情况下答案是不同的，但无论如何，用药都是应该在医生指导下合理进行的。
另外，阿司匹林用途广泛，在生活中也是很常见的，对于这个药物来说，我们在使用的时候也要多注意下面几点。
1、酒后不宜
在喝酒之后，都是不建议吃药的，毕竟药物可能会与酒精产生反应，从而影响身体健康。而阿司匹林在酒后吃的话，可能会导致胃粘膜损伤更严重，甚至胃出血。
2、潮解后不宜用
药物在存放是需要比较注意的，特别是要预防超潮解。而阿司匹林在潮解之后，会分解为水杨酸与醋酸，从而对身体不利。
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我是小眼睛医生
专注于心脑血管疾病
致力于公众健康
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小眼睛医生认为，要想理解老年人能不能服用阿司匹林肠溶片，我认为可以先从阿司匹林肠溶片的禁忌症入手，进行了解。
阿司匹林肠溶片的禁忌症是什么呢。
根据阿司匹林肠溶片的说明书，对于阿司匹林肠溶片过敏的情况，活动性溃疡疾病或者其他原因引起的消化道出血，血友病患者或者血小板减少症患者。
对于上面这些情况出现的时候，需要禁止服用阿司匹林肠溶片。
下面这些情况应该慎用阿司匹林肠溶片。
具有哮喘病史，或者服用其他药物过敏的时候，服用阿司匹林肠溶片需要慎重，观察有无过敏情况。
痛风患者需要慎用。阿司匹林可以影响排尿酸药物的作用，小剂量也能够导致尿酸滞留。
有全身脏器不全的时候，需要谨慎服用。
对于高龄患者来说，虽然服用阿司匹林肠溶片需要更加谨慎，但是不能成为停止服用阿司匹林的理由。
长期服用对于降低心脑血管栓塞是有一定好处的。
我是小眼睛医生
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小眼睛医生爱运动
这个问题，不能以年龄来论，70岁以上的老人并不是都需要服用。
确实，有很多人，认为”50岁为疾病高发区，如果70岁，没什么大的毛病，也就没什么了”，这种说法本身就不够严谨，以偏概全。服不服用阿司匹林，不是根据年龄所做决定。
阿司匹林主要对血小板的凝积有抑制作用。可降低心肌梗死的发病风险和复发以及中风的预防，心绞痛的发病风险。
如果70岁以后，同时身体还患有高血压、高血脂、糖尿病以及心绞痛、心肌梗死等，对阿司匹林或水杨酸等不过敏者，都是需要服用的。
如果70岁了，没有心脑血管疾病家族史，以及三高等症状，就不一定非要服用。
另外，对于对阿司匹林果水杨酸过敏者，哮喘、出血体质，消化性溃疡、严重肝肾、心脏功能衰竭的都不能服用。
是药，都有副作用，用不用服用主要是根据具体的身体状况来决定。年龄只是一个参考数据。
