揚子晚報網8月20日訊（通訊員 史月 記者于丹丹） 南京市婦幼保健院首次啟用“雜交手術室”內，各科醫護緊密配合，10日成功為一名兇險性前置胎盤的患者實施“剖宮產前髂內動脈球囊預置+術後動脈栓塞”手術，術後母嬰平安。此次“雜交手術”，減少了產婦出血量，並保留住了子宮，真正實現了多學科的無縫對接和相互協作。
180斤重產婦前置胎盤，簡直是拿命來換寶寶
小陳（化名）今年29歲，有過一次剖宮產及兩次人工流產史。體重達93.6kg的她是兇險性前置胎盤，並且合併穿透性胎盤植入。以往這種患者剖宮產術中發生大出血的風險極大，常常不得不切除子宮。南京市婦幼保健院醫務人員密切關注病情、詳細評估，決定為她量身定做一臺“雜交手術”。
樊晟主任解釋，一般孕婦的胎盤都是在子宮底，而兇險性前置胎盤疤痕子宮者在妊娠晚期，胎盤附著於子宮前壁疤痕及宮頸內口，多合併胎盤或淺或深甚至穿透子宮壁的植入，其危害遠超一般的中央性前置胎盤。
小陳就屬於這種情況，她不僅為兇險性前置胎盤且合併穿透性胎盤植入。胎盤種植於子宮前壁的疤痕處並穿透子宮內膜到達漿膜層。由於妊娠期子宮肌層的拉伸，疤痕處因肌層薄，破裂幾乎至盆腔。以往這種情況在分娩過程中，會致產婦大出血，出血4000-5000ml均為常見，子宮切除常常是保命的必須程序，死亡率很高，產婦幾乎就是用自己的生命換取胎兒的生命。
化險為夷：醫護通力配合 高危產婦母嬰平安
上午9點40分，麻醉科、介入科、產科、兒科、婦科、手術室等各科人員集結就位，手術開始。在為產婦進行剖宮產分娩前，介入科徐文健主任團隊在數字減影血管造影（DSA）監視下先行雙側髂內動脈內預置球囊導管術，通過患者雙側大腿根的股動脈，將可充盈的球囊導管準確放置於患者雙側髂內動脈的恰當位置。置管完成後，產科團隊立即行剖宮產術。樊晟主任打開腹膜，產婦確為穿透性胎盤植入，胎盤穿透到達漿膜層，表面血管怒張。產科醫生當機立斷，精準快速娩出胎頭。
產科團隊手術中
胎頭一齣子宮，徐文健主任立刻充盈導管頭端球囊，阻斷向宮體的血流，一名出生後Apgar評分10分的男寶寶順利娩出。胎兒娩出後，王新豔主任從容輕柔地從宮腔取出組織與胎盤，並沒有以往血湧如注的畫面，胎盤剝離後，修整創口並仔細縫合。待產科所有的手術操作完畢，介入科醫生隨即撤出球囊，行動脈造影，搜索殘留無法閉合的出血血管，進行出血動脈栓塞術，徹底止血。
寶寶出生 ，各項評分良好
在各科室人員通力協作下，手術十分順利，寶寶順利降生，產婦子宮得以保全且生命體徵一直平穩，目前產婦及寶寶情況良好。
什麼是雜交手術：多臺手術合而為一
徐文健主任介紹，“雜交”手術室又稱“複合手術室”、“鑲嵌手術室”。是將數字減影血管造影（Digital Subtraction angiography，簡稱“DSA”）系統直接安裝在手術室，使外科醫生與內科醫生合作共同完成開放手術與介入手術，是一門多學科融合的產物，是醫療發展的一種新模式。
南京市婦幼保健院“雜交手術室”於2017年底開始建設，2018年投入使用。此次為醫院首次啟用“雜交手術室”實施雜交手術，它給患者帶來的受益最大。
徐文健主任（左一）手術中
對於此類高危產婦，之前的流程是患者先送至介入科，行雙側髂內動脈球囊置管術，再至手術室行剖宮產。若情況許可，再返回介入科行雙側子宮動脈栓塞術。病人需要轉運換室、二次麻醉和消毒等。啟用雜交手術室後，不同手術的醫生做不同的操作，但病人在一個手術檯上無需移動，該手術檯及設備兼具婦產科手術及介入手術功能。對醫生來說，雜交手術使手術過程變得更簡單，提高了手術效率和成功率；對患者來說，雜交手術的治療效果好、治療風險小、醫療費用低，大大縮短手術時間，降低併發症的發生，是廣大危急重症孕產婦的福音。
南京市婦幼保健院作為南京市孕產婦危急重症救治中心，高度重視危重症孕產婦的監控和診治，通過多學科“零時差”無縫對接，省內率先成功開展“術前預置雙側髂內動脈球囊後剖宮產術”雜交手術。不僅讓寶寶順利降生，更大大控制術中出血量，保留產婦子宮，為產婦和嬰兒提供了更為安全可靠的醫療保障服務。
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