前一段时间，国家药监局发布了《中药药源性肝损伤临床评价技术指导原则》。一时间，中药造成的肝损害问题又成为了热点，那么今天，我们就通过10个问题，来告诉大家，怎样正确地理解中药肝损害。

问题1：吃中药就会造成肝损害，对吗？

答：这种说法不正确。中药品种很多，常用的有500种，这些中药的安全性不一样。药食同源的那些中药，例如大枣、菊花、山药，安全性很高，与食品相当。毒烈性中药，例如朱砂、川乌、蟾酥，毒性很强，使用时一定要谨慎。另外的大部分中药，实际上安全性适中，只是各自具有各自的偏性。其中，就有一些中药具有能够造成肝损害的偏性，例如雷公藤、千里光等。所以，不是所有中药都会造成肝损害，更不是只要吃中药就会出现肝损害，而是某些特定中药容易造成肝损害。

问题2：中药很安全，不会造成肝损害，对吗？

答：这种说法也不正确。原因同上，不同中药的安全性不一样，的确有一些中药，容易造成肝损伤。国家药监局就曾经通报过，何首乌及其成方制剂的肝损害风险，需要注意。

问题3：哪些中药属于容易造成肝损伤的中药？

答：根据目前的资料和文献报道，目前具有较明显肝毒性的中药有：朱砂、雄黄、川楝子、苦楝皮、雷公藤、何首乌、土三七、千里光、补骨脂、黄药子、延胡索等。

问题4：除了上面说的那些特定中药，其他的一定不会造成肝损害是吗？

答：不一定。因为造成肝损害的原因，除了药物，还有患者的机体因素。什么意思呢？有些人本就有肝脏疾病，有些人对药物比较敏感，有些人属于过敏体质，这些人，服用传统常用、较安全的中药也会出现肝损害。所以，对于特定患者或者特殊人群，需要格外提高警惕。

问题5：怎么发现中药的肝损害？

回答：肝损害的发现主要通过两种途径，一种是通过症状反应出来，比如有的人吃药一段时间后会有厌食、厌油、腹胀、全身乏力等症状时，应该考虑肝损害的可能；另一种是通过检测指标，服药后定期（1个月、3个月）去医院抽血化验肝功能指标（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶等），如果指标出现异常，则说明出现了肝损害。目前，抽血检测是更为常用的监测方法。

问题6：哪些情况下，容易发生中药的肝损害？

回答：选用已知明确的损肝中药，容易发生中药的肝损害。除此之外，不合理用药也是中药肝损害的重要因素。例如，不对证用药、不辨证用药、不适宜的用法用量、不适宜的联合用药等。所以，一定要在中医辨证论治理论的指导下，在合理的用法用量疗程管控情况下，合理使用中药。不合理用药和自行用药，会增加出现中药肝损害的概率。

问题7：服药时间越长，出现肝损害的概率越高是吗？

回答：二者没有绝对联系。但是我们需要考虑的是，长期服用中药需要考虑另外两个因素，一个是重金属残留，一个是农药残留。在正常的治疗疗程内，这两方面可以暂不考虑，因为服药总量有限。而如果采用养生保健的服药方式，则必须考虑这个因素，因为随着用药疗程的增加，重金属和农残的蓄积就成为一个问题，而且会影响肝功能。